راية

إصابات الأوتار الشائعة

يعد تمزق الأوتار وعيوبها من الأمراض الشائعة، والتي تنتج في الغالب عن إصابة أو آفة، ومن أجل استعادة وظيفة الطرف، يجب إصلاح الوتر الممزق أو المعيب في الوقت المناسب. خياطة الأوتار هي تقنية جراحية أكثر تعقيدًا وحساسة. نظرًا لأن الوتر يتكون بشكل أساسي من ألياف طولية، فإن الطرف المكسور يكون عرضة للانقسام أو استطالة الغرز أثناء الخياطة. تكون الغرز تحت بعض التوتر وتظل حتى يشفى الوتر، كما أن اختيار الغرز مهم جدًا أيضًا. اليوم، سوف أشارككم 12 إصابة شائعة في الأوتار والمبادئ والتوقيت وطرق وتقنيات تثبيت الأوتار لخياطة الأوتار.
I. الكفتة
1. المرضية:
إصابات الاصطدام المزمنة في الكتف؛
الصدمة: إصابة مفرطة في وتر الكفة المدورة أو السقوط مع تمديد الطرف العلوي وتثبيته على الأرض، مما يتسبب بعنف في اختراق رأس العضد وتمزيق الجزء العلوي الأمامي من الكفة المدورة؛
سبب طبي: إصابة وتر الكفة المدورة بسبب القوة المفرطة أثناء العلاج اليدوي؛
2. الميزة السريرية:
الأعراض: ألم في الكتف بعد الإصابة، وألم يشبه التمزق.
العلامات: 60 درجة ~ 120 درجة قوس إيجابي لعلامة الألم؛ إبعاد الكتف وآلام مقاومة الدوران الداخلي والخارجي؛ ألم الضغط على الحدود الأمامية للأخرم والحدبة الأكبر لعظم العضد.
3. الكتابة السريرية:
النوع الأول: لا يوجد ألم مع النشاط العام، وألم عند رمي الكتف أو تدويره. يتم الفحص فقط لألم القوس الرجعي.
النوع الثاني: بالإضافة إلى الألم عند تكرار الحركة المصابة، هناك ألم مقاوم للكفة المدورة، وتكون الحركة العامة للكتف طبيعية.
النوع الثالث: أكثر شيوعاً، وتشمل أعراضه آلام الكتف وتقييد الحركة، كما يوجد ألم ضغط ومقاوم عند الفحص.

4.تمزق وتر الكفة المدورة:
① التمزق الكامل :
الأعراض : ألم موضعي شديد وقت الإصابة، وتخفيف الألم بعد الإصابة، يتبعه ارتفاع تدريجي في مستوى الألم.
العلامات الجسدية:ألم ضغط واسع النطاق في الكتف، وألم حاد في الجزء الممزق من الوتر؛
في كثير من الأحيان شق واضح وصوت فرك العظام غير طبيعي؛

الصورة 1

ضعف أو عدم القدرة على إبعاد الجزء العلوي من الذراع إلى 90 درجة على الجانب المصاب.
الأشعة السينية: المراحل المبكرة عادة لا تحتوي على أي تغيرات غير طبيعية؛
الحدبة العضدية المتأخرة، تصلب العظام، التنكس الكيسي أو تعظم الأوتار.

② التمزق غير الكامل: يمكن أن يساعد تصوير مفصل الكتف في تأكيد التشخيص.
5. تحديد أوتار الكفة المدورة مع وبدون تمزق
①1% بروكايين 10 مل لإغلاق نقطة الألم؛
② اختبار السقوط من أعلى الذراع.

II.إصابة وتر الرأس الطويل في العضلة ذات الرأسين العضدية
1. المرضية:
الإصابة الناجمة عن النطاق المفرط المتكرر لدوران الكتف والحركة القوية لمفصل الكتف، مما يتسبب في التآكل المتكرر للوتر في التلم بين العقدي؛
الإصابة الناجمة عن الشد المفرط المفاجئ.
أخرى: الشيخوخة، والتهاب الكفة المدورة، وتوقف إصابة الوتر تحت الكتف، والأختام الموضعية المتعددة، وما إلى ذلك.
2. الميزة السريرية:
التهاب الأوتار و/أو التهاب غمد الوتر في عضلة الرأس الطويلة للعضلة ذات الرأسين:
الأعراض: ألم وانزعاج في الجزء الأمامي من الكتف، ينتشر لأعلى ولأسفل العضلة الدالية أو العضلة ذات الرأسين.
العلامات الجسدية:
التلم بين العقدي والعضلة ذات الرأسين: ألم في أوتار الرأس الطويلة؛
قد تكون السطور الموضعية واضحة.
إبعاد الذراع العلوي الإيجابي وألم التمديد الخلفي.
علامة يرغسون الإيجابية؛
نطاق محدود من حركة مفصل الكتف.

تمزق وتر الرأس الطويل للعضلة ذات الرأسين:
أعراض:

أولئك الذين تمزق الوتر مع انحطاط شديد: في أغلب الأحيان لا يوجد تاريخ واضح للصدمات أو مجرد إصابات طفيفة، والأعراض ليست واضحة؛

المصابون بالتمزق الناتج عن تقلص قوي في العضلة ذات الرأسين ضد المقاومة: يشعر المريض بإحساس بالتمزق أو يسمع صوت تمزق في الكتف، ويكون الألم في الكتف واضحًا ويمتد إلى الجزء الأمامي من العضد.

العلامات الجسدية:

تورم وكدمات وألم في التلم بين العقدي.

عدم القدرة على ثني المرفق أو انخفاض ثني المرفق؛

عدم التماثل في شكل العضلة ذات الرأسين في الجانبين أثناء الانقباض القوي؛

الوضع غير الطبيعي لعضلة العضلة ذات الرأسين في البطن على الجانب المصاب، والذي قد ينتقل إلى الثلث السفلي من الجزء العلوي من الذراع؛

تكون قوة العضلات في الجانب المصاب أقل من الجانب السليم، وتكون عضلات البطن منتفخة أكثر من الجانب الآخر أثناء الانقباض القوي.

فيلم الأشعة السينية: لا توجد تغييرات غير طبيعية بشكل عام.

الصورة 2

ثالثا.Iنجوري منالوتر العضلة ذات الرأسين العضدية

1. المسببات:

اعتلال وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (اعتلال وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية): يتم سحب وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية بشكل متكرر .

تمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية (تمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية): يتمزق وتر العضلة ثلاثية الرؤوس العضدية بفعل قوة خارجية مفاجئة وعنيفة غير مباشرة.

2. المظاهر السريرية:

اعتلال وتر العضلة ثلاثية الرؤوس:

الأعراض: ألم في الجزء الخلفي من الكتف قد ينتشر إلى العضلة الدالية، أو خدر موضعي أو تشوهات حسية أخرى؛

علامات:

ألم الضغط في وتر الرأس الطويل للعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية في بداية الحد السفلي من الحقاني الكتفي عند الطاولة الخارجية للجزء العلوي من الذراع؛

تمديد الكوع الإيجابي مقاوم للألم. ألم ثلاثية الرؤوس الناجم عن الكب الشديد السلبي في الجزء العلوي من الذراع.

الأشعة السينية: في بعض الأحيان يكون هناك ظل شديد الكثافة في بداية العضلة ثلاثية الرؤوس.

تمزق وتر ثلاثية الرؤوس:

أعراض:

كثرة الهزات خلف المرفق وقت الإصابة؛

ألم وتورم في مكان الإصابة.

ضعف في تمديد المرفق أو عدم القدرة على تمديد المرفق بشكل كامل؛

يتفاقم الألم بسبب مقاومة تمديد المرفق.

الصورة 3

العلامات الجسدية:

يمكن الشعور بالاكتئاب أو حتى الخلل فوق عظم العضد الزندي، ويمكن جس النهاية المقطوعة لوتر ثلاثية الرؤوس؛

ألم حاد في العقدة العضدية الزندية.

اختبار تمديد الكوع الإيجابي ضد الجاذبية.

فيلم الأشعة السينية:

يظهر الكسر القلعي الخطي على ارتفاع حوالي 1 سم فوق عظم العضد الزندي.

تظهر عيوب العظام في الحدبة الزندية.


وقت النشر: 08 يوليو 2024