صفيحة القفل هي أداة تثبيت كسور مزودة بثقب ملولب. عند تثبيت برغي ذي رأس ملولب في الثقب، تُصبح الصفيحة أداة تثبيت زاوية (برغي). يمكن أن تحتوي صفائح الفولاذ المقفلة (ثابتة الزوايا) على ثقوب براغي قفل وغير قفل لتثبيت براغي مختلفة (وتُسمى أيضًا صفائح الفولاذ المدمجة).
1. التاريخ والتطور
طُرِحَت ألواح التثبيت لأول مرة منذ حوالي عشرين عامًا لاستخدامها في جراحات العمود الفقري والوجه والفكين. وفي أواخر ثمانينيات وتسعينيات القرن الماضي، أُجريت دراسات تجريبية على أنواع مختلفة من أجهزة التثبيت الداخلية، مما أتاح استخدام ألواح التثبيت في علاج الكسور. وقد طُوِّرت طريقة التثبيت الآمن هذه في الأصل لتجنب التشريح المكثف للأنسجة الرخوة.
وقد عززت عدة عوامل الاستخدام السريري لهذه اللوحة، بما في ذلك:
يستمر معدل الإصابة بالكسور المتفتتة في الارتفاع مع تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من إصابات عالية الطاقة وزيادة عدد المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية.
يشعر الأطباء والمرضى بعدم الرضا عن نتائج العلاجات لبعض الكسور حول المفصل.
وقد تشمل العوامل الترويجية غير السريرية الأخرى ما يلي: ترويج الصناعة للتقنيات الجديدة والأسواق الجديدة؛ والشعبية التدريجية للجراحة الأقل توغلاً، وما إلى ذلك.
2. الخصائص والمبادئ الثابتة
الفرق الميكانيكي الحيوي الرئيسي بين الصفائح القفلية والصفائح التقليدية هو أن الأخيرة تعتمد على الاحتكاك عند واجهة العظم والصفيحة لإكمال ضغط العظم بواسطة الصفيحة.
العيوب البيوميكانيكية للصفائح الفولاذية التقليدية: تضغط على السمحاق وتؤثر على تدفق الدم إلى طرف الكسر. لذلك، فإن تثبيت العظم بالصفائح التقليدية الثابتة (مثل الضغط بين الشظايا ومسامير التثبيت) ينطوي على نسبة مضاعفات عالية نسبيًا، بما في ذلك العدوى، وكسر الصفيحة، وتأخر الالتئام، وعدم الالتئام.
مع زيادة دورة الحمل المحوري، تبدأ البراغي بالارتخاء، مما يُقلل الاحتكاك، مما يُؤدي في النهاية إلى ارتخاء الصفيحة. إذا ارتخى الصفيحة قبل التئام الكسر، يُصبح طرف الكسر غير مستقر، وفي النهاية سينكسر الصفيحة. كلما زادت صعوبة تثبيت المسمار والحفاظ عليه (مثل طرفي العظم المصاب بهشاشة العظام والطرفين العظميين المصابين بهشاشة العظام)، زادت صعوبة الحفاظ على ثبات طرف الكسر.
المبدأ الثابت:
لا تعتمد ألواح القفل على الاحتكاك بين سطح العظم واللوح الفولاذي. ويحافظ على ثباتها السطح المستقر الزاوي بين البرغي واللوح الفولاذي. ونظرًا لثبات سلامة هذا النوع من المثبتات الداخلية، فإن قوة سحب برغي رأس القفل أعلى بكثير من قوة سحب البراغي العادية. ما لم تُسحب جميع البراغي المحيطة أو تُكسر، يصعب سحب برغي واحد أو كسره بمفرده.
3.المؤشرات
لا تتطلب معظم الكسور المعالجة جراحيًا تثبيتًا بصفائح تثبيت. مع اتباع مبادئ جراحة العظام، يُمكن شفاء معظم الكسور باستخدام صفائح تقليدية أو مسامير نخاعية.
ومع ذلك، هناك بالفعل أنواع خاصة من الكسور المعرضة لفقدان التخفيض، وكسر الصفيحة أو المسمار، وعدم التئام العظم لاحقًا. هذه الأنواع، التي يُشار إليها غالبًا بالكسور "غير الملتئمة" أو "المشكلة"، تشمل الكسور المفتتة داخل المفصل، وكسور العظام القصيرة حول المفصل، والكسور الناتجة عن هشاشة العظام. هذه الكسور تُعدّ مؤشرات على تثبيت الصفيحة.
4.التطبيق
يتزايد عدد المصنّعين الذين يقدمون أيضًا صفائح تشريحية مزودة بفتحات قفل. على سبيل المثال، صفائح تشريحية مُشكّلة مسبقًا لعظام الفخذ القريبة والبعيدة، وعظام الظنبوب القريبة والبعيدة، وعظم العضد القريب والبعيد، وعظم الكعب. يُقلّل تصميم الصفيحة الفولاذية بشكل كبير من التلامس بين الصفيحة الفولاذية والعظم في كثير من الحالات، مما يحافظ على إمداد السمحاق بالدم وتروية طرف الكسر.
LCP (لوحة ضغط القفل)
تجمع لوحة الضغط القفل المبتكرة بين تقنيتين مختلفتين تمامًا للتثبيت الداخلي في غرسة واحدة.
يمكن استخدام LCP كلوحة ضغط أو دعامة داخلية قابلة للقفل أو مزيج من الاثنين
أقل تدخلاً:
يحتوي عدد متزايد من لوحات القفل على مقابض دعامة خارجية وحاملات وتصميمات ذات طرف حاد تسمح للأطباء بوضع اللوحة تحت العضلة أو تحت الجلد لأغراض أقل تدخلاً.
إذا كنت تريد معرفة المزيد عن منتجاتنا، يرجى الاتصال بـ:
يويو
واتساب/هاتف: +86 15682071283
وقت النشر: ٢٥ سبتمبر ٢٠٢٣
