جراحة وزارة الأمن الداخلي وجراحة وزارة الخدمات الصحية: نظرة عامة شاملة

ما هي وزارة الأمن الداخلي (DHS) ووزارة خدمات الأطفال (DCS)؟

DHS (مسمار الورك الديناميكي)هي غرسة جراحية تُستخدم بشكل أساسي لعلاج كسور عنق الفخذ وكسور ما بين المدورين. تتكون من نظام برغي وصفيحة يوفر تثبيتًا مستقرًا من خلال السماح بالضغط الديناميكي في موقع الكسر، مما يعزز الشفاء.

DCS (مسمار اللقمة الديناميكي)هو جهاز تثبيت يستخدم لعلاج كسور عظم الفخذ البعيد وعظم الساق القريب. وهو يجمع بين مزايا كل من البراغي المجوفة المتعددة (MCS) وزرعات DHS، حيث يوفر ضغطًا ديناميكيًا متحكمًا فيه من خلال ثلاثة براغي مرتبة في شكل مثلث مقلوب.

ما الفرق بين وزارة الأمن الداخلي ووزارة الدفاع؟CS?

يُستخدم مسمار الورك الديناميكي (DHS) بشكل أساسي لعلاج كسور عنق الفخذ والكسور بين المدورين، حيث يوفر تثبيتًا مستقرًا باستخدام نظام المسمار والصفيحة. أما مسمار اللقمة الديناميكي (DCS) فهو مصمم لعلاج كسور عظم الفخذ البعيدة وكسور عظم الساق القريبة، ويوفر ضغطًا ديناميكيًا مُتحكمًا به من خلال تكوين مسمار مثلث الشكل.

ما هو استخدام نظام التحكم الموزع (DCS)؟

يُستخدم نظام الضغط الديناميكي المتحكم به (DCS) لعلاج الكسور في عظم الفخذ السفلي وعظم الساق العلوي. وهو فعال بشكل خاص في توفير الاستقرار وتعزيز الشفاء في هذه المناطق من خلال تطبيق ضغط ديناميكي متحكم به على موضع الكسر.

ما الفرق بين DCS و DPL؟

نظام القفل الديناميكي للضغط (DPL)يُعدّ نظام التثبيت الديناميكي (DCS) نوعًا آخر من أنظمة التثبيت المستخدمة في جراحة العظام. وبينما يهدف كل من نظام التثبيت الديناميكي (DCS) ونظام التثبيت الديناميكي للصفائح (DPL) إلى توفير تثبيت مستقر للكسور، يستخدم نظام التثبيت الديناميكي للصفائح (DPL) عادةً براغي وصفائح تثبيت لتحقيق تثبيت قوي، بينما يركز نظام التثبيت الديناميكي (DCS) على الضغط الديناميكي لتعزيز التئام الكسور.

ما الفرق بين DPS و CPS؟

نظام الألواح الديناميكية (DPS)ونظام لوحة الضغط (CPS)يُستخدم كلا النظامين لتثبيت الكسور. يسمح نظام الضغط الديناميكي (DPS) بالضغط الديناميكي، مما يُحسّن التئام الكسور عن طريق تعزيز حركة أجزاء العظم أثناء تحمل الوزن. أما نظام الضغط الثابت (CPS)، فيوفر ضغطًا ثابتًا ويُستخدم للكسور الأكثر استقرارًا حيث لا يكون الضغط الديناميكي ضروريًا.

ما الفرق بين DCS 1 و DCS 2؟

يشير DCS 1 وDCS 2 إلى جيلين أو تكوينين مختلفين من نظام برغي اللقمة الديناميكي. قد يُقدّم DCS 2 تحسينات من حيث التصميم أو المواد أو التقنية الجراحية مقارنةً بـ DCS 1. ومع ذلك، فإن الاختلافات المحددة تعتمد على تحديثات الشركة المصنّعة وتطويراتها للنظام.

كيفية تقديم طلب إلى وزارة الأمن الداخلي؟

يُعدّ تثبيت عظم الفخذ الديناميكي (DHS) إجراءً جراحياً يُستخدم لعلاج كسور الجزء العلوي من عظم الفخذ، بما في ذلك الكسور بين المدورين وتحت المدورين. ويتضمن هذا الإجراء الخطوات التالية:

1. التحضير قبل الجراحة: يتم تقييم المريض بدقة، ويتم تصنيف الكسر باستخدام دراسات التصوير مثل الأشعة السينية.
2. التخدير: يتم إعطاء التخدير العام أو التخدير الموضعي (مثل التخدير النخاعي).
3. الشق والكشف: يتم إجراء شق جانبي فوق الورك، ويتم سحب العضلات لكشف عظم الفخذ.
٤. ردّ الكسر وتثبيته: يُردّ الكسر (يُحاذى) تحت التوجيه الفلوري. يُدخل مسمار إسفنجي كبير (مسمار الضغط) في عنق ورأس عظم الفخذ. يُوضع هذا المسمار داخل غلاف معدني، مُثبّت بدوره على صفيحة تُثبّت بدورها على القشرة الجانبية لعظم الفخذ بواسطة مسامير. يسمح نظام تثبيت الورك الديناميكي (DHS) بالضغط الديناميكي، مما يعني أن المسمار يمكنه الانزلاق داخل الغلاف، مما يُعزز ضغط الكسر والتئامه.
5. الإغلاق: يتم إغلاق الشق على طبقات، ويمكن وضع أنابيب تصريف لمنع تكون الورم الدموي.

ما هي جراحة PFN؟

تُعد جراحة تثبيت عظم الفخذ القريب (PFN) طريقة أخرى تُستخدم لعلاج كسور عظم الفخذ القريب. وتتضمن هذه الجراحة إدخال مسمار نخاعي في قناة عظم الفخذ، مما يوفر تثبيتًا مستقرًا من داخل العظم.

ما هي ظاهرة Z في PFN؟

تشير ظاهرة "Z" في تثبيت مسمار الفخذ الخلفي إلى أحد المضاعفات المحتملة، حيث قد يتسبب تصميم المسمار والقوى المؤثرة عليه في انحراف عنق عظم الفخذ نحو الداخل. وهذا بدوره قد يؤدي إلى سوء محاذاة العظام وضعف النتائج الوظيفية. تحدث هذه الظاهرة عندما يتسبب شكل المسمار والقوى المؤثرة عليه أثناء تحمل الوزن في تحركه أو تشوهه، مما يؤدي إلى تشوه مميز على شكل حرف "Z".

أيهما أفضل: مسمار النخاع أم مسمار الورك الديناميكي؟

يعتمد اختيار التثبيت بين مسمار نخاعي (مثل مسمار تثبيت عظم الفخذ) ومسمار الورك الديناميكي على عدة عوامل، منها نوع الكسر، وجودة العظام، وخصائص المريض. وقد أظهرت الدراسات أن مسمار تثبيت عظم الفخذ يوفر عمومًا بعض المزايا:

1. انخفاض فقدان الدم: عادةً ما تؤدي جراحة PFN إلى فقدان أقل للدم أثناء العملية مقارنة بجراحة DHS.
2. وقت جراحي أقصر: غالبًا ما تكون إجراءات PFN أسرع، مما يقلل من الوقت تحت التخدير.
3. التعبئة المبكرة: غالبًا ما يستطيع المرضى الذين عولجوا بتقنية تثبيت عظم الفخذ (PFN) التعبئة وتحمل الوزن في وقت مبكر، مما يؤدي إلى تعافي أسرع.
4. انخفاض المضاعفات: ارتبطت تقنية PFN بمضاعفات أقل، مثل العدوى والالتئام الخاطئ.

ومع ذلك، يظل نظام تثبيت العظام الديناميكي (DHS) خيارًا مناسبًا، لا سيما في بعض أنواع الكسور المستقرة حيث يوفر تصميمه تثبيتًا فعالًا. ويجب اتخاذ القرار بناءً على احتياجات المريض الفردية وخبرة الجراح.

هل يمكن إزالة PFN؟

في معظم الحالات، لا داعي لإزالة مسمار تثبيت عظم الفخذ القريب (PFN) بعد التئام الكسر. مع ذلك، قد يُنظر في إزالته إذا شعر المريض بعدم راحة أو واجه مضاعفات متعلقة بالزرعة. يجب اتخاذ قرار إزالة مسمار تثبيت عظم الفخذ القريب بالتشاور مع جراح العظام المعالج، مع مراعاة عوامل مثل الحالة الصحية العامة للمريض والمخاطر والفوائد المحتملة لعملية الإزالة.