تلين غضروف الرضفة وعلاجه

استُخدمت الأشعة السينية والتصوير بالرنين المغناطيسي لقياس زاوية ميل الرضفة (PTA): أ. تصوير بالأشعة السينية المحورية في وضع الوقوف مع حمل الوزن مع ثني الركبة بزاوية 30 درجة، ب. تصوير بالرنين المغناطيسي في وضع الوقوف مع ثني الركبة بزاوية 30 درجة. زاوية ميل الرضفة هي الزاوية بين الخط الواصل بين أعلى نقاط اللقمتين الفخذيتين الإنسية والجانبية والمحور المستعرض للرضفة، أي ∠ABC.
يصعب تشخيص تلين غضروف الرضفة (CMP) بالأشعة السينية في مراحله المبكرة حتى المراحل المتقدمة، عندما يكون فقدان الغضروف الواسع، وفقدان الحيز المفصلي، وما يرتبط به من تصلب عظمي تحت الغضروف والتغيرات الكيسية واضحًا. يمكن أن يحقق تنظير المفصل تشخيصًا موثوقًا به لأنه يوفر تصورًا ممتازًا لمفصل الرضفة الفخذي؛ ومع ذلك، لا يوجد ارتباط واضح بين شدة تلين غضروف الرضفة ودرجة الأعراض. ​​لذلك، لا ينبغي أن تكون هذه الأعراض مؤشرًا لتنظير المفصل. بالإضافة إلى ذلك، لا يُستخدم تصوير المفصل، كطريقة تشخيصية ووسيلة جراحية، بشكل عام إلا في المراحل المتقدمة من المرض. يُعد التصوير بالرنين المغناطيسي طريقة تشخيصية غير جراحية تعد بالقدرة الفريدة على اكتشاف آفات الغضروف وكذلك الاضطرابات الداخلية للغضروف قبل أن يصبح فقدان الغضروف المورفولوجي مرئيًا بالعين المجردة.

رابعًا: قد يكون تلين غضروف الرضفة قابلًا للعكس أو قد يتطور إلى التهاب مفصل الرضفة الفخذي. يجب إعطاء علاج تحفظي فعال على الفور في المراحل المبكرة من المرض. إذًا، ماذا يشمل العلاج التحفظي؟

يُعتقد عمومًا أنه في المرحلة المبكرة (المرحلة الأولى والثانية)، لا يزال غضروف الرضفة قادرًا على التعافي، وينبغي إجراء علاج غير جراحي فعال. يشمل ذلك بشكل رئيسي الحد من النشاط أو الراحة، واستخدام مضادات الالتهاب غير الستيرويدية عند الضرورة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي تشجيع المرضى على ممارسة الرياضة تحت إشراف أخصائي علاج طبيعي لتقوية العضلة الرباعية الرؤوس وتعزيز استقرار مفصل الركبة.
ومن الجدير بالذكر أنه أثناء التثبيت، يتم ارتداء دعامات الركبة أو تقويمات الركبة بشكل عام، ويتم تجنب تثبيت الجبس قدر الإمكان، لأنه يمكن أن يؤدي بسهولة إلى إصابة الغضروف المفصلي بسبب عدم الاستخدام؛ على الرغم من أن العلاج الحصاري يمكن أن يخفف الأعراض، إلا أنه لا ينبغي استخدام الهرمونات أو استخدامها باعتدال، لأنها تمنع تخليق الجليكوبروتينات والكولاجين وتؤثر على إصلاح الغضروف؛ عندما يتفاقم تورم المفاصل والألم فجأة، يمكن وضع كمادات الثلج، ويمكن وضع العلاج الطبيعي والكمادات الدافئة بعد 48 ساعة.

في المرضى في المراحل المتأخرة، تكون قدرة الغضروف المفصلي على الإصلاح ضعيفة، لذا غالبًا ما يكون العلاج المحافظ غير فعال، ويتطلب العلاج الجراحي. ماذا يشمل العلاج الجراحي؟

تشمل مؤشرات الجراحة ما يلي: بعد عدة أشهر من العلاج المحافظ الصارم، يستمر ألم الرضفة؛ في حال وجود تشوه خلقي أو مكتسب، يمكن النظر في العلاج الجراحي. في حال حدوث تلف في غضروف أوتربريدج III-IV، لا يمكن تعويض العيب بغضروف مفصلي حقيقي. في هذه الحالة، لا يمكن ببساطة إزالة منطقة تلف الغضروف مع زيادة الحمل المزمن منع عملية تنكس سطح المفصل.
وتشمل الأساليب الجراحية ما يلي:
(1) تُعدّ الجراحة التنظيرية إحدى الوسائل الفعّالة لتشخيص وعلاج تلين غضروف الرضفة. إذ يُمكن من خلالها رصد التغيرات في سطح الغضروف مباشرةً تحت المجهر. في الحالات الخفيفة، يُمكن كشط آفات التآكل الصغيرة على غضروف الرضفة المفصلي لتعزيز إصلاحه.