س: ما الغرض من وجود ثقب في المسمار المقطوع؟
كيف تعمل أنظمة البراغي المُقننة؟ باستخدام أسلاك كيرشنر رفيعة (أسلاك K) مُثقبة في العظم لتوجيه مسارات البراغي بدقة نحو شظايا العظام الصغيرة.
يُجنّب استخدام أسلاك K الإفراط في حفر الثقوب التجريبية، ويسمح بتثبيت شظايا العظام المُحتملة أثناء إدخال المسمار. تُدخل أدوات مجوفة ومسامير مجوفة في العظم فوق أسلاك K. يُعدّ التثبيت بالمسامير المُقننة مفيدًا في العمود الفقري العنقي لتثبيت كسور السنّية وعلاج عدم استقرار المحور الأطلسي.
تتمتع البراغي المقنّعة بالعديد من المزايا مقارنة بالبراغي غير المقنّعة: 1) تعمل الأسلاك K على توجيه موضع البرغي إلى العظم؛
2) مسار السلك K يجعل إعادة التموضع سهلاً إذا لم يكن المسار الأصلي مثاليًا؛
3) تسمح الأسلاك K بالتثبيت المستمر لشظايا العظام غير المستقرة المجاورة؛
4) تمنع الأسلاك K حركة شظايا العظام غير المستقرة أثناء إدخال المسمار.


يمكن تقليل المضاعفات المرتبطة بسلك K (الكسر، إعادة الوضع، والتقدم) باستخدام تقنيات جراحية دقيقة. طُوّر نظام خاص لأداة لولبية مُقنَّعة خصيصًا لتثبيت الجزء العلوي من العنق، مما يسمح بالحفر عبر الجلد باستخدام أجهزة نفق طويلة، وأغلفة أنسجة، وأدلة حفر، وأسلاك K طويلة. تتيح هذه الأدوات إدخال البراغي المُقنَّعة بزاوية منخفضة إلى العمود الفقري عبر مسارات طويلة للأنسجة الرخوة. تتميز البراغي المُقنَّعة بمزايا كبيرة مقارنةً بالبراغي غير المُقنَّعة لتثبيت العمود الفقري العنقي غير المستقر على الجهاز.
II. ما هو الأفضل البراغي القنوية أم المسامير النخاعية؟
تُستخدم المسامير النخاعية والمسامير القنوية لتثبيت الكسور داخليًا. لكلٍّ منهما مزاياه الخاصة، وهو مناسب لأنواع مختلفة من الكسور واحتياجات العلاج.
يكتب | ميزة |
مسمار داخل النخاع | يُظهر تثبيت المسامير النخاعية تأثيرًا جيدًا على كسور العظام الطويلة المستقرة، مع تقليل الإصابات والنزيف. ينتمي تثبيت المسامير النخاعية إلى التثبيت المركزي. بالمقارنة مع الصفائح الفولاذية، تُحافظ المسامير النخاعية أيضًا على سلامة الغشاء الخارجي للعظم، وتمنع تأخر التئام الكسور، وتلعب دورًا في تجنب العدوى. |
برغي مُقَنّى | يُستخدم بشكل رئيسي في مناطق مثل كسور عنق الفخذ، مع تأثيرات تثبيت وضغط خاصة. علاوة على ذلك، يكون الضرر ضئيلاً للغاية ولا يتطلب استخدام ألواح فولاذية. |
III. متى يتم استخدام البراغي الإسفنجية مقابل البراغي القشرية؟
البراغي الإسفنجية والمسامير القشرية هما نوعان من الغرسات العظمية المستخدمة في تثبيت العظام، ولكنها مصممة لأنواع مختلفة من العظام ولها تطبيقات مميزة:
صُممت البراغي الإسفنجية خصيصًا للاستخدام في الأنسجة العظمية الإسفنجية الأقل كثافةً والإسفنجية، والتي توجد عادةً في نهايات العظام الطويلة، مثل عظم الفخذ والظنبوب. تُستخدم عادةً في المناطق التي يكون فيها العظم أكثر مساميةً وأقل كثافةً، مثل مناطق الميتافيزيال في العظام الطويلة. تُستخدم غالبًا في الإجراءات التي تشمل العمود الفقري والحوض وأجزاءً معينةً من الكتف والورك.
صُممت البراغي القشرية للاستخدام في العظام القشرية الأكثر كثافة، والتي تُشكل الطبقة الخارجية لمعظم العظام، وهي أصلب وأقوى بكثير من العظام الإسفنجية. تُستخدم عادةً في الحالات التي تتطلب قوة وثباتًا أكبر، مثل تثبيت كسور جذع العظام الطويلة. كما تُستخدم في بعض أجهزة وصفائح التثبيت الداخلية.
باختصار، يعتمد الاختيار بين البراغي الإسفنجية والقشرية على نوع العظم المراد تثبيته والمتطلبات الخاصة لعملية تقويم العظام. تُناسب البراغي الإسفنجية العظام اللينة والمسامية، بينما تُناسب البراغي القشرية العظام الأكثر كثافةً وتحملاً للضغط.


وقت النشر: 9 مايو 2025