لخلع الكتف المعتاد ، مثل الذيل المتكرر المتكرر ، فإن العلاج الجراحي مناسب. تكمن الأم في تعزيز ساعد كبسولة المفصل ، ومنع أنشطة الدوران والاختطاف الخارجي المفرط ، وتثبيت المفصل لتجنب المزيد من الالتفاف.
1 、 إعادة تعيين يدوي
يجب إعادة تعيين الخلع في أقرب وقت ممكن بعد الخلع ، ويجب اختيار التخدير المناسب (التخدير الضفيري العضدي أو التخدير العام) لاسترخاء العضلات وجعل إعادة ضبط تحت مؤلم. يمكن أيضًا إجراء كبار السن أو أولئك الذين يعانون من عضلات ضعيفة تحت مسكن (مثل 75 ~ 100 ملغ من dulcolax). يمكن إجراء الخلع المعتاد دون تخدير. يجب أن تكون تقنية إعادة التدوير لطيفة ، ويحظر التقنيات الخشنة لتجنب إصابات إضافية مثل الكسور أو تلف الأعصاب.
2 、 إعادة وضع جراحي
هناك عدد قليل من خلع الكتف التي تتطلب إعادة وضع جراحية. المؤشرات هي: خلع الكتف الأمامي مع الانزلاق الخلفي للرأس الطويل لتر العضلة ذات الرأسين. المؤشرات هي: خلع الكتف الأمامي مع الانزلاق الخلفي للرأس الطويل لتر العضلة ذات الرأسين.
3 、 علاج خلع الكتف القديم
إذا لم يتم إعادة وضع مفصل الكتف لأكثر من ثلاثة أسابيع بعد الخلع ، فإنه يعتبر خلعًا قديمًا. تمتلئ تجويف المفصل بأنسجة ندبة ، وهناك الالتصاقات مع الأنسجة المحيطة ، وتقلص العضلات المحيطة ، وفي حالات الكسور المدمجة ، يتم تشكيل جرب العظام أو حدوث شفاء مشوه ، كل هذه التغييرات المرضية تعيق توحيرأس العضد.
علاج خلع الكتف القديم: إذا كان الخلع في غضون ثلاثة أشهر ، يكون المريض شابًا وقويًا ، ولا يزال المفصل المخلوع لديه نطاق معين من الحركة ، ولا يوجد أي هشاشة العظام ، ويمكن تجربة التعويض اليدوي أو خارج المفصل على الأشعة السينية. قبل إعادة ضبط ، يمكن أن يكون عظمة العظام الزنسية المتأثرة جرًا لمدة 1 ~ 2 أسابيع إذا كان وقت الخلع قصيرًا وكان نشاط المفصل خفيفًا. يجب إجراء إعادة ضبط تحت التخدير العام ، تليها تدليك الكتف وأنشطة هزاز لطيفة لإطلاق الالتصاقات وتخفيف انقباض آلام العضلات ، ثم إعادة ضبط الجفاف. يتم إجراء عملية إعادة ضبط عن طريق الجر والتدليك أو ركاب القدم ، والعلاج بعد إعادة تعيين هو نفسه للخلع الطازج.
4 、 علاج الخلع الأمامي المعتاد لمفصل الكتف
وينظر في الغالب خلع الأمامي المعتاد لمفصل الكتف في البالغين الصغار. يُعتقد عمومًا أن الإصابة ناتجة بعد الالتفاف الصادم الأول ، وعلى الرغم من إعادة ضبطها ، إلا أنها غير ثابتة وتستريح بشكل فعال. يصبح المفصل رخوًا بسبب التغيرات المرضية مثل تمزيق أو تنشيط كبسولة المفصل والتلف إلى الغضروف الغنائي اللابروم وهامش الرياح الموسمية دون إصلاح جيد ، ويصبح كسر الاكتئاب الجانبي الجانبي متساويًا. بعد ذلك ، قد يحدث الخلع مرارًا وتكرارًا تحت قوى خارجية طفيفة أو أثناء حركات معينة ، مثل الاختطاف والدوران الخارجي والتمديد الخلفي لـالأطراف العلوية. تشخيص خلع الكتف المعتاد سهل نسبيا. أثناء فحص الأشعة السينية ، بالإضافة إلى أخذ أفلام عادية من الكتف الأمامي ، يجب أن تؤخذ الأشعة السينية الأمامية من الذراع العلوي في وضع الدوران الداخلي 60-70 درجة ، مما قد يظهر بوضوح عيب الرأس العضلي الخلفي.
بالنسبة لخلع الكتف المعتاد ، يوصى بالعلاج الجراحي إذا كان الخلع متكررًا. الهدف من ذلك هو تعزيز الفتحة الأمامية لكبسولة المفصل ، ومنع أنشطة الدوران الخارجي والاختطاف المفرط ، وتثبيت المفصل لتجنب المزيد من الخلع. هناك العديد من الطرق الجراحية ، والطرق الأكثر شيوعًا هي طريقة Putti-Platt وطريقة Magnuson.
وقت النشر: فبراير -05-2023
