ما هو DHS و DCS؟
DHS (برغي الورك الديناميكي)هي غرسة جراحية تُستخدم أساسًا لعلاج كسور عنق الفخذ وكسور ما بين المدورين. تتكون من برغي ونظام صفيحة يوفر تثبيتًا ثابتًا من خلال السماح بالضغط الديناميكي على موقع الكسر، مما يُعزز الشفاء.
DCS (برغي اللقمة الديناميكي)هو جهاز تثبيت يُستخدم لكسور عظم الفخذ البعيد وعظم الظنبوب القريب. يجمع هذا الجهاز بين مزايا كلٍّ من البراغي المتعددة القنوية (MCS) وغرسات DHS، مما يوفر ضغطًا ديناميكيًا مُتحكّمًا به من خلال ثلاثة براغي مُرتبة في شكل مثلث مقلوب.
ما هو الفرق بين وزارة الأمن الداخلي ووزارة الدفاع؟CS?
يُستخدم برغي الورك الديناميكي (DHS) بشكل أساسي في كسور عنق الفخذ وكسور ما بين المدورين، حيث يوفر تثبيتًا مستقرًا بنظام برغي وصفيحة. أما برغي اللقمة الديناميكي (DCS) فهو مصمم لكسور الجزء البعيد من عظم الفخذ والجزء القريب من عظم الظنبوب، ويوفر ضغطًا ديناميكيًا مُتحكمًا به من خلال تصميم برغي مثلث الشكل.
ما هو استخدام DCS؟
يُستخدم نظام DCS لعلاج كسور الجزء البعيد من عظم الفخذ والجزء القريب من قصبة الساق. وهو فعال بشكل خاص في توفير الثبات وتعزيز الشفاء في هذه المناطق من خلال تطبيق ضغط ديناميكي مُتحكم به على موضع الكسر.
ما هو الفرق بين DCS و DPL؟
DPL (قفل الضغط الديناميكي)هو نوع آخر من أنظمة التثبيت المستخدمة في جراحة العظام. في حين يهدف كلٌّ من DCS وDPL إلى توفير تثبيت ثابت للكسور، يستخدم DPL عادةً مسامير وصفائح قفل لتحقيق تثبيت صلب، بينما يركز DCS على الضغط الديناميكي لتعزيز التئام الكسور.
ما هو الفرق بين DPS و CPS؟
نظام اللوحة الديناميكية (DPS)ونظام لوحة الضغط (CPS)كلاهما يُستخدم لتثبيت الكسور. يسمح نظام تثبيت الكسور الديناميكي (DPS) بالضغط الديناميكي، مما يُعزز التئام الكسور من خلال تعزيز الحركة بين الشظايا أثناء حمل الوزن. أما نظام تثبيت الكسور الديناميكي (CPS)، فيوفر ضغطًا ثابتًا ويُستخدم للكسور الأكثر ثباتًا حيث لا يكون الضغط الديناميكي ضروريًا.
ما هو الفرق بين DCS 1 و DCS 2؟
يشير كلٌّ من DCS 1 وDCS 2 إلى أجيال أو تكوينات مختلفة لنظام برغي اللقمة الديناميكي. قد يُقدّم DCS 2 تحسينات من حيث التصميم أو المادة أو التقنية الجراحية مقارنةً بـ DCS 1. مع ذلك، تعتمد الاختلافات المحددة على تحديثات الشركة المصنعة وتطوراتها في النظام.
كيفية القيام بـ DHS؟
DHS هو إجراء جراحي يُستخدم لعلاج كسور عظم الفخذ القريب، بما في ذلك كسور ما بين المدورين وتحت المدورين. يتضمن الإجراء الخطوات التالية:
1. التحضير قبل الجراحة: يتم تقييم المريض بشكل شامل، ويتم تصنيف الكسر باستخدام دراسات التصوير مثل الأشعة السينية.
2. التخدير: يتم إعطاء التخدير العام أو التخدير الإقليمي (على سبيل المثال، التخدير النخاعي).
3. الشق والكشف: يتم إجراء شق جانبي فوق الورك، ويتم سحب العضلات لكشف عظم الفخذ.
٤. التخفيض والتثبيت: يُخفَّض الكسر (يُحاذيه) بتوجيه فلوري. يُدخل برغي إسفنجي كبير (برغي التأخر) في عنق ورأس عظم الفخذ. يُثبَّت هذا البرغي داخل غلاف معدني مُثبَّت بصفيحة مُثبَّتة على القشرة الفخذية الجانبية ببراغي. يسمح نظام DHS بالضغط الديناميكي، ما يعني أن البرغي ينزلق داخل الغلاف، مما يُعزز ضغط الكسر وشفائه.
5. الإغلاق: يتم إغلاق الشق على طبقات، وقد يتم وضع أنابيب الصرف لمنع تكون الورم الدموي.
ما هي جراحة PFN؟
جراحة مسمار الفخذ القريب (PFN) هي طريقة أخرى تُستخدم لعلاج كسور الفخذ القريبة. تتضمن إدخال مسمار نخاعي في القناة الفخذية، مما يوفر تثبيتًا ثابتًا من داخل العظم.
ما هي ظاهرة Z في PFN؟
تشير "ظاهرة Z" في PFN إلى مضاعفات محتملة، حيث يمكن أن يتسبب الظفر، بسبب تصميمه والقوى المطبقة عليه، في انهيار عظم الفخذ. قد يؤدي هذا إلى سوء محاذاة ونتائج وظيفية سيئة. يحدث ذلك عندما يتسبب شكل الظفر والقوى المؤثرة أثناء حمل الوزن في هجرته أو تشوهه، مما يؤدي إلى تشوه مميز على شكل حرف "Z" في الظفر.
أيهما أفضل: المسمار النخاعي أم المسمار الوركي الديناميكي؟
يعتمد الاختيار بين مسمار نخاعي (مثل PFN) وبرغي الورك الديناميكي (DHS) على عدة عوامل، منها نوع الكسر، وجودة العظام، وخصائص المريض. وقد أظهرت الدراسات أن PFN يوفر مزايا عامة:
1. تقليل فقدان الدم: عادةً ما تؤدي جراحة PFN إلى فقدان دم أقل أثناء العملية الجراحية مقارنةً بـ DHS.
2. وقت جراحة أقصر: غالبًا ما تكون إجراءات PFN أسرع، مما يقلل من الوقت تحت التخدير.
3. التعبئة المبكرة: غالبًا ما يتمكن المرضى الذين عولجوا بتقنية PFN من التعبئة وتحمل الوزن في وقت مبكر، مما يؤدي إلى التعافي بشكل أسرع.
4. تقليل المضاعفات: ارتبطت PFN بمضاعفات أقل، مثل العدوى وسوء الالتحام.
مع ذلك، يبقى تثبيت الكسور المستقرة خيارًا عمليًا، خاصةً في بعض أنواع الكسور المستقرة، حيث يُمكّن تصميمه من توفير تثبيت فعال. ينبغي اتخاذ القرار بناءً على احتياجات المريض الفردية وخبرة الجراح.
هل يمكن إزالة PFN؟
في معظم الحالات، لا داعي لإزالة مسمار الفخذ القريب (PFN) بعد التئام الكسر. مع ذلك، يمكن النظر في إزالته إذا شعر المريض بعدم راحة أو مضاعفات مرتبطة بالزرعة. يجب اتخاذ قرار إزالة مسمار الفخذ القريب بالتشاور مع جراح العظام المعالج، مع مراعاة عوامل مثل الصحة العامة للمريض والمخاطر والفوائد المحتملة لعملية الإزالة.
وقت النشر: ١٩ أبريل ٢٠٢٥
