يُعدّ التثبيت بالمسامير داخل النخاع المعيارَ الأمثلَ للعلاج الجراحي لكسور عظمة الحوض في العظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف السفلية. ويتميز هذا التثبيت بمزايا مثل الحد الأدنى من الصدمات الجراحية والقوة البيوميكانيكية العالية، مما يجعله الأكثر استخدامًا في كسور عظام الظنبوب والفخذ والعضد. سريريًا، غالبًا ما يُفضّل اختيار قطر المسامير داخل النخاع استخدام أثخن مسمار ممكن يمكن إدخاله بتوسيع معتدل، لضمان ثبات أكبر. ومع ذلك، لا يزال من غير المؤكد ما إذا كان سمك المسامير داخل النخاع يؤثر بشكل مباشر على تشخيص الكسر.
في مقال سابق، ناقشنا دراسةً تبحث في تأثير قطر المسمار داخل النخاع العظمي على التئام العظام لدى مرضى تجاوزوا الخمسين من العمر ومصابين بكسور بين المدورين. أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق إحصائي في معدلات التئام الكسور ومعدلات إعادة الجراحة بين مجموعة 10 مم والمجموعة ذات المسامير التي يزيد سمكها عن 10 مم.
وتوصلت ورقة بحثية نُشرت عام 2022 من قبل علماء من مقاطعة تايوان إلى استنتاج مماثل:
في دراسة شملت 257 مريضًا، ثُبّتت كسورهم بمسامير نخاعية بأقطار 10 مم، 11 مم، 12 مم، و13 مم، قُسّم المرضى إلى أربع مجموعات بناءً على قطر المسمار. وُجد عدم وجود فرق إحصائي في معدلات التئام الكسور بين المجموعات الأربع.
فهل ينطبق هذا أيضًا على كسور ساق الظنبوب البسيطة؟
في دراسة مقارنة مستقبلية شملت 60 مريضًا، قسّم الباحثون المرضى الستين بالتساوي إلى مجموعتين، كل مجموعة 30 مريضًا. ثُبّتت المجموعة (أ) بمسامير نخاعية رفيعة (9 مم للنساء و10 مم للرجال)، بينما ثُبّتت المجموعة (ب) بمسامير نخاعية سميكة (11 مم للنساء و12 مم للرجال).
أشارت النتائج إلى عدم وجود فروق جوهرية في النتائج السريرية أو التصوير بين المسامير النخاعية الرقيقة والسميكة. بالإضافة إلى ذلك، ارتبطت المسامير النخاعية الرقيقة بقصر زمن الجراحة والتنظير الفلوري. وبغض النظر عمّا إذا كان قطر المسمار المستخدم سميكًا أم رقيقًا، فقد أُجريت عملية توسيع طفيفة قبل إدخال المسمار. ويقترح الباحثون أنه في حالة كسور جذع الظنبوب البسيطة، يمكن استخدام المسامير النخاعية الرقيقة للتثبيت.
وقت النشر: ١٧ يونيو ٢٠٢٤
