يُعدّ كسر الرضفة المفتت مشكلةً سريريةً صعبة. تكمن الصعوبة في كيفية ردّه، وتجميعه لتكوين سطح مفصل كامل، وكيفية تثبيته والحفاظ عليه. تتوفر حاليًا العديد من طرق التثبيت الداخلي لكسور الرضفة المفتتة، بما في ذلك تثبيت سلك كيرشنر بشريط شد، وتثبيت مسمار مُقنَّع بشريط شد، وتثبيت سلكي، ومخالب الرضفة، وغيرها. كلما زادت خيارات العلاج، زادت فعالية أو قابلية تطبيقها. لم يكن نمط الكسر كما هو متوقع.
بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لوجود أنواع مختلفة من التثبيتات المعدنية الداخلية والبنية التشريحية السطحية للرضفة، تحدث العديد من المضاعفات المرتبطة بالتثبيت الداخلي بعد الجراحة، بما في ذلك تهيج الغرسة، وسحب سلك K، وكسر السلك، وغيرها، وهي حالات شائعة في الممارسة السريرية. ولهذا الغرض، اقترح باحثون أجانب تقنية تستخدم خيوطًا غير قابلة للامتصاص وخيوطًا شبكية، تُسمى "تقنية شبكة العنكبوت"، وقد حققت نتائج سريرية جيدة.
يتم توضيح طريقة الخياطة على النحو التالي (من اليسار إلى اليمين، من الصف العلوي إلى الصف السفلي):
أولاً، بعد رد الكسر، يتم خياطة وتر الرضفة المحيط بشكل متقطع حول الرضفة لتشكيل العديد من الهياكل شبه الدائرية السائبة أمام الرضفة، ثم يتم استخدام الخيوط لربط كل هيكل حلقي سائب في حلقة وربطه في عقدة.
يتم شد الخيوط الجراحية حول وتر الرضفة وربطها، ثم يتم خياطة خيطين قطريين وربطهما بشكل متقاطع لتثبيت الرضفة، وأخيراً يتم لف الخيوط الجراحية حول الرضفة لمدة أسبوع.
عند ثني مفصل الركبة ومدها، يمكن ملاحظة أن الكسر ثابت بقوة وأن سطح المفصل مسطح:
عملية الشفاء والحالة الوظيفية للحالات النموذجية:
على الرغم من أن هذه الطريقة حققت نتائج سريرية جيدة في الأبحاث، إلا أنه في ظل الظروف الحالية، قد يظل استخدام الغرسات المعدنية القوية الخيار الأمثل للأطباء المحليين، بل وقد يساعد في تثبيت المفصل بالجبس بعد الجراحة لتعزيز التئام الكسور وتجنب التثبيت الداخلي. يُعد الفشل هو الهدف الرئيسي، بينما قد تُعتبر النتائج الوظيفية وتيبس الركبة من الاعتبارات الثانوية.
يمكن استخدام هذا الخيار الجراحي باعتدال مع بعض المرضى المناسبين، ولا يُنصح باستخدامه بشكل روتيني. شارك هذه الطريقة التقنية للمراجعة من قِبل الأطباء.
وقت النشر: 6 مايو 2024
