ما هو خلع المفصل الأخرمي الترقوي؟

ما هو خلع المفصل الأخرمي الترقوي؟

يُشير خلع المفصل الأخرمي الترقوي إلى نوع من إصابات الكتف التي يتضرر فيها الرباط الأخرمي الترقوي، مما يؤدي إلى خلع الترقوة. وينتج هذا الخلع عن قوة خارجية تُطبق على الطرف الأخرمي، مما يتسبب في تحرك لوح الكتف للأمام أو للأسفل (أو للخلف). فيما يلي، سنتعرف على أنواع خلع المفصل الأخرمي الترقوي وطرق علاجه.

تُعدّ حالات خلع (أو انفصال) مفصل الترقوة الأخرمي أكثر شيوعًا بين الرياضيين والعاملين في الأعمال البدنية الشاقة. يحدث خلع مفصل الترقوة الأخرمي نتيجة انفصال عظمة الترقوة عن عظمة الكتف، ومن السمات الشائعة لهذه الإصابة السقوط الذي يؤدي إلى ارتطام أعلى نقطة في الكتف بالأرض أو التعرض لصدمة مباشرة في أعلى نقطة من الكتف. كثيرًا ما تحدث حالات خلع مفصل الترقوة الأخرمي لدى لاعبي كرة القدم وراكبي الدراجات الهوائية أو النارية بعد السقوط.

أنواع خلع المفصل الأخرمي الترقوي

الدرجة الثانية (II°): يكون المفصل الأخرمي الترقوي مزاحًا بشكل طفيف وقد يكون الرباط الأخرمي الترقوي ممتدًا أو ممزقًا جزئيًا؛ وهذا هو النوع الأكثر شيوعًا من إصابات المفصل الأخرمي الترقوي.

الدرجة الثانية: خلع جزئي في المفصل الأخرمي الترقوي، وقد لا يظهر الخلع عند الفحص. تمزق كامل في الرباط الأخرمي الترقوي، دون تمزق في الرباط الترقوي الأمامي.

الدرجة الثالثة: انفصال كامل لمفصل الترقوة الأخرمي مع تمزق كامل في الرباط الأخرمي الترقوي، والرباط المنقاري الترقوي، ومحفظة المفصل الأخرمي الترقوي. ولعدم وجود أربطة داعمة أو مشدودة، يتدلى مفصل الكتف تحت وطأة وزن الذراع، فتظهر الترقوة بارزة ومرفوعة، ويمكن ملاحظة بروز في الكتف.

يمكن تصنيف شدة خلع المفصل الأخرمي الترقوي إلى ستة أنواع، حيث تُعدّ الأنواع من الأول إلى الثالث هي الأكثر شيوعًا، بينما تُعدّ الأنواع من الرابع إلى السادس نادرة. ونظرًا للضرر الشديد الذي يلحق بالأربطة الداعمة لمنطقة المفصل الأخرمي الترقوي، فإن جميع الإصابات من النوع الثالث إلى السادس تتطلب علاجًا جراحيًا.

كيف يتم علاج خلع المفصل الأخرمي الترقوي؟

بالنسبة للمرضى الذين يعانون من خلع المفصل الأخرمي الترقوي، يُختار العلاج المناسب وفقًا لحالة المريض. في الحالات الخفيفة، يكون العلاج التحفظي مناسبًا. تحديدًا، في حالة الخلع من النوع الأول، يكفي الراحة وربط المفصل بمنشفة مثلثة الشكل لمدة أسبوع إلى أسبوعين؛ أما في حالة الخلع من النوع الثاني، فيمكن استخدام رباط ظهري لتثبيت المفصل. يشمل العلاج التحفظي تثبيت الكتف والمرفق باستخدام أربطة خاصة. أما المرضى الذين يعانون من حالات أكثر خطورة، أي المصابين بالنوع الثالث، نظرًا لتمزق محفظة المفصل والرباط الأخرمي الترقوي والرباط الترقوي الأمامي، مما يجعل المفصل غير مستقر تمامًا، فيحتاجون إلى النظر في العلاج الجراحي.

يمكن تقسيم العلاج الجراحي إلى أربع فئات: (1) التثبيت الداخلي للمفصل الأخرمي الترقوي؛ (5) التثبيت الأمامي مع إعادة بناء الرباط؛ (3) استئصال الترقوة البعيدة؛ و ​​(4) نقل العضلات القوية.