أولاً: ما هو التثبيت الخارجي؟
تشمل المثبتات الخارجية الشائعة الجبائر الجبسية والجبائر الصغيرة. كما أن الشد المستمر (مثل شد العظام وشد الجلد) له وظيفة تقليل التشوهات وكبحها وتصحيحها، وهو أيضاً شكل من أشكال التثبيت الخارجي. بالإضافة إلى ذلك، يُعد التثبيت الخارجي بالدبابيس، والذي يتضمن ثقب نهايات العظام بإبر فولاذية وتركيب دعامات خارجية، شكلاً آخر من أشكال التثبيت الخارجي. ويُستخدم بشكل أساسي في حالات الكسور المفتوحة الشديدة وكدمات الأنسجة الرخوة الشديدة، حيث يتعذر استخدام التثبيت الخارجي ويصعب إجراء التثبيت الجراحي الداخلي.
المثبت الخارجي هو جهاز يُستخدم لتثبيت الطرف المصاب خارجيًا. يُبقي الطرف في الوضع العلاجي المطلوب لتسهيل التئام الكسور والأنسجة الرخوة الأخرى. والغرض من المثبت الخارجي هو الحفاظ على وضع معين لتسهيل التئام الكسور والأنسجة الرخوة الأخرى.
ثانيًا: ما هي إجراءات التثبيت الخارجي؟
التثبيت الخارجي هو إجراء جراحي يُستخدم لعلاج حالات العظام مثل الكسور والخلع. إليك ملخصًا موجزًا:
تقليل الكسور:
تتضمن عملية ردّ الكسر استخدام الشد والتدوير اليدوي لتصحيح خلع الحوض. في حالات مشاكل المفصل العجزي الحرقفي، يقوم الجراح بدفع عظم الحرقفة باتجاه القدم والعمود الفقري. ويتم شد العظم بإدخال إبرة في لقمة عظم الفخذ. في الحالات غير الطارئة، يُستخدم شد الطرف السفلي بوزن يتراوح بين 15 و20 كيلوغرامًا في البداية. بعد ردّ الكسر، يتم تثبيت الحوض خارجيًا، مع استخدام شد بوزن 10 كيلوغرامات لمدة تتراوح بين 4 و6 أسابيع. أما في حالات كسور الحلقة الأمامية دون خلع نصف الحوض، فيكفي استخدام المثبت الخارجي فقط، دون الحاجة إلى شد الطرف السفلي.
الوخز بالإبر:
حدد المعالم العظمية مثل عرف الحرقفة والشوكة الحرقفية الأمامية العلوية. تُدخل أسلاك كيرشنر عبر الجلد على طول الجدار الجانبي للحرقفة لتحديد ميل عرف الحرقفة. توضع دبابيس التثبيت بين الصفيحتين الحرقفيتين الداخلية والخارجية. تُدخل ثلاثة أسلاك بقطر 3 مم في صف متوازٍ على طول كل عرف حرقفي. يُجرى شق بطول 5 مم على بُعد 2 سم خلف الشوكة الحرقفية الأمامية العلوية. تُدخل الدبابيس في منتصف عرف الحرقفة داخل التجويف النخاعي، بزاوية 15-20 درجة بالنسبة للمستوى السهمي، موجهة نحو الداخل والأسفل، وتُثبت على عمق 5-6 سم تقريبًا.
تاريخ النشر: 16 سبتمبر 2025
