الصفيحة القفلية هي أداة لتثبيت الكسور مزودة بفتحة ملولبة. عند إدخال برغي ذي رأس ملولب في هذه الفتحة، تتحول الصفيحة إلى أداة تثبيت زاوية (برغي). يمكن أن تحتوي الصفائح الفولاذية القفلية (ذات الزاوية الثابتة) على فتحات براغي قفلية وغير قفلية لتركيب أنواع مختلفة من البراغي (وتسمى أيضًا بالصفائح الفولاذية المركبة).
1. التاريخ والتطور
استُخدمت الصفائح المُثبِّتة لأول مرة منذ حوالي عشرين عامًا في جراحات العمود الفقري والوجه والفكين. وفي أواخر الثمانينيات والتسعينيات، أدخلت الدراسات التجريبية على أنواع مختلفة من أجهزة التثبيت الداخلي الصفائح المُثبِّتة في علاج الكسور. وقد طُوِّرت هذه الطريقة المُحكمة للتثبيت في الأصل لتجنب التشريح الواسع للأنسجة الرخوة.
ساهمت عدة عوامل في تعزيز الاستخدام السريري لهذه الصفيحة، بما في ذلك:
يستمر معدل الإصابة بالكسور المفتتة في الازدياد مع تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة لدى المرضى الذين يعانون من إصابات عالية الطاقة، وزيادة عدد المرضى المسنين المصابين بهشاشة العظام في أوروبا الغربية وأمريكا الشمالية.
يشعر الأطباء والمرضى بعدم الرضا عن نتائج علاجات بعض كسور ما حول المفصل.
قد تشمل العوامل الترويجية الأخرى غير السريرية ما يلي: ترويج الصناعة للتقنيات الجديدة والأسواق الجديدة؛ والشعبية التدريجية للجراحة طفيفة التوغل، وما إلى ذلك.
2. الخصائص والمبادئ الثابتة
يتمثل الاختلاف البيوميكانيكي الرئيسي بين الصفائح القفلية والصفائح التقليدية في أن الأخيرة تعتمد على الاحتكاك عند واجهة العظم والصفيحة لإكمال ضغط العظم بواسطة الصفيحة.
تتمثل العيوب الميكانيكية الحيوية للصفائح الفولاذية التقليدية في ضغط السمحاق والتأثير على تدفق الدم إلى طرف الكسر. ولذلك، فإن تثبيت العظام التقليدي باستخدام الصفائح الثابتة (مثل الضغط بين الشظايا والبراغي الضاغطة) ينطوي على معدل مضاعفات مرتفع نسبيًا، بما في ذلك العدوى، وكسر الصفيحة، وتأخر التئام العظم، وعدم التئامه.
مع ازدياد دورة الحمل المحوري، تبدأ البراغي بالارتخاء، مما يقلل الاحتكاك ويؤدي في النهاية إلى ارتخاء الصفيحة. إذا ارتخىَت الصفيحة قبل التئام الكسر، يصبح طرف الكسر غير مستقر، وفي النهاية تنكسر الصفيحة. كلما زادت صعوبة تثبيت البراغي بإحكام (كما هو الحال في مشاشة العظام ونهايات العظام الهشة)، زادت صعوبة الحفاظ على استقرار طرف الكسر.
مبدأ ثابت:
لا تعتمد الصفائح القفلية على الاحتكاك بين العظم والصفيحة، بل تُحافظ على ثباتها بفضل التماسك الزاوي بين البرغي والصفيحة الفولاذية. ولأن هذا النوع من المثبتات الداخلية القفلية يتمتع بثبات عالٍ، فإن قوة سحب برغي رأس القفل أعلى بكثير من قوة سحب البراغي العادية. ويصعب سحب أو كسر أي برغي بمفرده إلا إذا تم سحب أو كسر جميع البراغي المحيطة به.
3. دواعي الاستعمال
لا تتطلب معظم الكسور التي تُعالج جراحياً تثبيتاً بالصفائح القفلية. طالما يتم اتباع مبادئ جراحة العظام، يمكن شفاء معظم الكسور باستخدام الصفائح التقليدية أو المسامير النخاعية.
مع ذلك، توجد بالفعل أنواع خاصة من الكسور معرضة لفقدان التثبيت، وكسر الصفيحة أو المسمار، وما يتبعه من عدم التئام العظم. تشمل هذه الأنواع، التي يُشار إليها غالبًا بالكسور "غير الملتئمة" أو "المعقدة"، الكسور المفتتة داخل المفصل، وكسور العظام القصيرة حول المفصل، وكسور هشاشة العظام. تُعد هذه الكسور مؤشرات لاستخدام الصفائح المقفلة.
4. التطبيق
يتزايد عدد الشركات المصنعة التي تقدم صفائح تشريحية مزودة بفتحات تثبيت. على سبيل المثال، صفائح تشريحية مُشكّلة مسبقًا لعظم الفخذ القريب والبعيد، وعظم الساق القريب والبعيد، وعظم العضد القريب والبعيد، وعظم العقب. يقلل تصميم الصفيحة الفولاذية بشكل كبير من التلامس بينها وبين العظم في كثير من الحالات، مما يحافظ على تدفق الدم إلى السمحاق وتروية طرف الكسر.
LCP (لوحة ضغط قفلية)
تجمع صفيحة الضغط القفلية المبتكرة بين تقنيتين مختلفتين تمامًا للتثبيت الداخلي في غرسة واحدة.
يمكن استخدام LCP كلوحة ضغط، أو دعامة داخلية قابلة للقفل، أو مزيج من الاثنين.
التدخل الجراحي البسيط:
يحتوي عدد متزايد من الصفائح القفلية على مقابض دعامات خارجية وحوامل وتصميمات ذات أطراف غير حادة تسمح للأطباء بوضع الصفيحة تحت العضلات أو تحت الجلد لأغراض التدخل الجراحي البسيط.
إذا كنت ترغب في معرفة المزيد عن منتجاتنا، يرجى الاتصال بنا:
يويو
واتساب/هاتف: +86 15682071283
تاريخ النشر: 25 سبتمبر 2023
