التشريح التطبيقي
يمتد عظم الترقوة بالكامل تحت الجلد، مما يسهل رؤيته. الطرف الإنسي، أو الطرف القصي، خشن، وسطحه المفصلي متجه للداخل وللأسفل، مشكلاً المفصل القصي الترقوي مع الثلمة الترقوية لمقبض القص. أما الطرف الوحشي، أو الطرف الأخرمي، فهو خشن ومسطح وعريض، وسطحه المفصلي الأخرمي بيضاوي الشكل ومتجه للخارج وللأسفل، مشكلاً المفصل الأخرمي الترقوي مع الأخرم. يكون سطح الترقوة العلوي مسطحًا، وحافته الأمامية مستديرة بشكل غير حاد. يوجد انخفاض خشن للرباط الضلعي الترقوي على الجانب الإنسي السفلي، حيث يرتكز هذا الرباط. يوجد على الجانب الوحشي السفلي عقدة مخروطية وخط مائل، حيث يرتكز الرباط المخروطي للرباط المنقاري الترقوي، وحيث يرتكز الرباط المائل.
· دواعي الاستعمال
1. كسر في عظمة الترقوة يتطلب شقًا جراحيًا وتثبيتًا داخليًا.
2. يتطلب التهاب العظم والنقي المزمن أو السل في الترقوة إزالة العظم الميت.
3. يتطلب ورم الترقوة استئصالاً جراحياً.
وضعية الجسم
وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع الكتفين قليلاً.
خطوات
1. قم بعمل شق على طول التشريح على شكل حرف S لعظم الترقوة، وقم بتمديد الشق على طول الحافة العلوية لعظم الترقوة إلى الجانبين الداخلي والخارجي مع وضع موضع الآفة كعلامة، وسيتم تحديد موقع وطول الشق وفقًا للآفة والمتطلبات الجراحية (الشكل 7-1-1(1)).
الشكل 7-1-1 مسار ظهور الأعراض في منطقة الترقوة الأمامية
2. قم بشق الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة العميقة على طول الشق وحرر رفرف الجلد لأعلى ولأسفل حسب الاقتضاء (الشكل 7-1-1(2)).
3. يُشقّ العضلة المتسعة العنقية حتى السطح العلوي للترقوة، وهي عضلة غنية بالأوعية الدموية، مع مراعاة استخدام الكي الكهربائي. يُشقّ السمحاق على طول السطح العظمي لتشريح ما تحت السمحاق، مع وجود العضلة القصية الترقوية الخشائية في الجزء العلوي الداخلي، والعضلة الصدرية الكبرى في الجزء السفلي الداخلي، والعضلة شبه المنحرفة في الجزء العلوي الخارجي، والعضلة الدالية في الجزء السفلي الخارجي. عند فصل الشريان تحت الترقوة الخلفي، يجب أن يكون الفصل محكمًا على سطح العظم، ويجب أن يكون جهاز الفصل ثابتًا لتجنب إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب وغشاء الجنب للترقوة الخلفي (الشكل 7-1-2). إذا تم اقتراح تطبيق تثبيت الصفيحة بالبرغي، فيجب أولاً حماية الأنسجة الرخوة المحيطة بالترقوة باستخدام أداة تجريد السمحاق، ويجب توجيه ثقب الحفر إلى الأمام والأسفل، وليس إلى الخلف والأسفل، حتى لا تصاب الجنبة والوريد تحت الترقوة.
الشكل 7-1-2: كشف عظمة الترقوة
تاريخ النشر: 21 نوفمبر 2023
