تمزق الأوتار والعيوب من الأمراض الشائعة ، التي تسببها معظمها بسبب الإصابة أو الآفة ، من أجل استعادة وظيفة الطرف ، يجب إصلاح الأوتار المقطوعة أو المعيبة في الوقت المناسب. خياطة الأوتار هي تقنية جراحية أكثر تعقيدًا وحساسة. نظرًا لأن الأوتار يتكون بشكل أساسي من ألياف طولية ، فإن النهاية المكسورة عرضة للتقسيم أو الاستطالة للخياطة أثناء الخياطة. يخضع الخيط تحت بعض التوتر ويبقى حتى يشفي الأوتار ، كما أن اختيار الخياطة مهم للغاية. اليوم ، سأشارككم 12 إصابة شائعة في الأوتار والمبادئ والتوقيت والأساليب وتقنيات تثبيت الأوتار لخيوط الأوتار.
i.cufftear
1. الجينات ：
إصابات الاصطدام المزمن في الكتف ；
الصدمة: إصابة الإفراط في الإجهاد في وتر الكفة المدورة أو السقوط مع الطرف العلوي الممتد والاسترداد على الأرض ، مما تسبب بعنف لرأس العضد في اختراق وتمزيق الجزء العلوي الأمامي من الكفة المدورة ；
السبب الطبي: إصابة وتر الكفة المدورة بسبب القوة المفرطة أثناء العلاج اليدوي ；
2. الميزة السريرية:
الأعراض: ألم في الكتف بعد الإصابة ، ألم يمزق.
العلامات: 60º ～ 120º قوس إيجابي لعلامة الألم ؛ اختطاف الكتف وآلام مقاومة الدوران الداخلية والخارجية ؛ آلام الضغط عند الحدود الأمامية للأكروميون ودرع عظم العضد الأكبر ؛
3. الكتابة السريرية:
النوع الأول: لا يوجد ألم في النشاط العام ، والألم عند رمي أو قلب الكتف. الفحص هو فقط لألم الرجعية.
النوع الثاني: بالإضافة إلى الألم عند تكرار الحركة المصابة ، هناك ألم مقاومة الكفة المدورة ، والحركة العامة للكتف طبيعية.
النوع الثالث: أكثر شيوعًا ، تشمل الأعراض آلام الكتف وتقييد الحركة ، وهناك آلام في الضغط والمقاومة عند الفحص.
4. تمزق وتر الكفة:
① تمزق كامل:
الأعراض: ألم محلي شديد في وقت الإصابة ، وتخفيف الألم بعد الإصابة ، تليها زيادة تدريجية في مستوى الألم.
العلامات الجسدية: آلام ضغط واسعة النطاق في الكتف ، ألم حاد في الجزء الممزق من الوتر ؛
غالبًا ما يكون الشق الصوتي وصوت فرك العظام غير الطبيعي ؛
الضعف أو عدم القدرة على اختطاف الذراع العلوي إلى 90 درجة على الجانب المصاب.
الأشعة السينية: المراحل المبكرة عادة لا توجد تغييرات غير طبيعية ؛
متأخر مروّج ، ثغرة العضد ، تصلب العظم ، تنكس الكيسي أو تحجر الأوتار.
② تمزق غير مكتمل: يمكن أن يساعد الكتف المفصل في تأكيد التشخيص.
5. تحديد أوتار الكفة المدورة مع وبدون تمزق
①1 ٪ Procaine 10 مل من نقطة الألم الإغلاق.
② اختبار إسقاط الذراع العلوي.
II.Injory of the Becips Brachii Long Head Tedon
1. الجينات ：
الإصابة الناتجة عن نطاق مفرط متكرر من دوران الكتف وحركة قوية لمفصل الكتف ، مما تسبب في التآكل المتكرر للوزن في التلم بين الطوابق ؛
الإصابة الناجمة عن السحب المفرط المفاجئ ؛
آخرون: الشيخوخة ، التهاب الكفة المدورة ، إصابة وتر التنازل الفرعية ، الأختام المترجمة المتعددة ، إلخ.
2. الميزة السريرية:
التهاب الأوتار و/أو التهاب الأنسجة لعضلة الرأس الطويلة من العضلة ذات الرأسين:
الأعراض: وجع وعدم الراحة في مقدمة الكتف ، يشعون لأعلى ولأسفل الدلتوي أو العضلة ذات الرأسين.
العلامات المادية:
التلم بين الأنساب وبين الرأسين الطويلة حنان وتر الرأس.
قد تكون الخطوط المترجمة واضحة.
اختطاف الذراع العلوي الإيجابي وآلام التمديد الخلفي ؛
علامة yergason الإيجابية ؛
مجموعة محدودة من حركة مفصل الكتف.
تمزق وتر الرأس الطويل ذات الرأسين:
أعراض:
أولئك الذين يمزقون الأوتار مع انحطاط شديد: في أغلب الأحيان لا يوجد تاريخ واضح من الصدمة أو الإصابات البسيطة فقط ، والأعراض ليست واضحة ؛
أولئك الذين يعانون من تمزق ناتج عن انكماش قوي من العضلة ذات الرأسين ضد المقاومة: لدى المريض إحساس تمزق أو يسمع صوت تمزيق في الكتف ، وآلام الكتف واضح ويشع إلى مقدمة الذراع العلوي.
العلامات المادية:
تورم ، ecchymosis والحنان في التلم بين الأعلاف ؛
عدم القدرة على ثني الكوع أو انثناء الكوع ؛
عدم التماثل في شكل العضلات ذات الرأسين على كلا الجانبين أثناء تقلص قوي ؛
الموقف غير الطبيعي لبطن العضلات ذات الرأسين على الجانب المصاب ، والذي قد ينتقل إلى أسفل 1/3 من الذراع العلوي ؛
الجانب المصاب له لون عضلي أقل من الجانب الصحي ، وبطن العضلات أكثر تضخماً من الجانب الآخر أثناء الانكماش القوي.
فيلم الأشعة السينية: عمومًا لا توجد تغييرات غير طبيعية.
ثالثا.Iناجوريوتر Becips Brachii
1.Tiology:
اعتلال اعتلال الأوتار الرؤدية في وتر Brachii (اعتلال EnttineSipathy من Triceps Brachii Tedon): يتم سحب وتر Brachii ثلاثية الرؤوس مرارًا وتكرارًا.
تمزق وتر Brachii ثلاثية الرؤوس (تمزق وتر ثلاثية الرؤوس Brachii): تمزقت وتر Brachii ثلاثية الرؤوس من خلال قوة خارجية غير مباشرة وعنيفة.
2. المظاهر السريرية:
الاعتلال الإندوني لتر ثلاثية الرؤوس:
الأعراض: الألم في الجزء الخلفي من الكتف الذي قد يشع إلى الخدر المحلي أو غيرها من تشوهات الحسية ؛
علامات:
آلام الضغط في وتر الرأس الطويل من Brachii ثلاثية الرؤوس في بداية الحدود السفلية من الغلنويد الكتفي على الطاولة الخارجية للذراع العلوي ؛
ألم الكوع الإيجابي مقاوم لألم مقاوم ؛ ألم ثلاثية الرؤوس الناجم عن النطق القصوى السلبي من الذراع العلوي.
الأشعة السينية: في بعض الأحيان يكون هناك ظل مفرط في بداية عضلة ثلاثية الرؤوس.
تمزق وتر ثلاثية الرؤوس:
أعراض:
الكثير من الصراخ وراء الكوع وقت الإصابة ؛
الألم والتورم في موقع الإصابة ؛
الضعف في تمديد الكوع أو عدم القدرة على تمديد الكوع بشكل كامل ؛
الألم تفاقم بسبب مقاومة امتداد الكوع.
العلامات المادية:
يمكن أن يكون الاكتئاب أو حتى العيوب فوق عظم العضد الزندي ، ويمكن أن يكون الطرف المقطوع لتر ثلاثية الرؤوس ملطخًا ؛
الحنان الحاد في عقدة عظم العظم.
اختبار تمديد الكوع الإيجابي ضد الجاذبية.
فيلم الأشعة السينية:
يُرى كسر خطي في الفتح حوالي 1 سم فوق عظم العضد الزندي.
وينظر إلى عيوب العظام في درنة الزندي.
وقت النشر: يوليو -08-2024
