يعد كسر الرضفة المفتت مشكلة سريرية صعبة. وتكمن الصعوبة في كيفية تقليله، وتجميعه معًا لتكوين سطح مفصل كامل، وكيفية تثبيت التثبيت والحفاظ عليه. في الوقت الحاضر، هناك العديد من طرق التثبيت الداخلي لكسور الرضفة المفتتة، بما في ذلك تثبيت شريط شد سلك كيرشنر، وتثبيت شريط شد الأظافر المقني، وتثبيت التطويق بالسلك، والمخالب الرضفية، وما إلى ذلك. كلما زادت خيارات العلاج، زادت فعالية أو قابلية تطبيق خيارات العلاج المختلفة نكون. لم يكن نمط الكسر هو ما كان متوقعا.
بالإضافة إلى ذلك، نظرًا لوجود العديد من المثبتات الداخلية المعدنية والبنية التشريحية السطحية للرضفة، هناك العديد من المضاعفات المتعلقة بالتثبيت الداخلي بعد العملية الجراحية، بما في ذلك تهيج الغرسة، وسحب سلك K، وكسر الأسلاك، وما إلى ذلك، وهي ليست غير شائعة في الممارسة السريرية. ولتحقيق هذه الغاية، اقترح الباحثون الأجانب تقنية تستخدم الغرز غير القابلة للامتصاص والخيوط الشبكية، تسمى "تقنية الويب العنكبوتية"، وقد حققت نتائج سريرية جيدة.
طريقة الخياطة موضحة كما يلي (من اليسار إلى اليمين، من الصف العلوي إلى الصف السفلي):
أولاً، بعد تقليل الكسر، يتم خياطة الوتر الرضفي المحيط بشكل متقطع حول الرضفة لتشكيل عدة هياكل شبه حلقية فضفاضة أمام الرضفة، ثم يتم استخدام الغرز لربط كل هيكل حلقي فضفاض في حلقة وربطه في حلقة. عقدة.
يتم شد وعقد الغرز حول الوتر الرضفي، ثم يتم خياطة وعقد غرزتين قطريتين لتثبيت الرضفة، وأخيراً يتم لف الغرز حول الرضفة لمدة أسبوع.
عندما يتم ثني مفصل الركبة وتمديده، يمكن ملاحظة أن الكسر ثابت بقوة وأن سطح المفصل مسطح:
عملية الشفاء والحالة الوظيفية للحالات النموذجية:
على الرغم من أن هذه الطريقة قد حققت نتائج سريرية جيدة في الأبحاث، إلا أنه في ظل الظروف الحالية، قد يظل استخدام الغرسات المعدنية القوية هو الخيار الأول للأطباء المحليين، وقد يساعد أيضًا في تثبيت الجبس بعد العملية الجراحية لتعزيز الكسور وتجنب التثبيت الداخلي. الفشل هو الهدف الأساسي. قد تكون النتائج الوظيفية وتصلب الركبة اعتبارات ثانوية.
يمكن استخدام هذا الخيار الجراحي بشكل معتدل على بعض المرضى المناسبين المختارين ولا ينصح باستخدامه بشكل روتيني. شارك هذه الطريقة التقنية للرجوع إليها من قبل الأطباء.
وقت النشر: 06 مايو 2024
