كسور الحدبة الكبرى لعظم العضد من إصابات الكتف الشائعة في الممارسة السريرية، وغالبًا ما تكون مصحوبة بخلع مفصل الكتف. في حالة كسور الحدبة الكبرى لعظم العضد المفتتة والمُزاحة، يُعد العلاج الجراحي لاستعادة التشريح العظمي الطبيعي لعظم العضد القريب وإعادة بناء ذراع الرافعة الكتفية أساسًا للتعافي الوظيفي للكتف. تشمل الطرق السريرية الشائعة استخدام الصفائح التشريحية للحدبة الكبرى لعظم العضد، أو الصفائح التشريحية لعظم العضد القريب (PHILOS)، أو التثبيت بالبراغي، أو التثبيت بخيوط التثبيت باستخدام شريط شد.
من الشائع جدًا في علاج التثبيت الداخلي للكسور استخدام صفائح تشريحية مرنة، مصممة أصلًا لنوع واحد من الكسور، على مواقع كسور أخرى. ومن الأمثلة على ذلك استخدام صفيحة LISS مقلوبة للطرف البعيد من عظم الفخذ لعلاج كسور عظم الفخذ القريب، وصفائح مشط اليد لتثبيت كسور رأس الكعبرة أو هضبة الظنبوب. بالنسبة لكسور الحدبة الكبرى للعضد، درس أطباء من مستشفى ليشوي الشعبي (المستشفى السادس التابع لجامعة ونتشو الطبية) المزايا الفريدة للصفيحة التشريحية لعظم الكعب من حيث اللدونة وثبات التثبيت، وطبقوها على الطرف القريب من عظم العضد، وحققوا نتائج فعالة.
تُظهر الصورة صفائح تشريحية لعظم الكعب بأحجام مختلفة. تتميز هذه الصفائح بمرونة عالية ومرونة عالية، مما يسمح بتثبيتها بإحكام على سطح العظم باستخدام البراغي.
صورة الحالة النموذجية:
في هذه المقالة، قارن الكاتب فعالية الصفائح التشريحية لعظم الكعب مع تثبيت PHILOS، موضحًا أن للصفائح التشريحية لعظم الكعب مزايا في استعادة وظيفة مفصل الكتف، وطول الشق الجراحي، وتقليل فقدان الدم الجراحي. في الواقع، يُعد استخدام الصفائح التشريحية المصممة لنوع واحد من الكسور لعلاج كسور في مواقع أخرى مجالًا غير واضح في الممارسة السريرية. في حال حدوث مضاعفات، قد يُشكك في ملاءمة خيار التثبيت الداخلي، كما هو الحال مع الاستخدام الواسع النطاق، وإن كان قصير الأمد، لصفائح LISS المقلوبة لكسور عظم الفخذ القريبة، مما أدى إلى عدد كبير من حالات فشل التثبيت والنزاعات ذات الصلة. لذلك، فإن طريقة التثبيت الداخلي المقدمة في هذه المقالة مخصصة للمراجع الطبية وليست توصية.
وقت النشر: ٢٦ أغسطس ٢٠٢٤
