· التشريح التطبيقي
الطول الكامل للترقوة تحت الجلد ويسهل تصوره. الطرف الإنسي أو الطرف القصي للترقوة خشن، مع سطحه المفصلي المواجه للداخل وللأسفل، مكونًا المفصل القصي الترقوي مع الشق الترقوي لمقبض القص؛ الطرف الجانبي أو الطرف الأخرمي خشن ومسطح وواسع، مع سطحه المفصلي الأخرمي بيضاوي الشكل وخارجي ولأسفل، مكونًا المفصل الأخرمي الترقوي مع الأخرم. الترقوة مسطحة من الأعلى ومستديرة بشكل حاد في منتصف الهامش الأمامي. يوجد انبعاج خشن للرباط الضلعي الترقوي على الجانب الإنسي أدناه، حيث يرتبط الرباط الضلعي الترقوي. يوجد على الجانب السفلي عقدة مخروطية وخط مائل مع الرباط المخروطي للرباط الأمامي الترقوي ومرفق الرباط المائل، على التوالي.
· دواعي الاستعمال
1. كسر الترقوة الذي يتطلب شقًا وتثبيتًا داخليًا.
2. التهاب العظم والنقي المزمن أو مرض السل في الترقوة يتطلب إزالة العظام الميتة.
3. ورم الترقوة يحتاج إلى استئصال.
· وضع الجسم
وضعية الاستلقاء على الظهر مع رفع الكتفين قليلًا.
خطوات
1. قم بعمل شق على طول تشريح الترقوة على شكل حرف S، ومد الشق على طول الحافة العلوية للترقوة إلى الجانبين الداخلي والخارجي مع وضع موضع الآفة كعلامة، وسيتم تحديد موقع وطول الشق وفقًا للآفة والمتطلبات الجراحية (الشكل 7-1-1(1)).
الشكل 7-1-1 مسار ظهور الترقوة الأمامي
2. قم بشق الجلد والأنسجة تحت الجلد واللفافة العميقة على طول الشق وحرر رفرف الجلد لأعلى ولأسفل حسب الاقتضاء (الشكل 7-1-1(2)).
٣. اقطع عضلة العنق الواسعة حتى السطح العلوي للترقوة، فهي غنية بالأوعية الدموية، لذا انتبه لعملية التخثير الكهربائي. يُقطع غشاء السمحاق على طول السطح العظمي للتشريح تحت السمحاق، بحيث تكون الترقوة القصية الترقوية الخشائية في الجزء العلوي الداخلي، والترقوة الصدرية الكبرى في الجزء السفلي الداخلي، والعضلة شبه المنحرفة في الجزء العلوي الخارجي، والعضلة الدالية في الجزء السفلي الخارجي. عند نزع غشاء الترقوة تحت الترقوة الخلفي، يجب أن يكون نزع الغشاء محكمًا على سطح العظم، وأن تكون أداة نزع الغشاء ثابتة لتجنب إتلاف الأوعية الدموية والأعصاب والجنبة في الترقوة الخلفية (الشكل ٧-١-٢). في حالة اقتراح تطبيق تثبيت اللوحة بالبراغي، يتم أولاً حماية الأنسجة الرخوة حول الترقوة باستخدام مزيل السمحاق، ويجب توجيه ثقب الحفر إلى الأمام إلى الأسفل، وليس إلى الخلف إلى الأسفل، حتى لا تؤذي غشاء الجنب والوريد تحت الترقوة.
الشكل 7-1-2 كشف الترقوة
وقت النشر: ٢١ نوفمبر ٢٠٢٣
