لافتة

الأسمنت العظمي: لاصق سحري في جراحة العظام

الأسمنت العظمي العظمي هو مادة طبية تستخدم على نطاق واسع في جراحة العظام. يستخدم بشكل أساسي لإصلاح الأطراف الاصطناعية الاصطناعية ، وملء تجاويف عيب العظام ، وتوفير الدعم والتثبيت في علاج الكسر. يملأ الفجوة بين المفاصل الاصطناعية والأنسجة العظمية ، ويقلل من التآكل وتفرق الإجهاد ، ويعزز تأثير جراحة استبدال المفاصل.

 

الاستخدامات الرئيسية لأظافر الأسمنت العظمية هي:
1. إصلاح الكسور: يمكن استخدام أسمنت العظام لملء وإصلاح مواقع الكسر.
2. جراحة العظام: في جراحة العظام ، يتم استخدام أسمنت العظام لإصلاح وإعادة بناء أسطح المفاصل.
3. إصلاح عيب العظام: يمكن أن يملأ أسمنت العظم عيوب العظام ويعزز تجديد أنسجة العظام.

 

من الناحية المثالية ، يجب أن يكون للأسمنت العظمي الخصائص التالية: (1) الحقن الكافي ، والخصائص القابلة للبرمجة ، والتماسك ، والإشعاع لخصائص التعامل المثلى ؛ (2) القوة الميكانيكية الكافية للتعزيز الفوري ؛ (3) المسامية الكافية للسماح بالدورة السوائل ، هجرة الخلايا ، وتوقيت العظام الجديد ؛ (4) الموصلية العظمية الجيدة وعظمية العظم لتعزيز تكوين العظام الجديد ؛ (5) قابلية التحلل الحيوي المعتدل لمطابقة ارتشاف مادة الأسمنت العظمية مع تكوين عظام جديد ؛ و (6) قدرات توصيل المخدرات الفعالة.

图片 8 拷贝
图片 9

في السبعينيات ، تم استخدام أسمنت العظاممشتركتثبيت الأطراف الاصطناعية ، ويمكن أيضًا استخدامه كمواد ملء وإصلاح الأنسجة في جراحة العظام وطب الأسنان. في الوقت الحاضر ، تشتمل الأسمنت العظمي الأكثر استخدامًا والبحث على عظام البوليميثيل ميثاكريلات (PMMA) ، الأسمنت العظم الفوسفات الكالسيوم والأسمنت العظم كبريتات الكالسيوم. في الوقت الحالي ، تشمل أصناف الأسمنت العظمية الشائعة الاستخدام الأسمنت العظمي للبوليميثيل ميثاكريلات (PMMA) ، الأسمنت العظم الفوسفات الكالسيوم والأسمنت العظم الكبريتات الكالسيوم ، من بينها أن أسمنت عظم عظم عظم الكالسيوم هو الأكثر استخدامًا. ومع ذلك ، فإن أسمنت عظم كبريتات الكالسيوم له نشاط بيولوجي ضعيف ولا يمكن أن يشكل روابط كيميائية بين ترقيع كبريتات الكالسيوم والأنسجة العظمية ، وسوف تتحلل بسرعة. يمكن امتصاص أسمنت كبريتات الكالسيوم بالكامل خلال ستة أسابيع بعد الزرع في الجسم. هذا التحلل السريع لا يتطابق مع عملية تكوين العظام. لذلك ، بالمقارنة مع أسمنت عظم فوسفات الكالسيوم ، فإن تطور وتطبيق سمينت كبريتات الكالسيوم محدودة نسبيًا. أسمنت عظم PMMA هو بوليمر أكريليك يتكون من خلط مكونين: مونومر ميثاكريلات السائل الميثيل ميثاكريليت وسائل ميثيل ميثاكريلين-سترين الديناميكي. لديها بقايا مونومر منخفضة ، ومقاومة التعب المنخفضة وتكسير الإجهاد ، ويمكن أن تحفز تكوين عظام جديد ويقلل من حدوث التفاعلات السلبية الناجمة عن الكسور مع قوة الشد العالية للغاية واللدونة. المكون الرئيسي لمسحوقه هو بوليميثيل ميثاكريلات أو ميثيل ميثاكريلات-سترين كوبوليمر ، والمكون الرئيسي للسائل هو مونومر ميثاكريلات الميثيل.

图片 10
图片 11

يتمتع أسمنت عظم PMMA بقوة شد عالية ولدونة ، ويصلب بسرعة ، بحيث يمكن للمرضى الخروج من السرير وأداء أنشطة إعادة التأهيل في وقت مبكر بعد الجراحة. لديها اللدونة الممتازة على شكل ، ويمكن للمشغل أداء أي مرونة قبل أن يصلب أسمنت العظام. المادة لها أداء جيد للسلامة ، ولا يتحلل أو يمتصه جسم الإنسان بعد تشكيله في الجسم. التركيب الكيميائي مستقر ، ويتم التعرف على الخواص الميكانيكية.

 
ومع ذلك ، فإنه لا يزال لديه بعض العيوب ، مثل التسبب أحيانًا في ارتفاع الضغط في تجويف نخاع العظم أثناء الملء ، مما تسبب في دخول قطرات الدهون إلى الأوعية الدموية وتسبب الانسداد. على عكس العظام البشرية ، قد لا تزال المفاصل الاصطناعية فضفاضة مع مرور الوقت. تطلق مونومرات PMMA الحرارة أثناء البلمرة ، والتي قد تسبب أضرارًا للأنسجة المحيطة أو الخلايا. المواد التي تشكل أسمنت العظام لها بعض السمية الخلوية ، إلخ.

 

قد تسبب المكونات في أسمنت العظام تفاعلات حساسية ، مثل الطفح الجلدي ، الشرى ، وضيق التنفس وأعراض أخرى ، وفي الحالات الشديدة ، قد تحدث صدمة الحساسية. يجب إجراء اختبار الحساسية قبل الاستخدام لتجنب ردود الفعل التحسسية. تشمل التفاعلات السلبية للأسمنت العظمي تفاعل تحسسي الأسمنت العظمي ، وتسرب الأسمنت العظمي ، وتخفيف الأسمنت العظمي والخلع. قد يسبب تسرب الأسمنت العظمي التهاب الأنسجة وردود الفعل السامة ، وقد يتلف الأعصاب والأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى مضاعفات. يعد تثبيت أسمنت العظام موثوقًا به للغاية ويمكن أن يستمر لأكثر من عشر سنوات ، أو حتى أكثر من عشرين عامًا.

 

جراحة الأسمنت العظمية هي عملية جراحية نموذجية غازية ، واسمها العلمي هو رأب العمود الفقري. الأسمنت العظمي هو مادة البوليمر مع سيولة جيدة قبل التصلب. يمكن أن يدخل الفقرات بسهولة من خلال إبرة الثقب ، ثم تنتشر على طول شقوق الكسر الداخلي الفضفاضة في الفقرات ؛ يتجول الأسمنت في العظام في حوالي 10 دقائق ، ويتمسك بالشقوق في العظام ، ويمكن للأسمنت العظمي الصلب أن يلعب دورًا داعمًا داخل العظام ، مما يجعل الفقرات أقوى. تستغرق عملية العلاج بأكملها 20-30 دقيقة فقط.

图片 12

من أجل تجنب الانتشار بعد حقن الأسمنت العظمي ، تم تصنيع نوع جديد من الجهاز الجراحي ، وهو جهاز رأب الفقر. إنه يجعل شقًا صغيرًا على ظهر المريض ويستخدم إبرة ثقب خاصة لثقب الجسم الفقري عبر الجلد تحت مراقبة الأشعة السينية لإنشاء قناة عمل. ثم يتم إدخال بالون لتشكيل الجسم الفقري المكسور المضغوط ، ثم يتم حقن أسمنت العظام في الجسم الفقري لاستعادة مظهر الجسم الفقري المكسور. يتم ضغط العظم الإلزامي في الجسم الفقري عن طريق تمدد البالون لتشكيل حاجز لمنع تسرب الأسمنت العظمي ، مع تقليل الضغط أثناء حقن الأسمنت العظمي ، مما يقلل بشكل كبير من تسرب الأسمنت العظمي. يمكن أن يقلل من حدوث المضاعفات المتعلقة براحة سرير الكسر ، مثل الالتهاب الرئوي ، وقروح الضغط ، والتهابات المسالك البولية ، وما إلى ذلك ، وتجنب الدورة المفرغة من هشاشة العظام الناتجة عن فقدان العظام بسبب راحة السرير على المدى الطويل.

图片 13
图片 14

إذا تم إجراء جراحة PKP ، فيجب أن يستريح المريض عادةً في السرير في غضون ساعتين بعد الجراحة ، ويمكن أن يحضر المحور. خلال هذه الفترة ، إذا كان هناك أي ضجة غير طبيعية أو لا يزال الألم يزداد سوءًا ، فيجب إبلاغ الطبيب في الوقت المناسب.

图片 15

ملحوظة:
① تجنب أنشطة تدوير الخصر على نطاق واسع والانحناء ؛
② تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن ؛
③ تجنب حمل الوزن أو الانحناء لالتقاط الأشياء على الأرض ؛
④ تجنب الجلوس على البراز المنخفض.
⑤ منع السقوط وتكرار الكسور.


وقت النشر: نوفمبر -25-2024