يعد كسر الرضفة المشترك مشكلة سريرية صعبة. تكمن الصعوبة في كيفية تقليلها ، وتجميعها معًا لتشكيل سطح مفصل كامل ، وكيفية إصلاح التثبيت والحفاظ عليه. في الوقت الحاضر ، هناك العديد من طرق التثبيت الداخلية لكسور الرضفة المتقدمة ، بما في ذلك تثبيت نطاق توتر الأسلاك Kirschner ، وتثبيت نطاق توتر الأظافر القنية ، وتثبيت الأسلاك ، ومخالب الرضفة ، وما إلى ذلك. كلما زادت خيارات العلاج ، أكثر فعالية أو قابلة للتطبيق خيارات العلاج المختلفة. لم يكن نمط الكسر ما كان متوقعًا.
بالإضافة إلى ذلك ، نظرًا لوجود التثبيتات الداخلية المعدنية المختلفة والبنية التشريحية السطحية للرضفة ، هناك العديد من المضاعفات المتعلقة بالتثبيت الداخلي بعد العملية الجراحية ، بما في ذلك تهيج الزرع ، وسحب الأسلاك K ، وكسر الأسلاك ، وما إلى ذلك ، والتي ليست شائعة في الممارسة السريرية. تحقيقًا لهذه الغاية ، اقترح العلماء الأجانب تقنية تستخدم خيوط غير قابلة للامتصاص وخياطة شبكية ، تسمى "تقنية الويب العنكبوت" ، وقد حققت نتائج سريرية جيدة.
يتم توضيح طريقة الخياطة على النحو التالي (من اليسار إلى اليمين ، من الصف العلوي إلى الصف السفلي):
أولاً ، بعد تقليل الكسر ، يتم خياطة وتر الرضفة المحيط بشكل متقطع حول الرضفة لتشكيل عدة هياكل شبه خالية من الرضفة ، ثم يتم استخدام الغرز لتوصيل كل بنية حلفية فضفاضة في حلقة وربطها في عقدة.
يتم تشديد الغرز حول وتر الرضفة ومعقودها ، ثم خيوط قطرية مُصنّتين ومُعكدين لإصلاح الرضفة ، وأخيراً يتم حلق الغرز حول الرضفة لمدة أسبوع.
عندما يتم ثني مفصل الركبة وتوسيعه ، يمكن ملاحظة أن الكسر ثابت بحزم وأن سطح المفصل مسطح:
عملية الشفاء والحالة الوظيفية للحالات النموذجية:
على الرغم من أن هذه الطريقة حققت نتائج سريرية جيدة في البحث ، في ظل الظروف الحالية ، قد لا يزال استخدام زراعة المعادن القوية هو الخيار الأول للأطباء المحليين ، وقد يساعد حتى في تجميد الجص بعد العملية الجراحية لتعزيز الكسور وتجنب التثبيت الداخلي. الفشل هو الهدف الأساسي ؛ قد تكون النتيجة الوظيفية وتصلب الركبة اعتبارات ثانوية.
يمكن استخدام هذا الخيار الجراحي بشكل معتدل على بعض المرضى المناسبين المختارين ولا ينصح بالاستخدام الروتيني. مشاركة هذه الطريقة الفنية للرجوع إليها الأطباء.
وقت النشر: May-06-2024
