يقع الغضروف الهلالي بين اللقمتين الفخذيتين الإنسية والجانبية واللقمتين الظنبوبيتين الإنسية والجانبية، ويتكون من غضروف ليفي ذي حركة معينة، يتحرك مع حركة مفصل الركبة، ويلعب دورًا محوريًا هامًا في تقويم مفصل الركبة وتثبيته. عند تحرك مفصل الركبة فجأة وبقوة، من السهل أن يُسبب إصابة الغضروف الهلالي وتمزقه.
يُعدّ التصوير بالرنين المغناطيسي حاليًا أفضل وسيلة تصوير لتشخيص إصابات الغضروف الهلالي. فيما يلي حالة تمزق غضروفي قدمتها الدكتورة بريانكا براكاش من قسم التصوير بجامعة بنسلفانيا، بالإضافة إلى ملخص لتصنيف وتصوير تمزقات الغضروف الهلالي.
التاريخ المرضي: عانى المريض من ألم في الركبة اليسرى لمدة أسبوع بعد سقوطه. نتائج فحص الرنين المغناطيسي لمفصل الركبة هي كما يلي.
سمات التصوير: القرن الخلفي للغضروف الهلالي الإنسي للركبة اليسرى متبلد، والصورة الإكليلية تظهر علامات تمزق الغضروف الهلالي، والذي يعرف أيضًا بالتمزق الشعاعي للغضروف الهلالي.
التشخيص: تمزق شعاعي في القرن الخلفي للغضروف الهلالي الإنسي للركبة اليسرى.
تشريح الغضروف الهلالي: في صور الرنين المغناطيسي السهمية، تكون الزوايا الأمامية والخلفية للغضروف الهلالي مثلثة، حيث تكون الزاوية الخلفية أكبر من الزاوية الأمامية.
أنواع تمزقات الغضروف الهلالي في الركبة
1. تمزق شعاعي: يكون اتجاه التمزق عموديًا على المحور الطولي للغضروف الهلالي، ويمتد جانبيًا من الحافة الداخلية للغضروف الهلالي إلى حافته الزليلية، سواءً كان تمزقًا كاملًا أو جزئيًا. يُؤكد التشخيص بفقدان شكل الغضروف الهلالي الشبيه بعقدة الفراشة في الوضع الإكليلي، وتبلد الطرف المثلث للغضروف الهلالي في الوضع السهمي. 2. تمزق أفقي: تمزق أفقي.
2. تمزق أفقي: تمزق أفقي يقسم الغضروف الهلالي إلى قسمين علوي وسفلي، ويُرى بوضوح في صور الرنين المغناطيسي التاجية. عادةً ما يرتبط هذا النوع من التمزق بتكيس غضروفي.
٣. التمزق الطولي: يكون التمزق موازيًا للمحور الطولي للغضروف الهلالي، ويقسمه إلى قسمين داخلي وخارجي. لا يصل هذا النوع من التمزق عادةً إلى الحافة الإنسية للغضروف الهلالي.
4. التمزق المركب: وهو مزيج من الأنواع الثلاثة المذكورة أعلاه من التمزقات.
التصوير بالرنين المغناطيسي هو أسلوب التصوير المفضل لتمزقات الغضروف الهلالي، ولتشخيص التمزق يجب استيفاء المعيارين التاليين
1. إشارات غير طبيعية في الغضروف الهلالي على الأقل بمستويين متتاليين على السطح المفصلي؛
2. مورفولوجيا غير طبيعية للغضروف الهلالي.
يتم عادة إزالة الجزء غير المستقر من الغضروف الهلالي بالمنظار.
وقت النشر: ١٨ مارس ٢٠٢٤
