لافتة

أسمنت العظام: مادة لاصقة سحرية في جراحة العظام

أسمنت العظام هو مادة طبية تُستخدم على نطاق واسع في جراحة العظام. يُستخدم بشكل رئيسي لتثبيت المفاصل الاصطناعية، وملء تجاويف عيوب العظام، وتوفير الدعم والتثبيت في علاج الكسور. يملأ الفراغ بين المفاصل الاصطناعية وأنسجة العظام، ويقلل التآكل ويوزع الضغط، ويعزز فعالية جراحة استبدال المفاصل.

 

الاستخدامات الرئيسية لمسامير الأسمنت العظمي هي:
1. إصلاح الكسور: يمكن استخدام أسمنت العظام لملء وإصلاح مواقع الكسور.
2. جراحة العظام: في جراحة العظام، يتم استخدام أسمنت العظام لإصلاح وإعادة بناء أسطح المفاصل.
3. إصلاح عيوب العظام: يمكن أن يملأ أسمنت العظام عيوب العظام ويعزز تجديد أنسجة العظام.

 

من الناحية المثالية، يجب أن يتمتع أسمنت العظام بالخصائص التالية: (1) قابلية الحقن الكافية، وخصائص قابلة للبرمجة، والتماسك، وعتامة الإشعاع للحصول على خصائص معالجة مثالية؛ (2) قوة ميكانيكية كافية للتعزيز الفوري؛ (3) مسامية كافية للسماح بدوران السوائل، وهجرة الخلايا، ونمو العظام الجديدة؛ (4) موصلية عظمية جيدة وتحفيز عظمي لتعزيز تكوين العظام الجديدة؛ (5) قابلية التحلل البيولوجي المعتدلة لمطابقة إعادة امتصاص مادة أسمنت العظام مع تكوين العظام الجديدة؛ و(6) قدرات فعالة لتوصيل الدواء.

الصورة 8 بوصة
الصورة9

في سبعينيات القرن العشرين، تم استخدام أسمنت العظام لـمشتركتثبيت الأطراف الاصطناعية، ويمكن استخدامه أيضًا كمواد حشو وإصلاح للأنسجة في جراحة العظام وطب الأسنان. حاليًا، تشمل أكثر أنواع أسمنت العظام استخدامًا وبحثًا أسمنت بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، وأسمنت فوسفات الكالسيوم، وكبريتات الكالسيوم. تشمل أنواع أسمنت العظام الشائعة حاليًا أسمنت بولي ميثيل ميثاكريلات (PMMA)، وأسمنت فوسفات الكالسيوم، وكبريتات الكالسيوم، ومن بينها أسمنت PMMA وأسمنت فوسفات الكالسيوم الأكثر استخدامًا. ومع ذلك، يتميز أسمنت كبريتات الكالسيوم بضعف النشاط البيولوجي، ولا يمكنه تكوين روابط كيميائية بين طعوم كبريتات الكالسيوم وأنسجة العظام، ويتحلل بسرعة. يمكن امتصاص أسمنت كبريتات الكالسيوم العظمي بالكامل في غضون ستة أسابيع بعد الزرع في الجسم. لا يتوافق هذا التحلل السريع مع عملية تكوين العظام. لذلك، بالمقارنة مع أسمنت فوسفات الكالسيوم العظمي، فإن تطوير أسمنت كبريتات الكالسيوم العظمي وتطبيقاته السريرية محدود نسبيًا. أسمنت العظام PMMA هو بوليمر أكريليكي يُصنع بخلط مكونين: مونومر ميثيل ميثاكريلات سائل وكوبوليمر ميثيل ميثاكريلات-ستايرين ديناميكي. يتميز هذا الأسمنت ببقايا مونومر منخفضة، ومقاومة منخفضة للتعب والتشقق الإجهادي، ويمكنه تحفيز تكوين عظام جديدة وتقليل حدوث التفاعلات الضارة الناتجة عن الكسور ذات قوة الشد العالية جدًا والمرونة. المكون الرئيسي لمسحوقه هو بولي ميثيل ميثاكريلات أو كوبوليمر ميثيل ميثاكريلات-ستايرين، والمكون الرئيسي للسائل هو مونومر ميثيل ميثاكريلات.

الصورة10
الصورة 11

يتميز أسمنت العظام PMMA بقوة شد ومرونة عالية، ويتصلب بسرعة، مما يسمح للمرضى بالخروج من السرير وإجراء أنشطة إعادة التأهيل مبكرًا بعد الجراحة. يتميز بمرونة ممتازة في الشكل، ويمكن للجراح إجراء أي نوع من اللدونة قبل تصلب أسمنت العظام. تتميز المادة بسلامة ممتازة، ولا تتحلل أو تمتصها أجسام البشر بعد تكوينها. تركيبها الكيميائي مستقر، وخواصها الميكانيكية معروفة.

 
ومع ذلك، لا يزال لهذه المادة بعض العيوب، مثل ارتفاع الضغط أحيانًا في تجويف نخاع العظم أثناء الحشو، مما يؤدي إلى دخول قطرات الدهون إلى الأوعية الدموية والتسبب في الانسداد. وعلى عكس عظام الإنسان، قد تصبح المفاصل الاصطناعية رخوة بمرور الوقت. تُطلق مونومرات PMMA حرارة أثناء البلمرة، مما قد يُسبب تلفًا للأنسجة أو الخلايا المحيطة. كما أن المواد التي تُشكل أسمنت العظام لها سمية خلوية معينة، وما إلى ذلك.

 

قد تُسبب مكونات أسمنت العظام ردود فعل تحسسية، مثل الطفح الجلدي، والشرى، وضيق التنفس، وأعراض أخرى، وفي الحالات الشديدة، قد تحدث صدمة تأقية. يجب إجراء اختبار الحساسية قبل الاستخدام لتجنب ردود الفعل التحسسية. تشمل الآثار الجانبية لأسمنت العظام: رد فعل تحسسي، وتسرب، وتفكك، وخلع. قد يُسبب تسرب أسمنت العظام التهاب الأنسجة وردود فعل تحسسية، وقد يُلحق الضرر بالأعصاب والأوعية الدموية، مما قد يُسبب مضاعفات. يُعد تثبيت أسمنت العظام موثوقًا للغاية، ويمكن أن يدوم لأكثر من عشر سنوات، أو حتى أكثر من عشرين عامًا.

 

جراحة أسمنت العظام هي جراحة نموذجية قليلة التوغل، واسمها العلمي هو رأب الفقرات. أسمنت العظام مادة بوليمرية ذات سيولة جيدة قبل التصلب. يدخل بسهولة إلى الفقرات عبر إبرة الوخز، ثم ينتشر على طول شقوق الكسور الداخلية الرخوة في الفقرات. يتصلب أسمنت العظام في حوالي 10 دقائق، ملتصقًا بالشقوق في العظام، ويمكن لأسمنت العظام الصلب أن يلعب دورًا داعمًا داخل العظام، مما يجعل الفقرات أقوى. تستغرق عملية العلاج بأكملها 20-30 دقيقة فقط.

الصورة 12

لتجنب انتشار المادة بعد حقن أسمنت العظام، صُنع جهاز جراحي جديد، وهو جهاز تقويم الفقرات. يُجرى هذا الجهاز شق صغير في ظهر المريض، ويستخدم إبرة ثقب خاصة لثقب جسم الفقرة عبر الجلد تحت مراقبة الأشعة السينية لإنشاء قناة عمل. بعد ذلك، يُدخل بالون لتشكيل جسم الفقرة المكسورة المضغوطة، ثم يُحقن أسمنت العظام في جسم الفقرة لاستعادة مظهرها الطبيعي. يُضغط العظم الإسفنجي في جسم الفقرة عن طريق تمدد البالون لتشكيل حاجز يمنع تسرب أسمنت العظام، مع تقليل الضغط أثناء حقن أسمنت العظام، مما يُقلل بشكل كبير من تسرب أسمنت العظام. يُمكن أن يُقلل هذا من حدوث المضاعفات المرتبطة بالراحة في الفراش بسبب الكسر، مثل الالتهاب الرئوي، وقرح الضغط، والتهابات المسالك البولية، وغيرها، ويُجنب المريض الوقوع في حلقة مفرغة من هشاشة العظام الناتجة عن فقدان العظام بسبب الراحة في الفراش لفترات طويلة.

الصورة 13
الصورة 14

في حال إجراء جراحة PKP، عادةً ما يجب على المريض البقاء في الفراش لمدة ساعتين بعد الجراحة، مع إمكانية التقلب على محوره. خلال هذه الفترة، في حال وجود أي إحساس غير طبيعي أو استمرار الألم في التفاقم، يجب إبلاغ الطبيب في الوقت المناسب.

الصورة 15

ملحوظة:
① تجنب أنشطة دوران الخصر والانحناء على نطاق واسع؛
② تجنب الجلوس أو الوقوف لفترات طويلة من الزمن؛
③ تجنب حمل الأثقال أو الانحناء لالتقاط الأشياء الموجودة على الأرض؛
④ تجنب الجلوس على كرسي منخفض؛
⑤ منع السقوط وتكرار الكسور.


وقت النشر: ٢٥ نوفمبر ٢٠٢٤