كسور الحدبة العضدية الكبيرة هي إصابات كتف شائعة في الممارسة السريرية وغالبًا ما تكون مصحوبة بخلع مفصل الكتف. بالنسبة لكسور الحدبة العضدية المفتتة والمزاحة، فإن العلاج الجراحي لاستعادة التشريح العظمي الطبيعي لعظم العضد القريب وإعادة بناء ذراع رافعة الكتف هو الأساس للتعافي الوظيفي للكتف. تشمل الطرق السريرية الشائعة استخدام الصفائح التشريحية للحدبة العضدية الكبرى، أو الصفائح التشريحية لعظم العضد القريبة (PHILOS)، أو التثبيت بالمسمار، أو تثبيت خياطة المرساة باستخدام شريط شد.
من الشائع جدًا في علاج التثبيت الداخلي للكسور تطبيق الصفائح التشريحية، المصممة في الأصل لنوع واحد من الكسور، على مواقع الكسور الأخرى بمرونة. تشمل الأمثلة استخدام لوحة LISS الفخذية البعيدة المقلوبة لعلاج كسور عظم الفخذ القريبة، وألواح المشط لإصلاح الرأس الشعاعي أو كسور الهضبة الظنبوبية. بالنسبة لكسور الحدبة العضدية الكبيرة، نظر الأطباء من مستشفى ليشوي الشعبي (المستشفى السادس التابع لجامعة ونزهو الطبية) في المزايا الفريدة للوحة التشريحية العقبية من حيث اللدونة واستقرار التثبيت وطبقوها على عظم العضد القريب مع نتائج فعالة تم الإبلاغ عنها.
تُظهر الصورة صفائح تشريحية عظمية بأحجام مختلفة. تتميز هذه الألواح بمرونة عالية ولدونة قوية، مما يسمح بتثبيتها بشكل آمن على سطح العظام باستخدام البراغي.
صورة الحالة النموذجية:
في المقال، قارن المؤلف فعالية الصفائح التشريحية العقبية مع تثبيت PHILOS، موضحًا أن الصفائح التشريحية العقبية لها مزايا في استعادة وظيفة مفصل الكتف، وطول الشق الجراحي، وفقدان الدم الجراحي. إن استخدام اللوحات التشريحية المصممة لنوع واحد من الكسور لعلاج الكسور في مواقع أخرى هو في الواقع منطقة رمادية في الممارسة السريرية. في حالة ظهور مضاعفات، قد يتم التشكيك في مدى ملاءمة خيار التثبيت الداخلي، كما رأينا مع الاستخدام واسع النطاق ولكن على المدى القصير لألواح LISS المقلوبة لكسور عظم الفخذ القريبة، مما أدى إلى عدد كبير من حالات فشل التثبيت والنزاعات ذات الصلة. ولذلك، فإن طريقة التثبيت الداخلي المقدمة في هذه المقالة مخصصة للرجوع إليها من قبل الأطباء وليست توصية.
وقت النشر: 26 أغسطس 2024
