علاج كسور دائرة نصف قطرها البعيدة

يعد كسر نصف القطر البعيد أحد أكثر إصابات المفاصل شيوعًا في الممارسة السريرية ، والتي يمكن تقسيمها إلى خفيفة وشديدة. بالنسبة للكسور غير المزعجة بشكل معتدل ، يمكن استخدام التثبيت البسيط والتمارين المناسبة للشفاء ؛ ومع ذلك ، بالنسبة للكسور الشديدة النازحة ، يجب استخدام التخفيض اليدوي أو الجبيرة أو تثبيت الجص ؛ بالنسبة للكسور مع أضرار واضحة وشديدة على السطح المفصلي ، يلزم العلاج الجراحي.

الجزء 01

لماذا نصف القطر البعيدة عرضة للكسر؟

نظرًا لأن النهاية البعيدة للنصف القطر هي نقطة الانتقال بين العظام الإلغاء والعظام المدمجة ، فهي ضعيفة نسبيًا. عندما يسقط المريض ويلمس الأرض ، وتنقل القوة إلى الذراع العلوي ، تصبح الطرف البعيد للنصف القطر هو النقطة التي يكون فيها الإجهاد أكثر تركيزًا ، مما يؤدي إلى كسر. يحدث هذا النوع من الكسر بشكل متكرر في الأطفال ، لأن عظام الأطفال صغيرة نسبيًا وليست قوية بما يكفي.

عندما يصاب المعصم في الموضع الممتد ويصيب راحة اليد وكسره ، يطلق عليه كسر نصف القطر البعيد الممتد (Colles) ، وأكثر من 70 ٪ منهم من هذا النوع. عندما يصاب المعصم في الوضع المرن وإصابة الجزء الخلفي من اليد ، يطلق عليه كسر نصف قطرها المرن (سميث). بعض تشوهات المعصم النموذجية معرضة للحدوث بعد كسور نصف قطرها البعيدة ، مثل تشوه "شوكة الفضة" ، وتشوه "Gun Bayonet" ، إلخ.

الجزء 02

كيف يتم علاج كسور دائرة نصف قطرها البعيدة؟

1. التخفيض التلاعب + تثبيت الجص + فريدة من نوعها مرهم الطب الصيني التقليدي

بالنسبة للغالبية العظمى من كسور نصف القطر البعيدة ، يمكن الحصول على نتائج مرضية من خلال التخفيض اليدوي الدقيق + تثبيت الجص + تطبيق الطب الصيني التقليدي.

يحتاج جراحو العظام إلى اعتماد مواقف مختلفة للتثبيت بعد الحد من أنواع مختلفة من الكسور: بشكل عام ، يجب تثبيت كسور كولز (كسور دائرة نصف قطرها البعيدة) عند 5 ° -15 ° من ثني النخيل والانحراف القصوى الزمني ؛ سميث تم تثبيت الكسر (كسر نصف القطر البعيد) في استنزاف الساعد وعكس الظهر من المعصم. تم إصلاح كسر بارتون الظهرية (كسر السطح المفصلي للنصف القطر البعيد مع خلع المعصم) في موضع عكس الظهرية لمفصل الرسغ وضغط الساعد ، وتثبيت كسر بارتون Volar في موضع انثناء النخيل من مفصل الرسوم والفائقة للوائح. مراجعة الدكتور بشكل دوري لفهم موقع الكسر ، وضبط ضيق أحزمة الجبيرة الصغيرة في الوقت المناسب للحفاظ على التثبيت الفعال للشروعة الصغيرة.

2. تثبيت الإبرة عن طريق الجلد

بالنسبة لبعض المرضى الذين يعانون من ضعف الاستقرار ، لا يمكن لتثبيت الجص البسيط الحفاظ على موضع الكسر بشكل فعال ، ويستخدم تثبيت الإبرة عن طريق الجلد بشكل عام. يمكن استخدام خطة المعالجة هذه كطريقة تثبيت خارجي منفصل ، ويمكن استخدامها مع قوسين التثبيت الجص أو الخارجي ، مما يزيد بشكل كبير من استقرار الطرف المكسور في حالة الصدمة المحدودة ، وله خصائص التشغيل البسيط ، وإزالة سهلة ، وتأثير أقل على وظيفة الطور المتأثر للمريض.

3. خيارات العلاج الأخرى ، مثل الحد المفتوح ، التثبيت الداخلي للوحة ، إلخ.

يمكن استخدام هذا النوع من الخطة للمرضى الذين يعانون من أنواع الكسر المعقدة والمتطلبات الوظيفية العالية. مبادئ العلاج هي الحد التشريحي للكسور ، ودعم وتثبيت شظايا العظام النازحة ، وتطعيم العظام من عيوب العظام ، والمساعدة المبكرة. الأنشطة الوظيفية لاستعادة الحالة الوظيفية قبل الإصابة في أقرب وقت ممكن.

بشكل عام ، بالنسبة للغالبية العظمى من كسور دائرة نصف قطرها البعيدة ، يعتمد المستشفى على طرق علاج محافظة مثل التخفيض اليدوي + تثبيت الجص + تطبيق الجص الصيني التقليدي الفريد من نوع Honghui ، وما إلى ذلك ، والتي يمكن أن تحقق نتائج جيدة.

الجزء 03

الاحتياطات بعد الحد من كسر نصف القطر البعيد:

أ. انتبه إلى درجة الضيق عند إصلاح كسور دائرة نصف قطرها البعيدة. يجب أن تكون درجة التثبيت مناسبة ، ولا ضيقة جدًا ولا فضفاضة جدًا. إذا تم إصلاحه بإحكام شديد ، فسيؤثر ذلك على إمدادات الدم إلى الطرف البعيد ، مما قد يؤدي إلى نقص التروية الحاد للأطراف البعيدة. إذا كان التثبيت فضفاضًا جدًا لتوفير التثبيت ، فقد يحدث تحول العظام مرة أخرى.

ب. خلال فترة تثبيت الكسر ، ليس من الضروري إيقاف الأنشطة تمامًا ، ولكن يجب أيضًا الانتباه إلى التمرين المناسب. بعد أن تم تجميد الكسر لفترة من الوقت ، ستحتاج بعض حركة الرسغ الأساسية إلى إضافة. يجب أن يصر المرضى على التدريب كل يوم ، وذلك لضمان تأثير التمرين. بالإضافة إلى ذلك ، بالنسبة للمرضى الذين يعانون من المثبتات ، يمكن تعديل ضيق المثبتات وفقًا لكثافة التمرين.

بعد أن يتم إصلاح كسر نصف القطر البعيد ، انتبه إلى شعور الأطراف البعيدة ولون الجلد. إذا أصبحت الأطراف البعيدة في المنطقة الثابتة من المريض باردة وسنية ، فإن الإحساس يتدهور ، والأنشطة محدودة للغاية ، فمن الضروري التفكير فيما إذا كان سبب التثبيت الضيق للغاية ، ومن الضروري العودة إلى المستشفى للتعديل في الوقت المناسب.