تمثل الكسور بين العظم من عظم الفخذ 50 ٪ من كسور الورك لدى كبار السن. العلاج المحافظ عرضة لمضاعفات مثل تجلط الدم العميق ، الانسداد الرئوي ، قروح الضغط ، والالتهابات الرئوية. معدل الوفيات في غضون سنة واحدة يتجاوز 20 ٪. لذلك ، في الحالات التي تسمح فيها الحالة البدنية للمريض ، فإن التثبيت الداخلي الجراحي المبكر هو العلاج المفضل للكسور بين الأوتار.
يعد التثبيت الداخلي داخل الأظافر حاليًا هو المعيار الذهبي لعلاج الكسور بين المرات. في الدراسات التي أجريت على العوامل التي تؤثر على التثبيت الداخلي لـ PFNA ، تم الإبلاغ عن عوامل مثل طول مسمار PFNA ، وزاوية varus ، والتصميم في العديد من الدراسات السابقة. ومع ذلك ، لا يزال من غير الواضح ما إذا كان سمك الظفر الرئيسي يؤثر على النتائج الوظيفية. لمعالجة ذلك ، استخدم الباحثون الأجانب أظافر داخل الفترات ذات الطول المتساوي ولكن سمك مختلف لإصلاح الكسور بين الأترخانيين لدى الأفراد المسنين (العمر> 50) ، بهدف مقارنة ما إذا كانت هناك اختلافات في النتائج الوظيفية.
شملت الدراسة 191 حالة من كسور بين الأطراف بين الأطراف ، وكلها تعامل مع التثبيت الداخلي PFNA-II. عندما تم تكسير المهرج المنخفض وفصله ، تم استخدام مسمار قصير 200 ملم ؛ عندما كان الصغار الصغرى سليمة أو غير منفصلة ، تم استخدام مسمار فائق القصة 170 ملم. تراوح قطر الظفر الرئيسي من 9-12 ملم. ركزت المقارنات الرئيسية في الدراسة على المؤشرات التالية:
1.
2. العلاقة بين القشرة الإنسي لشظية عنق الرأس والشظية البعيدة ، لتقييم جودة التخفيض ؛
3. مسافة apex tip (TAD) ؛
4. نيل إلى كانال نسبة (NCR). NCR هي نسبة قطر الظفر الرئيسي إلى قطر القناة النخاعية على مستوى المسمار القوي البعيدة.
من بين 191 مريضا ، يظهر توزيع الحالات على أساس طول وقطر الظفر الرئيسي في الشكل التالي:
وكان متوسط NCR 68.7 ٪. باستخدام هذا المتوسط كعتبة ، اعتبرت الحالات التي تحتوي على NCR أكبر من المتوسط قطرًا أظافرًا رئيسيًا أكثر سمكًا ، في حين تعتبر الحالات التي تحتوي على NCR أقل من المتوسط قطرًا رئيسيًا أرق. أدى ذلك إلى تصنيف المرضى في مجموعة الأظافر الرئيسية السميكة (90 حالة) ومجموعة الأظافر الرئيسية الرقيقة (101 حالة).
تشير النتائج إلى أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية بين مجموعة الأظافر الرئيسية السميكة ومجموعة الأظافر الرئيسية الرقيقة من حيث مسافة apex tip ، ودرجة Koval ، وتأخر معدل الشفاء ، ومعدل إعادة التشغيل ، ومضاعفات العظام.
على غرار هذه الدراسة ، تم نشر مقال في "مجلة الصدمة العظمية" في عام 2021: [عنوان المقال].
شملت الدراسة 168 مريضا كبار السن (العمر> 60) مع كسور بينترخريتر ، وكلها تعامل مع أظافر رأسي. بناءً على قطر الظفر الرئيسي ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعة 10 مم ومجموعة بقطر أكبر من 10 مم. أشارت النتائج أيضًا إلى أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في معدلات إعادة التشغيل (إما بشكل عام أو غير معدي) بين المجموعتين. يشير مؤلفو الدراسة إلى أنه في المرضى المسنين الذين يعانون من كسور بين الأترخانيين ، باستخدام مسمار رئيسي يبلغ قطره 10 مم كافية ، وليس هناك حاجة إلى توقيف مفرط ، لأنه لا يزال بإمكانه تحقيق نتائج وظيفية مواتية.
وقت النشر: فبراير -23-2024
