مبادئ إدارة صدمات الكسر

الشكل 6: رسم تخطيطي لشفاء الكسر في الفئران

المرحلة الالتهابية
النزف من موقع الكسر والأنسجة الرخوة المحيطة يشكل ورم دموي ، وأشكال الأنسجة الليفية في الطرف المكسور ، وتبدأ الخلايا العظمية والأورام الليفية في الانتشار.
التوقف
تحدث استجابة الكالس الأصلية في غضون أسبوعين ، مع تشكيل هيكل عظمي للغضاريف متبوعًا بتكوين الكالس من خلال التحجر الداخلي ، وترتبط جميع أشكال التئام الكسر المحددة بطريقة العلاج.
إعادة
أثناء عملية الإصلاح ، يتم استبدال العظم المضفر المتكون من عظم الصفائح ، ويتم إعادة صياغة التجويف النخاعي للاحتفال بإنجاز إصلاح الكسر.

المضاعفات
يتجلى الاتحاد المتأخر بشكل أساسي بسبب عدم الشفاء في الإطار الزمني المتوقع ، ولكن لا يزال لديه بعض النشاط البيولوجي ، وتتغير أسباب تأخر الاتحاد ، والتي ترتبط بالعوامل التي تؤثر على التئام الكسر.
يتجلى عدم النقاب ككسر دون دليل على الشفاء السريري أو الإشعاعي ، والإنجازات الرئيسية هي:
(1) عدم النقابة الضارفة بسبب عدم الأوعية وعدم وجود القدرة البيولوجية للشفاء ، ويتجلى عادةً على أنه تضيق في الطرف المكسور للعظام ولا توجد أوعية دموية ، وتتطلب عملية المعالجة تحفيز النشاط البيولوجي المحلي (ترقيع العظام أو استئصال القشرية العظمية ونقل العظام).
(2) لا يضم عدم النقاب الضخمة الأوعية الدموية والقدرة البيولوجية ، ولكنه يفتقر إلى الاستقرار الميكانيكي ، والذي يتجلى عادةً في النمو الزائد للنهاية المكسورة للكسر ، ويحتاج العلاج إلى زيادة الاستقرار الميكانيكي (صفيحة العظام وتثبيت المسمار).
(3) لا يوجد عدد كافٍ من النقابة ، ولكن لا يوجد أي تكوين الكالس تقريبًا ، ويجب إعادة أداء تقليل الكسر بسبب عدم كفاية الإزاحة وتقليل الطرف المكسور للكسر.
(4) بالنسبة للونيون المعدية مع العدوى المزمنة ، يجب أن يزيل العلاج أولاً تركيز العدوى ، ثم يعزز التئام الكسر. التهاب العظم العظمي هو مرض عدوى العظام والعظام ، والذي يمكن أن يكون عدوى مباشرة من الجروح المفتوحة أو العدوى المسببة للأمراض من خلال الطرق التي تنقلها الدم ، ومن الضروري تحديد الكائنات الحية الدقيقة المصابة ومرض مسببات الأمراض قبل العلاج.
تتميز متلازمة الألم الإقليمية المعقدة بالألم وفرط الذروة والحساسية الأطراف وتدفق الدم المحلي غير المنتظم والتعرق والذمة ، بما في ذلك تشوهات الجهاز العصبي اللاإرادي. عادة ما يحدث بعد الصدمة والجراحة ، ويتم اكتشافه وعلاجه مبكرًا ، مع كتلة العصب الودي إذا لزم الأمر.
• التعطيل غير المتجانس (HO) شائع بعد الصدمة أو الجراحة ، وهو أكثر شيوعًا في الكوع والورك والفخذ والسيفوسفونيت عن طريق الفم يمكن أن يمنع تمعدن العظام بعد بداية الأعراض.
• يزداد الضغط في مقصورة المحيطة بالفيزياء إلى مستوى معين ، مما يضعف التروية الداخلية.
• إصابة الأوعية الدموية العصبية لها أسباب مختلفة من إصابة الأوعية الدموية العصبية بسبب مواقع تشريحية مختلفة.
• يحدث نخر الأوعية الدموية في مناطق عدم كفاية إمدادات الدم ، على وجه التحديد ، انظر الإصابة والموقع التشريحي ، وما إلى ذلك ، ويحدث الضرر الذي لا رجعة فيه.