"10 ٪ من كسور الكاحل مصحوبة بإصابة التزويد الظهاري البعيدة. لقد أظهرت الدراسات أن 52 ٪ من البراغي الظهارية البعيدة تؤدي إلى الحد من السطح الضعيف في سطح التوصيف. المسمار الظنبوي البعيدة 2 سم أو 3.5 سم فوق سطح مفصلي الظنبوب البعيد ، بزاوية 20-30 درجة إلى المستوى الأفقي ، من الشرياء إلى الظنبوب ، مع الكاحل في موضع محايد. "
غالبًا ما ينتج عن الإدراج اليدوي للمسامير الظهارية البعيدة في انحرافات في نقطة الدخول والاتجاه ، وحاليًا ، لا توجد طريقة دقيقة لتحديد اتجاه الإدراج لهذه البراغي. لمعالجة هذه المسألة ، اعتمد الباحثون الأجانب طريقة جديدة - طريقة BISCETURE "زاوية".
باستخدام بيانات التصوير من 16 مفاصل الكاحل العادية ، تم إنشاء 16 نموذجًا ثلاثي الأبعاد مطبوع عليه. على مسافات 2 سم و 3.5 سم فوق سطح مفصلي الظنبوب ، تم وضع سلكين كيرشنر 1.6 مم موازيا لسطح المفصل بالقرب من الحواف الأمامية والخلفية للظنبوب والليوبولا ، على التوالي. تم قياس الزاوية بين سلك اثنين من كيرشنر باستخدام منفاخ ، وتم استخدام بت 2.7 مم الحفر لحفر ثقب على طول خط الزاوية ، تليها إدراج المسمار 3.5 مم. بعد إدخال المسمار ، تم قطع المسمار على طوله باستخدام المنشار لتقييم العلاقة بين اتجاه المسمار والمحور المركزي للظنبوب والريبيا.
تشير تجارب العينة إلى أن هناك اتساقًا جيدًا بين المحور المركزي للظنبوب والليوبولا وخط Bisector الزاوية ، وكذلك بين المحور المركزي واتجاه المسمار.
من الناحية الحركية ، يمكن أن تضع هذه الطريقة بشكل فعال المسمار على طول المحور المركزي للظنبوب والليوبولا. ومع ذلك ، أثناء الجراحة ، يشكل وضع الأسلاك Kirschner بالقرب من الحواف الأمامية والخلفية للظنبوب والليوبولا خطرًا على إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب. بالإضافة إلى ذلك ، لا تحل هذه الطريقة مسألة malreduction الآفائية ، حيث لا يمكن تقييم محاذاة الظهارة البعيدة بشكل كافي خلال عملية الجراحة قبل وضع المسمار.
وقت النشر: يوليو 30-2024
