تُعدّ كسور الحدبة الكبيرة لعظم العضد من إصابات الكتف الشائعة في الممارسة السريرية، وغالبًا ما تترافق مع خلع مفصل الكتف. في حالات كسور الحدبة الكبيرة لعظم العضد المُفتتة والمُزاحة، يُشكّل التدخل الجراحي لاستعادة التشريح العظمي الطبيعي للجزء العلوي من عظم العضد وإعادة بناء ذراع عزم الكتف أساسًا للتعافي الوظيفي للكتف. تشمل الطرق السريرية الشائعة استخدام صفائح تشريحية للحدبة الكبيرة لعظم العضد، أو صفائح تشريحية للجزء العلوي من عظم العضد (PHILOS)، أو التثبيت بالبراغي، أو التثبيت بخيوط جراحية مع شريط شد.
من الشائع في علاج تثبيت الكسور الداخلية استخدام الصفائح التشريحية، المصممة أصلاً لنوع معين من الكسور، في مواقع كسور أخرى. ومن الأمثلة على ذلك استخدام صفيحة LISS المقلوبة لعظم الفخذ البعيد لعلاج كسور عظم الفخذ القريب، وصفائح عظام المشط لتثبيت كسور رأس الكعبرة أو هضبة الظنبوب. أما بالنسبة لكسور الحدبة الكبيرة لعظم العضد، فقد أخذ أطباء مستشفى ليشوي الشعبي (المستشفى السادس التابع لجامعة ونتشو الطبية) في الاعتبار المزايا الفريدة للصفيحة التشريحية لعظم العقب من حيث المرونة وثبات التثبيت، وقاموا بتطبيقها على عظم العضد القريب، وقد حققوا نتائج فعالة.
تُظهر الصورة صفائح تشريحية لعظم الكعب بأحجام مختلفة. تتميز هذه الصفائح بمرونة عالية وقابلية كبيرة للتشكيل، مما يسمح بتثبيتها بإحكام على سطح العظم باستخدام البراغي.
صورة توضيحية لحالة نموذجية:
في هذه المقالة، قارن الكاتب فعالية الصفائح التشريحية لعظم الكعب مع تثبيت PHILOS، موضحًا أن الصفيحة التشريحية لعظم الكعب تتميز بمزايا في استعادة وظيفة مفصل الكتف، وطول الشق الجراحي، وفقدان الدم أثناء الجراحة. في الواقع، يُعد استخدام الصفائح التشريحية المصممة لنوع معين من الكسور لعلاج كسور في مواقع أخرى أمرًا غير واضح في الممارسة السريرية. في حال حدوث مضاعفات، قد تُثار الشكوك حول مدى ملاءمة اختيار التثبيت الداخلي، كما هو الحال مع الاستخدام الواسع النطاق، وإن كان قصير الأمد، لصفائح LISS المقلوبة لعلاج كسور عظم الفخذ القريبة، مما أدى إلى عدد كبير من حالات فشل التثبيت والخلافات ذات الصلة. لذا، فإن طريقة التثبيت الداخلي المذكورة في هذه المقالة هي للاسترشاد بها من قبل الأطباء السريريين وليست توصية.
تاريخ النشر: 26 أغسطس 2024
