المثبت الخارجي - العملية الأساسية

موقف الإبرة المصحوبة بالكثافة فيما يتعلق بحزمة العصب الوعائي للذراع العلوي (القطاع الموضح في التوضيح هو منطقة الأمان لخيوط الإبرة.)

[التثبيت والتثبيت]
في معظم الحالات ، يتم إجراء تقليل الكسر ، وتثبيت وتثبيت بالتناوب ، ويتم الانتهاء من التثبيت كما هو مطلوب عند ثقب دبابيس الصلب المحددة مسبقًا. يتم تثبيت الكسور المستقرة مع الضغط (ولكن يجب ألا تكون قوة الضغط كبيرة للغاية ، وإلا ستحدث تشوه الزاوي) ، يتم إصلاح الكسور المشتركة في الموضع المحايد ، وتتم تثبيت عيوب العظام في موضع الهاء.

يجب أن تنتبه الموضة في التثبيت الكلي للقضايا التالية: 1.
1. لا ينبغي أن يكون نهاية الكسر الثابت المستقر أي نشاط أو فقط كمية صغيرة من النشاط المرن. إذا كان الاستقرار غير كافٍ ، فيمكن اتخاذ تدابير مناسبة لزيادة الصلابة الكلية.
2. المسافة من المثبت الخارجي للعظام إلى الجلد: 2 ~ 3cm للطرف العلوي ، 3 ~ 5 سم للطرف السفلي ، من أجل منع ضغط الجلد وتسهيل علاج الصدمة ، عندما تكون التورم خطيرًا أو تصيب الصدمة كبيرة ، يمكن ترك المسافة أكبر في المرحلة المبكرة ، ويمكن تخفيض المسافة بعد فرط التورم وإصلاح الصدمة.
3. عندما يرافقه إصابة خطيرة في الأنسجة الرخوة ، يمكن إضافة بعض الأجزاء لجعل الطرف المصاب معلقًا أو علويًا ، من أجل تسهيل تورم الطرف ومنع إصابة الضغط.
4. يجب ألا يؤثر المثبت الخارجي للعظام لكادر العظام على ممارسة الوظيفية للمفاصل ، ويجب أن يكون الطرف السفلي سهل المشي تحت الحمل ، ويجب أن يكون الطرف العلوي سهلًا للأنشطة اليومية والرعاية الذاتية.
5. يمكن تعرض نهاية الإبرة الفولاذية لمقطع تثبيت الإبرة الصلب لحوالي 1 سم ، ويجب قطع الذيل الطويل المفرط للإبرة. نهاية الإبرة بختم غطاء بلاستيكي أو شريط ملفوف ، حتى لا تصل إلى الجلد أو قطع الجلد.

[الخطوات التي يتعين اتخاذها في حالات خاصة]

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من إصابات متعددة ، بسبب الإصابات الخطيرة أو الإصابات التي تهدد الحياة أثناء الإنعاش ، وكذلك في حالات الطوارئ مثل الإسعافات الأولية في الحقل أو إصابات الدُفعات ، يمكن أن تكون الإبرة ملولبة وتأمينها أولاً ، ثم إعادة تصحيحها وتعديلها وتأمينها في الوقت المناسب.

[المضاعفات الشائعة]

1. عدوى الثقب. و
2. نخر ضغط الجلد. و
3. إصابة الوعائية العصبية
4. تأخر الشفاء أو عدم الشفاء من الكسر.
5. دبابيس مكسورة
6. كسر المسالك
7. ضعف المفصل

(رابعا) العلاج بعد العملية الجراحية

يؤثر العلاج المناسب بعد العملية الجراحية بشكل مباشر على فعالية العلاج ، وقد تحدث مضاعفات خلاف ذلك مثل عدوى الثقب وعدم اتحاد الكسر. لذلك ، يجب إيلاء الاهتمام الكافي.

[العلاج العام]

بعد العملية ، يجب رفع الطرف المصاب ، وينبغي ملاحظة الدورة الدموية وتورم الطرف المصاب ؛ عندما يتم ضغط الجلد بواسطة مكونات المثبت الخارجي للعظام بسبب موضع أو تورم الطرف ، يجب التعامل معها في الوقت المناسب. يجب تشديد البراغي فضفاضة في الوقت المناسب.

[منع وعلاج الالتهابات]

لتثبيت العظام الخارجية نفسها ، ليست المضادات الحيوية ضرورية لمنع عدوى الثقب. ومع ذلك ، لا يزال يتعين معاملة الكسر والجرح نفسه بالمضادات الحيوية حسب الاقتضاء. بالنسبة للكسور المفتوحة ، حتى لو كان الجرح متنازلًا تمامًا ، فيجب تطبيق المضادات الحيوية لمدة 3 إلى 7 أيام ، ويجب إعطاء الكسور المصابة المضادات الحيوية لفترة أطول من الوقت حسب الاقتضاء.

[رعاية الثقب]

مطلوب المزيد من العمل بعد تثبيت العظام الخارجي لرعاية الثقوب على أساس منتظم. رعاية الثقب غير لائق سوف تؤدي إلى عدوى الثقب.
1. بشكل عام ، يتم تغيير الضمادة مرة واحدة في اليوم الثالث بعد الجراحة ، ويجب تغيير الملابس كل يوم عندما يكون هناك نزيهة من الثقب.
2. 10 أيام أو نحو ذلك ، يكون جلد الثقب ملفوفًا ليفيًا ، مع إبقاء الجلد نظيفًا وجافًا ، يمكن أن يكون كل ما يلي 2 يومين في قطرات جلد الثقب بنسبة 75 ٪ من محلول الفلوريد.
3. عندما يكون هناك توتر في الجلد عند الثقب ، يجب قطع جانب التوتر في الوقت المناسب لتقليل التوتر.
4. انتبه إلى العملية المعقمة عند ضبط المثبت الخارجي للعظام أو تغيير التكوين ، وتطهير الجلد حول الثقب والإبرة الفولاذية بشكل روتيني.
5. تجنب العدوى المتقاطعة أثناء رعاية الثقب.
6. بمجرد حدوث عدوى الثقب ، يجب إجراء العلاج الجراحي الصحيح في الوقت المناسب ، ويجب رفع الطرف المصاب للراحة ويجب تطبيق مضادات الميكروبات المناسبة.

[تمرين وظيفي]

التمرين الوظيفي في الوقت المناسب والصحيح لا يفضي فقط إلى استرداد وظيفة المفصل ، ولكن أيضًا لإعادة بناء الديناميكا الدموية وتحفيز الإجهاد لتعزيز عملية التئام الكسر. بشكل عام ، يمكن تنفيذ تقلص العضلات والأنشطة المشتركة في السرير في غضون 7 أيام بعد العملية. يمكن للأطراف العلوية تنفيذ قرصة ومستحضر اليدين والحركات المستقلة لمفاصل الرسغ والكوع ، ويمكن بدء التمارين الدورانية بعد أسبوع واحد ؛ يمكن للأطراف السفلية أن تترك السرير جزئيًا بمساعدة العكازات بعد أسبوع واحد أو بعد أن تلتئم الجرح ، ثم تبدأ تدريجياً في المشي مع وزن كامل بعد 3 أسابيع. يختلف توقيت وطريقة التمرين الوظيفي من شخص لآخر ، اعتمادًا على الشروط المحلية والنظامية. في عملية التمرين ، إذا ظهرت الثقب الأحمر ، يجب أن يوقف المظاهر الحمراء والمورقة والمؤلمة وغيرها من المظاهر الالتهابية النشاط ، ورفع الطرف المصاب إلى الراحة في الفراش.

[إزالة مثبت العظام الخارجي]

يجب إزالة دعامة التثبيت الخارجي عندما وصل الكسر إلى المعايير السريرية لشفاء الكسر. عند إزالة شريحة تثبيت العظام الخارجية ، يجب تحديد قوة الشفاء للكسر بدقة ، ويجب عدم إزالة تثبيت العظام الخارجي قبل الأوان دون اليقين في تحديد قوة الشفاء للعظام والمضاعفات الواضحة لتثبيت العظام الخارجية ، خاصة عند علاج الظروف مثل الكلى القديم ، والتقليم العملي ، والتجنيد.