46 ٪ من كسور الكاحل الدورانية مصحوبة بكسور malleolar الخلفية. يعد النهج الجانبي الخلفي للتصور المباشر وتثبيت Malleolus الخلفي تقنية جراحية شائعة الاستخدام ، مما يوفر مزايا ميكانيكية حيوية أفضل مقارنةً بالتخفيض المغلق وتثبيت المسمار الخلفي. ومع ذلك ، بالنسبة لشظايا الكسور الخلفي الخلفي أو الكسور الخلفية الخلفية التي تنطوي على colliculus الخلفي من malleolus الإنسي ، يوفر النهج الخلفي رؤية جراحية أفضل.
لمقارنة نطاق التعرض للمللول الخلفي ، والتوتر على الحزمة الوعائية العصبية ، والمسافة بين شق وحزمة الأوعية الدموية العصبية عبر ثلاثة أساليب مختلفة لوسي ، أجرى الباحثون دراسة جدعة. تم نشر النتائج مؤخرًا في مجلة FAS. يتم تلخيص النتائج على النحو التالي:
حاليًا ، هناك ثلاثة طرق رئيسية لفضح Malleolus الخلفي:
1. النهج الخلفي الإنسي (MEPM): يدخل هذا النهج بين الحافة الخلفية للمللولوس الإنسي والتر الخلفي الظنبوبي (يوضح الشكل 1 الوتر الخلفي الظنبوني).
2. النهج الخلفي المعدل (MOPM): يدخل هذا النهج بين الوتر الخلفي الظنبوبي وتروج الحفر الطويلة الطويلة (يوضح الشكل 1 وتر الظنبوب الخلفي ، ويبين الشكل 2 الوتر الطويل الحفر المثني).
3. النهج الخلفي (PM): يدخل هذا النهج بين الحافة الإنسي لتر أخيل وتر Hallucis Longus (الشكل 3 يوضح وتر أخيل ، ويبين الشكل 4 وتر Halucis Longus Flexor).
فيما يتعلق بالتوتر على حزمة الأوعية الدموية العصبية ، فإن نهج PM له توتر أقل عند 6.18N مقارنةً بنهج MEPM و MOPM ، مما يشير إلى انخفاض احتمال إصابة الجر أثناء الجراحة في حزمة الوعائية العصبية.
فيما يتعلق بمدى التعرض للملليولوس الخلفي ، يوفر نهج PM أيضًا تعرضًا أكبر ، مما يسمح بنسبة 71 ٪ من malleolus الخلفي. بالمقارنة ، تسمح مقاربات MEPM و MOPM بتعرض 48.5 ٪ و 57 ٪ من malleolus الخلفي ، على التوالي.
● يوضح الرسم البياني نطاق التعرض من malleolus الخلفي للنهج الثلاثة. يمثل AB النطاق الكلي للملليول الخلفي ، ويمثل القرص المضغوط النطاق المكشوف ، و CD/AB هو نسبة التعرض. من أعلى إلى أسفل ، يتم عرض نطاقات التعرض لـ MEPM و MOPM و PM. من الواضح أن نهج PM له أكبر نطاق تعرض.
فيما يتعلق بالمسافة بين الشق والحزمة الوعائية العصبية ، فإن نهج PM له أيضًا مسافة أكبر ، حيث يبلغ حجمها 25.5 مم. هذا أكبر من MEPM 17.25 مم و 7.5 مم MOPM. يشير هذا إلى أن نهج PM لديه أدنى احتمال لإصابة حزمة الأوعية الدموية العصبية أثناء الجراحة.
● يوضح الرسم البياني المسافات بين الشق والحزمة الوعائية العصبية للنهج الثلاثة. من اليسار إلى اليمين ، يتم تصوير مسافات MEPM و MOPM و PM. من الواضح أن نهج PM له أكبر مسافة من الحزمة الوعائية العصبية.
وقت النشر: May-31-2024
