بالنسبة لخلع الكتف المعتاد، مثل ذيل الذيل المتكرر، يكون العلاج الجراحي مناسبًا.تكمن أم كل ذلك في تقوية ساعد المحفظة المفصلية، ومنع الدوران الخارجي المفرط وأنشطة الاختطاف، وتثبيت المفصل لتجنب المزيد من الخلع.
1- إعادة الضبط اليدوي
يجب إعادة ضبط الخلع في أسرع وقت ممكن بعد الخلع، ويجب اختيار التخدير المناسب (تخدير الضفيرة العضدية أو التخدير العام) لإرخاء العضلات وجعل إعادة الضبط غير مؤلمة.يمكن أيضًا إجراء العلاج لكبار السن أو ذوي العضلات الضعيفة تحت تأثير المسكنات (مثل 75 إلى 100 ملجم من دولكولاكس).يمكن إجراء الخلع المعتاد دون تخدير.يجب أن تكون تقنية إعادة التموضع لطيفة، ويُحظر استخدام التقنيات الخشنة لتجنب الإصابات الإضافية مثل الكسور أو تلف الأعصاب.
2 、 إعادة التموضع الجراحي
هناك عدد قليل من حالات خلع الكتف التي تتطلب إعادة تموضع جراحي.المؤشرات هي: خلع الكتف الأمامي مع انزلاق خلفي للرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين.المؤشرات هي: خلع الكتف الأمامي مع انزلاق خلفي للرأس الطويل لوتر العضلة ذات الرأسين.
3-علاج خلع الكتف القديم
إذا لم يتم إعادة وضع مفصل الكتف لأكثر من ثلاثة أسابيع بعد الخلع، فإنه يعتبر خلعًا قديمًا.يمتلئ تجويف المفصل بأنسجة ندبية، وهناك التصاقات مع الأنسجة المحيطة، وتتقلص العضلات المحيطة، وفي حالات الكسور المجمعة، تتشكل قشور عظمية أو يحدث شفاء مشوه، كل هذه التغيرات المرضية تعيق إعادة تموضع المفصل.رأس عضدي.
علاج خلع الكتف القديم: إذا كان الخلع خلال ثلاثة أشهر، يكون المريض شاباً وقوياً، ولا يزال المفصل المخلوع يتمتع بنطاق معين من الحركة، ولا يوجد هشاشة العظام وتعظم داخل المفصل أو خارج المفصل على x- راي، يمكن تجربة إعادة التموضع اليدوي.قبل إعادة الضبط، يمكن سحب عظم الصقر الزندي المصاب لمدة تتراوح من أسبوع إلى أسبوعين إذا كان وقت الخلع قصيرًا وكان نشاط المفصل خفيفًا.يجب إجراء عملية إعادة الضبط تحت التخدير العام، يليها تدليك الكتف وأنشطة التأرجح اللطيفة لتحرير الالتصاقات وتخفيف تقلص آلام العضلات، ثم إعادة الضبط الجاف.يتم إجراء عملية إعادة الضبط عن طريق الجر والتدليك أو ركاب القدم، ويكون العلاج بعد إعادة الضبط هو نفس علاج الخلع الجديد.
4-علاج الخلع الأمامي المعتاد لمفصل الكتف
يظهر الخلع الأمامي المعتاد لمفصل الكتف في الغالب عند الشباب.يُعتقد بشكل عام أن الإصابة حدثت بعد الخلع المؤلم الأول، وعلى الرغم من إعادة ضبطها، إلا أنها لم يتم إصلاحها واستراحتها بشكل فعال.يصبح المفصل مترهلا بسبب التغيرات المرضية مثل تمزق أو خلع محفظة المفصل وتلف الشفا الحقاني الغضروفي وهامش الرياح الموسمية دون إصلاح جيد، ويصبح كسر انخفاض رأس العضد الجانبي الخلفي متساويا.وبعد ذلك، قد يحدث الخلع بشكل متكرر تحت قوى خارجية طفيفة أو أثناء حركات معينة، مثل الإبعاد والدوران الخارجي والتمدد الخلفي للعظم.الأطراف العلوية.تشخيص خلع الكتف المعتاد سهل نسبيًا.أثناء فحص الأشعة السينية، بالإضافة إلى أخذ أفلام عادية أمامية خلفية للكتف، يجب أخذ أشعة سينية أمامية خلفية للجزء العلوي من الذراع في وضع الدوران الداخلي 60-70 درجة، والتي يمكن أن تظهر بوضوح الرأس العضدي الخلفي خلل.
بالنسبة لخلع الكتف المعتاد، يوصى بالعلاج الجراحي إذا كان الخلع متكررًا.الهدف هو تعزيز الفتحة الأمامية لمحفظة المفصل، ومنع الدوران الخارجي المفرط وأنشطة الاختطاف، وتثبيت المفصل لتجنب المزيد من الخلع.هناك العديد من الطرق الجراحية، والأكثر استخدامًا هي طريقة بوتي بلات وطريقة ماجنوسون.
وقت النشر: 05 فبراير 2023
