تشكيل وعلاج كوع التنس

تعريف التهاب epicondyll الجانبي من عظم العضد

المعروف أيضًا باسم كوع التنس ، سلالة الأوتار لعضلة كارباي الكارباي ، أو التواء لنقطة التعلق في وتر كارباي الباسط ، التهاب البورسور العضلي ، المعروف أيضًا باسم متلازمة Epicondyle الجانبية. الالتهاب المعقم المؤلم للأنسجة الرخوة المحيطة بالميكونيل الجانبي للعظم العضلي بسبب الإصابة الحادة والمزمنة.

التسبب

يرتبط ارتباطًا وثيقًا بالاحتلال ، وخاصة في العمال الذين يدورون في كثير من الأحيان الساعد ويمتدون ويثني مفاصل الكوع والمعصم. معظمهم من ربات البيوت والنجارين والبناء والميكانيات والسباكين والرياضيين.

DISSECT

إن المروجات على جانبي الطرف السفلي من عظم العضد هي epicondyles الإنسي والجانبية ، و epicondyle الإنسي هو تعلق الأوتار المشتركة لعضلات الثنية من الساعد. نقطة انطلاق العضلات العشوائية ، وتثني الساعد و pronate قليلا. نقطة انطلاق من البسط الكواربي Radialis longus ، وعضلة الكارباي الكارباي Radialis Brevis ، و Mavorum parcitorum ، و propria spigitorum propria للإصبع الصغير ، والباستيس carpi ulnaris ، وعضلات supinator supinator.

Pathogen

يحدث ظهور اللقود بسبب التواء الحاد والتمدد ، ولكن معظم المرضى لديهم بداية بطيئة وليس لديهم تاريخ واضح من الصدمة ، وهو أكثر شيوعًا لدى البالغين الذين يحتاجون إلى تدوير الساعد مرارًا وتكرارًا وتوسيع المعصم بقوة. يمكن أيضًا توتره أو توتره بسبب التمديد الظهري المتكرر لمفصل الرسغ والتمدد المفرط لويتر المعصم عند ارتباط epicondyle الجانبي للعظم عندما يكون الساعد في موضع النزرة.

Pعلم الأثولوجيا

1. قد تم مزقه وذات إصابة متكررة ، يتم مزقه وذات ورم دموي تحت الحواس ، ثم تنظيم وعظمي ، مما يؤدي إلى التهاب الزحائبي وتضخم العظام في epicondyle الجانبية للعظم العضلي (في الغالب في شكل حافة حادة). فحص خزعة الأنسجة المرضية هو نقص تروية الهيالين ، لذلك يطلق عليه أيضًا التهاب نقص التروية. في بعض الأحيان يكون مصحوبًا بدموع كيس المفصل ، ويتم انتشار الغشاء الزليلي للمفصل وسمكه بسبب التحفيز على المدى الطويل بواسطة العضلات.
2. خب. 
3.الالتهاب الصادم أو التهاب الورم الليفي من الرباط الحلقي. 
4. التهاب البورس من المفصل العضدي وترتيب البشرة المشتركة.
5. الإلغاء من الغشاء الزليلي من عظم العضد والمفصل الشعاعي الناجم عن انتشار العضد والرأس الصغير للنصف القطر.
6. يمكن أن يحدث الاسترخاء من الرباط النثوي والفصل المعتدل لمفصل الأولنار القريب ، مما يؤدي إلى خلع رأس رأسي شعاعي. يمكن أن تسبب هذه التغيرات المرضية تشنجات العضلات ، والألم الموضعي ، والألم المشع من عضلات المعصم الممتدة إلى الساعد.

عرض سريري

1. يتم تفاقم الألم الموجود في الجزء الخارجي من مفصل الكوع عند النطق ، خاصة عند تدوير التمديد الخلفي ، والرفع ، والسحب ، والنهاية ، والدفع وغيرها من الإجراءات ، والإشعاع إلى أسفل على طول عضلة البسط المعصم. في البداية ، غالبًا ما أشعر بالألم والضعف في الطرف المصاب ، وأصيب تدريجياً بالألم في الخارج من الكوع ، والذي يتفاقم في الغالب مع زيادة التمرين. (طبيعة الألم هي وجع أو وخز)
2. يتفاقم بعد المجهود والارتياح بعد الراحة.
3. الدوران والضعف في عقد الأشياء ، وحتى الوقوع مع الأشياء.

علامات

1. epicondyle العضلي الجانبي الجانب الخلفي من epicondyle الجانبية لعظم العضد ، ومساحة المفصل الرصلي ، والسيفالي رأسي ، والحافة الجانبية من اللقمة الرقمية الشعاعية يمكن أن تلتلس ، كما أن الصعود ، ويمكن أن يكون العضلات والأنسجة القائمة على الجزء العلوي من العليا من أجل الصعود. في بعض الأحيان ، يمكن الشعور بحواف حادة من فرط الحضور في epicondyle الجانبية للعظم العضلي ، وهي طرية للغاية.
2. اختبار المطاحن إيجابية. ثني الساعد الخاص بك قليلاً وقم بإعداد نصف قمة ، واثق معصمك قدر الإمكان ، ثم قم بتثبيط الساعد بالكامل وقم بتصويب كوعك. إذا حدث الألم على الجانب الجانبي للمفصل العشوائي عندما يتم تقويم الكوع ، فهو إيجابي.
3. اختبار مقاومة للبلاد الإيجابي: قام المريض بتثبيط قبضته وأثني معصمه ، وضغط الفاحص على ظهر يد المريض بيده لجعل المقاومة للمريض ومدة المعصم ، مثل الألم الموجود في الخارج من الكوع إيجابي.
4. قد يظهر فحص الأشعة في بعض الأحيان عدم انتظام السمحاق ، أو عدد صغير من نقاط التكلس خارج السمحاق.

علاج

العلاج المحافظ:

1. توقف التدريب المحلي للتحفيز في وقت مبكر ، ويمكن تخفيف بعض المرضى عن طريق الراحة أو اللقمة الجص المحلي.
2. العلاج ، استخدم تقنيات الدفع والعجن لتخفيف تشنج وتخفيف الآلام لعضلات الباقي الساعد ، ثم استخدام ضغط النقطة وتقنيات العجن على epicondyle الجانبية للعظم العضلي ونقاط الألم القريبة.
3. علاج توينا ، يجلس المريض. يستخدم الطبيب المتداول اللطيف والعجن للعمل على الظهر وخارج الكوع ويتصل بالمثل على طول الجانب الظهري من الساعد. يستخدم الطبيب طرف الإبهام للضغط وفرك آه شي (epicondyle الجانبي) ، و Qi Ze ، و Quchi ، و Hand Sanli ، و Waiguan ، و Hegu Acupoint ، إلخ. سحب وتمتد ، المرفقين الحية. أخيرًا ، استخدم طريقة فرك الخوف لفرك epicondyle الجانبية للكوع وعضلات الباقي الساعد ، ويستخدم الحرارة المحلية إلى الدرجة.
4. علاج المخدرات ، الأدوية المضادة للالتهابات عن طريق الفم عن طريق الفم في المرحلة الحادة.
5. علاج انسداد: يتم حقن الغلوكوكورتيكويدات (مثل حقن بيتاميثازون المركب) في نقطة العطاء ويتم حقنها في نقطة إدخال الأوتار ومساحة التدمير الفرعي (أقل من أو يساوي 3 مرات) ، والتي يمكن أن تلعب مع إمكانية التعرف على الالتهاب والمسكنات ، و petamethasone المركب حاليًا ، وتوافقها مع الإضفاء عيار طويل المفعول وعالي مضاد للالتهابات ، وأكثر وقت حظر ، وأطول وقت حظر ، وأقل رد فعل سامة وأدنى توافق في الدواء مع الانسداد المحلي.
6. علاج الوخز بالإبر ، يكون الشق قريبًا من سطح العظم لتلقيح الأنسجة الرخوة حول الالتصاق حول عملية العظام ، وتجنب عضلة معصم الباقي ، والأوتار المشتركة لعضلة الإصبع الباقي ووتش سوبتينور ، وسحب السكين بشعور من الرخوة. العلاج الجراحي: مناسب للمرضى الذين لا يستجيبون للعلاج المحافظ.

1. طريقة الجسم والميليود ، تتضمن العملية جميع أنسجة الآفة تقريبًا ، بما في ذلك استئصال epicondyle الجانبي 2 مم ، وإطلاق نقطة انطلاق الوتر الشائع للباقي ، والاستئصال الجزئي الجزئي للفضاء القريب من الرباط الحلقي.

2. طريقة Nischl ، وتر البسط الشائع وترتات الكارب الطويلة Longus Radialis يتم فصلهم طولياً ، يتم عرض وتر البسط الكبير العميق ، وتوتر البريفيس ، والتوتر المتفرح ، ويتم تقشير النقطة الداخلية في المقدمة ، ويحيطه بالتواصل المحيط ، ويحيط به. يتم خياطة اللفافة أو إعادة بنائها على العظم. لا يتم الدعوة إلى المشاركة داخل المفصل.

Pالإدراج

مسار المرض طويل وعرضة للتكرار.

Nأوت

1. الاهتمام بالدفء وتجنب الإصابة بالبرد.
2.Reduce العوامل المسببة للأمراض ؛
3. التمرين الوظيفي ؛
4. في المرحلة الحادة ، يجب أن تكون هذه التقنية لطيفة ، ويجب أن تتفاقم تقنية العلاج تدريجياً لأولئك الذين مرضوا لفترة طويلة ، أي يجب أن تكون التقنية ناعمة مع الصلابة والصلابة مع النعومة ، وينبغي الجمع بين الصلابة والنعومة.