كسر رمح الظنبوب هو إصابة سريرية شائعة. يحتوي التثبيت الداخلي على الأظافر الداخلية على المزايا الميكانيكية الحيوية للتثبيت الغازي والمحوري ، مما يجعله حلاً قياسيًا للعلاج الجراحي. هناك طريقتان رئيسيتان لتثبيت الأظافر بين الظنبوب: Suprapatellar و Infrapatellar ، وكذلك النهج Parapatellar الذي يستخدمه بعض العلماء.
بالنسبة لكسور 1/3 القريبة من الظنبوب ، نظرًا لأن نهج Infrapatellar يتطلب انثناء الركبة ، فمن السهل أن يتسبب الكسر في زاوية للأمام أثناء العملية. لذلك ، ينصح نهج suprapatellar عادة للعلاج.
▲ توضيح يوضح وضع الطرف المصاب من خلال النهج suprapatellar
ومع ذلك ، إذا كانت هناك موانع للنهج فوق الخيل ، مثل تقرح الأنسجة الرخوة المحلية ، فيجب استخدام نهج Infrapatellar. كيفية تجنب زاوية نهاية الكسر أثناء الجراحة هي مشكلة يجب مواجهتها. يستخدم بعض العلماء ألواح فولاذية صغيرة من القشرة لإصلاح القشرة الأمامية مؤقتًا ، أو استخدام أظافر حظر لتصحيح الزاوية.
▲ تعرض الصورة استخدام الأظافر لتصحيح الزاوية.
لحل هذه المشكلة ، اعتمد العلماء الأجانب تقنية غازية الحد الأدنى. تم نشر المقال مؤخرًا في مجلة "Ann R Coll Surg Engl":
حدد مسامير جلدية 3.5 مم ، بالقرب من طرف النهاية المكسورة ، وأدخل برغي واحد للأمام وللخلف في شظايا العظام في كلا طرفي الكسر ، وترك أكثر من 2 سم خارج الجلد:
اربط ملقط التخفيض للحفاظ على التخفيض ، ثم إدراج الظفر داخل النحل وفقًا للإجراءات التقليدية. بعد إدراج الظفر داخل النقل ، قم بإزالة المسمار.
هذه الطريقة الفنية مناسبة للحالات الخاصة حيث لا يمكن استخدام نهج suprapatellar أو parapatellar ، ولا ينصح بها بشكل روتيني. قد يؤثر وضع هذا المسمار على وضع الظفر الرئيسي ، أو قد يكون هناك خطر من كسر المسمار. يمكن استخدامه كمرجع في الظروف الخاصة.
وقت النشر: مايو -21-2024
