لافتة

برغي مجوف

أولاً: ما الغرض من وجود ثقب في المسمار المجوف؟
كيف تعمل أنظمة البراغي المجوفة؟ باستخدام أسلاك كيرشنر رفيعة (أسلاك K) تم حفرها في العظم لتوجيه مسارات البراغي بدقة إلى شظايا العظام الصغيرة.
يُجنّب استخدام أسلاك كيرشنر الحفر الزائد في الثقوب التجريبية، ويسمح بتثبيت شظايا العظام المعرضة للكسر أثناء إدخال البراغي. تُدخل الأدوات المجوفة والبراغي المجوفة في العظم فوق أسلاك كيرشنر. يُعدّ تثبيت البراغي المجوفة مفيدًا في العمود الفقري العنقي لتثبيت كسور الناتئ السني وعلاج عدم استقرار المفصل الأطلسي المحوري.
تتمتع البراغي المجوفة بعدة مزايا مقارنة بالبراغي غير المجوفة: 1) تعمل أسلاك كيرشنر على توجيه موضع البرغي داخل العظم؛
2) مسار سلك كيرشنر يجعل إعادة التموضع سهلة إذا لم يكن المسار الأصلي مثالياً؛
3) تسمح أسلاك كيرشنر بالتثبيت المستمر لشظايا العظام غير المستقرة المجاورة؛
4) تعمل أسلاك كيرشنر على منع حركة شظايا العظام غير المستقرة أثناء إدخال البراغي.

الصورة1
الصورة 2

يمكن تقليل المضاعفات المرتبطة بأسلاك كيرشنر (الكسر، وإعادة التموضع، والتقدم) باستخدام تقنيات جراحية دقيقة. وقد طُوّر نظام أدوات خاص للبراغي المجوفة خصيصًا لتثبيت الفقرات العنقية العلوية، مما يسمح بالحفر عبر الجلد باستخدام أجهزة نفقية طويلة، وأغلفة للأنسجة، وأدلة حفر، وأسلاك كيرشنر طويلة. تتيح هذه الأدوات إدخال البراغي المجوفة بزاوية منخفضة على العمود الفقري عبر مسارات طويلة في الأنسجة الرخوة. تتميز البراغي المجوفة بمزايا كبيرة مقارنةً بالبراغي غير المجوفة في تثبيت الفقرات العنقية غير المستقرة.

ثانياً: أيهما أفضل، البراغي المجوفة أم المسامير النخاعية؟
تُعدّ كلٌّ من المسامير النخاعية والمسامير المجوفة أجهزة طبية تُستخدم لتثبيت الكسور داخلياً. ولكلٍّ منها مزاياها الخاصة، وهي مناسبة لأنواع مختلفة من الكسور واحتياجات علاجية متنوعة.

 

يكتب ميزة
مسمار نخاعي يُعدّ تثبيت الكسور المستقرة في العظام الطويلة باستخدام المسامير النخاعية فعالاً، إذ يُقلّل من الإصابات والنزيف. ويندرج هذا النوع من التثبيت ضمن التثبيت المركزي. وبالمقارنة مع الصفائح الفولاذية، تُساهم المسامير النخاعية في حماية سلامة الغشاء خارج العظم، ومنع تأخر التئام الكسور، والوقاية من العدوى.
برغي مجوف يُستخدم هذا الإجراء بشكل أساسي في حالات مثل كسور عنق الفخذ، حيث يوفر تثبيتًا خاصًا وتأثيرات ضغط. علاوة على ذلك، يكون الضرر طفيفًا جدًا ولا يتطلب استخدام صفائح فولاذية.

ثالثًا: متى يتم استخدام البراغي الإسفنجية مقابل البراغي القشرية؟
تُعد البراغي الإسفنجية والبراغي القشرية نوعين من الغرسات العظمية المستخدمة في تثبيت العظام، لكنها مصممة لأنواع مختلفة من العظام ولها استخدامات متميزة:
صُممت البراغي الإسفنجية خصيصًا للاستخدام في النسيج العظمي الإسفنجي الأقل كثافة، والذي يوجد عادةً في نهايات العظام الطويلة، مثل عظم الفخذ وعظم الساق. تُستخدم عادةً في المناطق التي يكون فيها العظم أكثر مسامية وأقل كثافة، مثل مناطق ما بين المشاش والعظم الطويل. وكثيرًا ما تُستخدم في العمليات الجراحية التي تشمل العمود الفقري والحوض وأجزاء معينة من الكتف والورك.
صُممت البراغي القشرية للاستخدام في العظام القشرية الأكثر كثافة، والتي تُشكل الطبقة الخارجية لمعظم العظام، وهي أصلب وأقوى بكثير من العظام الإسفنجية. تُستخدم عادةً في الحالات التي تتطلب قوة وثباتًا أكبر، مثل تثبيت كسور جسم العظام الطويلة. كما تُستخدم أيضًا في بعض أجهزة التثبيت الداخلي والصفائح.
باختصار، يعتمد اختيار نوع البراغي، سواءً كانت إسفنجية أو قشرية، على نوع العظم المراد تثبيته والمتطلبات الخاصة بالجراحة التقويمية. تُناسب البراغي الإسفنجية العظام الأكثر ليونة ومسامية، بينما تُعد البراغي القشرية مثالية للعظام الأكثر كثافة وقدرة على تحمل الأحمال.

الصورة3
الصورة4

تاريخ النشر: 9 مايو 2025