نظرة سريعة على مراسي الطب الرياضي

في أوائل التسعينيات ، تولى العلماء الأجانب زمام المبادرة في استخدام مراسي الخياطة لإصلاح الهياكل مثل الكفة المدورة تحت التنظير. نشأت النظرية من مبدأ دعم "الكائن الغارق" تحت الأرض في جنوب تكساس بالولايات المتحدة الأمريكية ، أي عن طريق سحب الأسلاك الفولاذية تحت الأرض بزاوية غرق 45 درجة على الأرض ، يتم تثبيت المبنى تحت الأرض بحزم على "الكائن الغارق" في الطرف الآخر من سلك الفولاذ.

الطب الرياضي نشأت من الصدمات العظمية. إنه تطبيق شامل أساسي وسريري متعدد التخصصات للطب والرياضة. الهدف من ذلك هو تحقيق أقصى قدر من الإصلاح الوظيفي مع الحد الأدنى من الصدمة ، بما في ذلك إصابة الغضروف المفصلي ، وإصابة الرباط الصليبي ، ودموع الكفة المدورة ، وعدم خلع الكتف ، وإصابة صفعة ، وما إلى ذلك.

المرساة هو جهاز طبي يستخدم عادة في الطب الرياضي وجراحة العظام. يتم استخدامه بشكل أساسي لإصلاح الأنسجة الرخوة (مثل الأوتار والأربطة ، وما إلى ذلك) للعظام لتعزيز التئام والانتعاش الأنسجة. عادة ما تكون المراسي مصنوعة من مواد متوافقة حيوياً لضمان السلامة والاستقرار في الجسم.

وفقًا لتصنيف المواد للمراسي ، هناك فئتان رئيسيتان: المراس غير القابل للتحلل والمراسي القابلة للتحلل.

المواد الرئيسية من المراسي غير القابلة للتحلل هي التيتانيوم ، وسبائك النيكل-تيتانيوم ، والفولاذ المقاوم للصدأ ، وتيتانيوم وحمض بولي لاكتيك ؛ معظم مراسي الخياطة المستخدمة في الممارسة السريرية مصنوعة من مواد معدنية ، والتي لها مزايا قوة الحجز الجيدة ، والزرع السهل وتقييم الأشعة السينية السهلة.

المواد الرئيسية للمراسي القابلة للتحلل الحيوي هي حمض بولي-D-lactic ، وحمض بولي-L-lactic ، وحمض polyglycolic ، وما إلى ذلك. مقارنة مع المراسي غير القابلة للتحلل ، من السهل مراجعة المراسي القابلة للتحلل الحيوي ، ولها تداخل ضئيل مع الصور ، ويمكن امتصاصها. يمكن أيضًا استخدامها للأطفال.

المواد الرئيسية من المراسي
1. مرساة المعادن
• المواد: بشكل رئيسي مواد معدنية مثل سبيكة التيتانيوم.
• الميزات: قوية ودائمة ، قادرة على توفير تأثير تثبيت مستقر. ومع ذلك ، قد تحدث القطع الأثرية للتصوير وهناك خطر السقوط.
2. المراسي القابلة للامتصاص
• المواد: مواد قابلة للامتصاص مثل حمض بولييلاكتيك (PLLA).
• الميزات: تتحلل تدريجياً في الجسم ، لا يلزم إجراء عملية جراحية ثانوية للإزالة. ومع ذلك ، قد يكون معدل التحلل غير مستقر ، وقد تنخفض قوة التثبيت بمرور الوقت.
3. مرساة polyethetherketone (نظرة خاطفة)
• المواد: البوليمرات عالية الأداء مثل polyethetherketone.
• الميزات: توفر قوة أعلى في جسم الأظافر والخصائص الميكانيكية ، مع وجود توافق حيوي جيد وتأثيرات التصوير بعد العملية الجراحية المثالية.
4. جميع المراسي
• التكوين: يتكون بشكل رئيسي من التباين ، المرساة والخياطة.
• الميزات: صغيرة جدًا في الحجم ، ناعمة في الملمس ، مناسبة للحالات التي يتم فيها فقدان كتلة العظام الأصلية أو أن موقع الزرع محدود.

وفقًا لخصائص تصميم المراسي ، يمكن تقسيمها إلى فئتين: المراسات المعقدة ومرساة بدون عقدة (مثل الخياطة الكاملة):

1. المراسي المعقدة
المراسي المعقدة هي أنواع مرساة تقليدية ، تتميز بقسم خياطة متصل بذيل المرساة. يحتاج الطبيب إلى تمرير الخياطة من خلال الأنسجة الرخوة بإبرة وربط عقدة لإصلاح الأنسجة الرخوة إلى المرساة ، أي سطح العظام.
• المواد: عادة ما تكون المراسي المعقدة مصنوعة من مواد غير قابلة للامتصاص (مثل سبيكة التيتانيوم) أو مواد قابلة للامتصاص (مثل حمض البولييلاكتيك).
• آلية العمل: يتم تثبيت المرساة في العظم من خلال الخيوط أو الأجنحة التمدد ، بينما يتم استخدام الخياطة لتوصيل الأنسجة الرخوة بالمرساة ، ويتم تشكيل تأثير تثبيت مستقر بعد ربط العقدة.
• مزايا وعيوب: ميزة المراسي المعقدة هي أن تأثير التثبيت موثوق به ومناسب لمجموعة متنوعة من إصابات الأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، قد تزيد عملية التعقيد من تعقيد ووقت العملية ، وقد يؤدي وجود العقدة إلى تركيز التوتر المحلي ، مما يزيد من خطر كسر الخياطة أو التغلب على المرساة.

2. المراسي بدون عقدة
تعد المراسي بدون عقدة ، وخاصة مراسي الخياطة الكاملة ، نوعًا جديدًا من المرساة التي تم تطويرها في السنوات الأخيرة. خاصتها هي أن المرساة بأكملها تتكون من الغرز ، ويمكن تحقيق تثبيت الأنسجة الرخوة دون ربط عقدة.

• المواد: عادةً ما تستخدم مراسي الخياطة الكاملة مواد خياطة ناعمة وقوية ، مثل ألياف البولي إيثيلين الجزيئية العالية (UHMWPE).
• آلية العمل: يمكن تضمين مرساة الخياطة الكاملة مباشرة في الأنسجة العظمية من خلال بنية خياطةها الخاصة وطريقة زرعها ، مع استخدام توتر الخياطة لإصلاح الأنسجة الرخوة بإحكام على سطح العظام. نظرًا لعدم وجود حاجة لربط العقدة ، يتم تقليل تعقيد ووقت العملية ، ويتم تقليل خطر كسر خياطة وتخفيف المرساة.
• مزايا وعيوب: مزايا مراسي الخياطة الكاملة هي عملية جراحية بسيطة ، وتأثير تثبيت موثوق به ، وأضرار ضئيلة للأنسجة الرخوة. ومع ذلك ، بسبب هيكلها الخاص ، فإنه لديه متطلبات عالية للتقنيات الجراحية وموقع الزرع. بالإضافة إلى ذلك ، قد يكون سعر مراسي الخياطة الكاملة مرتفعًا نسبيًا ، مما يزيد من العبء المالي على المرضى.

تستخدم المراسي على نطاق واسع في مختلف العمليات الجراحية للطب الرياضي ، مثل إصلاح الكفة المدورة ، وتثبيت الأوتار ، وإعادة الرباط ، وما إلى ذلك.
• الخطوات الجراحية: أولاً ، سيقوم الطبيب بتنظيف وإعداد موقع إصابة الكفة المدورة ؛ ثم ، زرع المرساة في الوضع المناسب ؛ ثم ، استخدم الغرز لإصلاح أنسجة الكفة المدورة إلى المرساة ؛ وأخيرا ، خياطة وضمادة.
• التأثير الجراحي: من خلال تثبيت المرساة ، يمكن استعادة استقرار ووظيفة أنسجة الكفة المدورة ، مما يعزز استرداد المريض.

مزايا وعيوب واحتياطات المراسي

المزايا
• يوفر تثبيت مستقر.
• ينطبق على مجموعة متنوعة من إصابات الأنسجة الرخوة.
• بعض المراسي قابلة للامتصاص ولا تتطلب عملية جراحية ثانوية للإزالة.
عيوب
• قد تنتج المراسي المعدنية قطع تصوير.
• قد يكون معدل تدهور المراسي القابلة للامتصاص غير مستقر.
• هناك خطر من انفصال المرساة أو كسر الخياطة.

يمكن استخدام مراسي الطب الرياضي للعمليات الجراحية التالية:
1. التهاب البيركونيديل الجانبي المتكرر (كوع التنس) الذي لم يتم علاجه بفعالية لعدة مرات: عندما يكون العلاج المحافظ غير فعال ، يمكن اختيار العلاج الجراحي ، ويمكن استخدام المرساة لإعادة توصيل نقطة الإدراج في البريفيس البسيط الشعاعي إلى الجهاز الجانبي من الفكاهة.
2. عازلة العضلة ذات الرأسين البعيدة المسيل للدموع: الدموع الناجمة عن نطاق غير طبيعي من الحركة ، الجر ، التأثير ، وما إلى ذلك يمكن التعامل مع مراسي الأسلاك. يتم دفن اثنين من المراسي في درنة شعاعي ، ويتم خياطة سلك الذيل إلى جذع وتر العضلة ذات الرأسين.
3. تمزق الرباط الجانبي للمرفق: غالبًا ما يرافق الخلع الخلفي للكوع إصابة في الرباط الجانبي الزندي ، وخاصة إصابة الحزمة الأمامية. لإصابة الرباط الجانبية الكوع ، يميل المزيد من العلماء إلى تفضيل العلاج الجراحي المبكر. يتم استخدام طريقة مرساة الأسلاك لتخفيف سطح العظم حيث يتم ربط الرباط. بعد النزيف الطازج ، يتم تثبيت المرساة في سطح العظم حيث يتم توصيل الرباط ، ويتم استخدام السلك المضفر في نهاية الظفر لتجديل جذع الرباط وتشديده أو إصلاح الرباط بإبرة.
4. كسر نقطة التعلق السفلية من الرباط الصليبي: الكسر المرفق الصليبي الصليبي الأمامي (ACL) هو الكسر المرفق الفتح هو نوع خاص من إصابة ACL ويجب إصلاحه في وقت مبكر. يحتوي استخدام طريقة مرساة الأسلاك على مجموعة واسعة من المؤشرات ولا يقتصر على حجم جزء الكسر. لا يتطلب تنظير الفلور أثناء العملية لضبط اتجاه المسمار. العملية بسيطة نسبيا ويتم تقصير وقت التشغيل في المقابل.

5. عدم الاستقرار في الخيل: ناتج عن تشوهات تشريحية عظمية وقيود الأنسجة الرخوة غير كافية. معظم العلماء يدافعون عن العلاج الجراحي النشط باستخدام مراسي الأسلاك.

6. كسر القطب السفلي الرضفي: يمكن استخدام تقنية مرساة الأسلاك لعلاج كسر القطب السفلي. من خلال إصلاح كسر القطب السفلي والنسج وخياطة الرباط الرضفي ، يمكن استعادة سلامة آلية الباقي في الركبة ويمكن الحفاظ على الطول الفسيولوجي الفعال لآلية الركبة.
7. مناسبة لتوصيل وتثبيت العظام والأنسجة الرخوة في الركبة ، الحبل الشوكي ، الكتف ، الكوع ، الكاحل ، القدم ، المعصم والجراحات اليدوية: المرساة لديها تصميم خيط مموج ، والذي يسهل زرعه ويوفر مقاومة أقوى للسحب ، وهو مناسب للعمليات الجراحية في أجزاء مختلفة.

احتياطات
• يجب تقييم حالة عظم المريض والبنية التشريحية للموقع الجراحي بالكامل قبل الجراحة.
• حدد نوع المرساة والمواصفات المناسبة لضمان التأثير الجراحي.
• يجب إجراء تمارين إعادة التأهيل المناسبة بعد الجراحة لتعزيز شفاء الأنسجة واستعادة الوظيفة.

باختصار ، يلعب المراسي دورًا مهمًا في الطب الرياضي. من خلال اختيار نوع المرساة المناسبين والمواصفات واتباع الخطوات والاحتياطات الجراحية الصحيحة ، يمكن ضمان التأثير الجراحي ويمكن تعزيز استرداد المريض.