مسألة اختيار سمك الأظافر داخل النخاع للعظام الأنبوبية الطويلة للأطراف السفلية.

تسمير intrameullary هو المعيار الذهبي للعلاج الجراحي لكسور الحجاب الحاجز للعظام الأنبوبية الطويلة في الأطراف السفلية. إنه يوفر مزايا مثل الحد الأدنى من الصدمة الجراحية والقوة الميكانيكية الحيوية العالية ، مما يجعلها أكثر شائعًا في الكسور الظنبوبية والفخذية والرصدية. سريريًا ، غالبًا ما يفضل اختيار قطر الأظافر داخل الحفلات الأظافر الأكثر كثافة التي يمكن إدراجها بتشديد معتدل ، لضمان استقرار أكبر. ومع ذلك ، فإن ما إذا كان سمك الظفر داخل النحل يؤثر بشكل مباشر على تشخيص الكسر لا يزال غير حاسم.

في مقال سابق ، ناقشنا دراسة تدرس تأثير قطر الأظافر داخل الشحوم على شفاء العظام في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 50 مع كسور بين المرات. أشارت النتائج إلى عدم وجود فرق إحصائي في معدلات التئام الكسر ومعدلات إعادة التشغيل بين المجموعة 10 مم والمجموعة ذات الأظافر أكثر سماكة من 10 مم.

وصلت ورقة نشرت في عام 2022 من قبل علماء من مقاطعة تايوان أيضًا إلى استنتاج مماثل:

قامت دراسة شملت 257 مريضًا ، والتي تم إصلاحها بأظافر داخلية من الأقطار 10 ملم ، 11 ملم ، 12 مم ، و 13 ملم ، إلى تقسيم المرضى إلى أربع مجموعات بناءً على قطر الظفر. وقد وجد أنه لم يكن هناك اختلاف إحصائي في معدلات التئام الكسر بين المجموعات الأربع.

إذن ، هل هذا هو الحال أيضًا بالنسبة لكسور رمح الظنبوب البسيطة؟

في دراسة محتملة للسيطرة على الحالات التي شملت 60 مريضا ، قام الباحثون بتقسيم 60 مريضا على قدم المساواة إلى مجموعتين من 30 لكل منهما. تم إصلاح المجموعة A بأظافر رقيقة داخل النقل (9 ملم للنساء و 10 مم للرجال) ، بينما تم إصلاح المجموعة B بأظافر سميكة داخل النقل (11 ملم للنساء و 12 مم للرجال):

أشارت النتائج إلى أنه لم تكن هناك فروق ذات دلالة إحصائية في النتائج السريرية أو التصوير بين الأظافر الشفقة والسميكة. بالإضافة إلى ذلك ، ارتبطت الأظافر داخل النحل الرقيقة مع أوقات الجراحة والفلور الأقصر. بغض النظر عما إذا كان قد تم استخدام مسمار قطر سميك أو رفيع ، تم إجراء عملية توسيع معتدلة قبل إدخال الأظافر. يقترح المؤلفون أنه بالنسبة لكسور رمح الظنبوب البسيطة ، يمكن استخدام الأظافر داخل القطر الرقيقة للتثبيت.