تبادل دراسة الحالة | دليل بضع العظم المطبوع ثلاثي الأبعاد والأطراف الاصطناعية الشخصية لجراحة استبدال الكتف العكسي "التخصيص الخاص"

وتفيد التقارير أن قسم جراحة العظام والورم في مستشفى ووهان يونيون قد أكملت أول عملية جراحية في الكتف المطبوعة ثلاثية الأبعاد مع عملية إعادة البناء في هيمي-كوبولا ". تمثل العملية الناجحة ارتفاعًا جديدًا في استئصال الورم المفصل في المستشفى وتكنولوجيا إعادة الإعمار ، مما يجلب أخبارًا جيدة للمرضى الذين يعانون من حالات صعبة.
العمة ليو ، البالغة من العمر 56 عامًا هذا العام ، أصيبت بألم في الكتف الأيمن قبل عدة سنوات. لقد تفاقمت بشكل كبير خلال الأشهر الأربعة الماضية ، خاصة في الليل. وجد المستشفى المحلي "آفات الورم القشري العضلي الأيمن" على الفيلم. جاءت إلى قسم العظام والورم في مستشفى ووهان يونيون للعلاج. بعد أن تلقى فريق البروفيسور ليو جيانكسيانغ المريض ، تم إجراء اختبارات مفصل الكتف والفحوصات MR ، وشمل الورم عظم العضد القريب والكتافة ، مع مجموعة واسعة. أولاً ، تم إجراء خزعة ثقب محلية للمريض ، وتم تأكيد التشخيص المرضي على أنه "ساركوما ثنائية الطور من الكتف الأيمن". بالنظر إلى أن الورم هو ورم خبيث وأن المريض له حاليًا تركيز واحد في الجسم كله ، وضع الفريق خطة علاجية فردية لاستكمال المريض للنهاية القريبة من عظم العضد ونصف الكتف ، واستبدال مفصل الكتف العكسي المطبوع ثلاثي الأبعاد. والهدف من ذلك هو تحقيق استئصال الورم وإعادة بناء الاصطناعية ، وبالتالي استعادة هيكل مفصل الكتف الطبيعي للمريض.

بعد توصيل حالة المريض ، وخطة العلاج ، والآثار العلاجية المتوقعة مع المريض وعائلته ، والحصول على موافقتهم ، بدأ الفريق في الاستعداد لجراحة المريض بشكل مكثف. من أجل ضمان استئصال الورم الكامل ، يجب إزالة نصف الكتف في هذه العملية ، وإعادة بناء مفصل الكتف نقطة صعبة. بعد المراجعة الدقيقة للأفلام والفحص البدني والمناقشة ، صاغ البروفيسور ليو جيانشيانغ والدكتور تشاو لي والدكتور تشونغ بينونج خطة جراحية مفصلة وناقشوا تصميم ومعالجة الأطراف الاصطناعية مع المهندس عدة مرات. قاموا بمحاكاة بضع العظم الورم وتركيب الأطراف الاصطناعية على نموذج مطبوع ثلاثي الأبعاد ، مما يخلق "تخصيصًا خاصًا" للمريض - وهو مقبل مصطنع للمفصل العكسي الذي يتوافق مع عظامهم الذاتية بنسبة 1: 1.

أ. ب. تصميم الأطراف الاصطناعية ثلاثية الأبعاد. C. 3D طباعة الأطراف الاصطناعية. د.
يختلف مفصل الكتف العكسي عن مفصل الكتف الاصطناعي التقليدي ، مع وضع سطح المفصل الكروي على الجانب الكثفي من الحلين والكأس الموضوعة على عظم العضد نصف المقيد القريب في الاصطناعي الكلي للمفصل الكلي. هذه الجراحة لها المزايا التالية: 1. يمكن أن تتطابق مع عيوب العظام الكبيرة الناجمة عن استئصال الورم ؛ 2. يمكن أن تحدد ثقوب إعادة بناء الرباط قبل الصنع الأنسجة الرخوة المحيطة وتجنب عدم استقرار المفاصل الناجم عن استئصال الكفة المدورة ؛ 3. بنية التربيكية الحيوية على سطح الأطراف الاصطناعية يمكن أن تعزز نمو العظام المحيطة والأنسجة الرخوة ؛ 4- يمكن لمفصل الكتف العكسي المخصص أن يقلل بشكل فعال من معدل خلع ما بعد الجراحة في الأطراف الاصطناعية. على عكس استبدال الكتف العكسي التقليدي ، تتطلب هذه الجراحة أيضًا إزالة الرأس العضدي بالكامل ونصف الكأس المنحوية ، وإعادة بناء الرأس العضدي وكأس الكثف ككتلة كاملة ، والتي تتطلب تصميمًا دقيقًا وتقنية جراحية رائعة.
بعد التخطيط الدقيق والإعداد خلال فترة المحيطة بالجراحة ، تم إجراء الجراحة بنجاح على المريض مؤخرًا ، تحت إشراف البروفيسور ليو جيانشيانغ. عمل الفريق بشكل وثيق معا وقام بإجراء عمليات دقيقة لإكمال الإزالة الكاملة للورم ، والاستئصال العظمي الدقيق لعظم العضد وكتف ، وتركيب وتجميع الاصطناعية الاصطناعية ، والتي استغرقت ساعتين لإكمالها.

D: قطع عظم العضد وكتاب الكتف بالكامل مع لوحة دليل قطع العظام لإزالة الورم (H: التنظير الفلوري أثناء العملية لإزالة الورم)
بعد العمل الجراحي ، كانت حالة المريض جيدة ، وكانوا قادرين على التحرك بمساعدة دعامة على الطرف المصاب في اليوم الثاني وأداء حركات مفصل الكتف السلبي. أظهرت الأشعة السينية المتابعة وضعا جيدا للاتصال الاصطناعي مفصل الكتف والانتعاش الوظيفي الجيد.

هذه الجراحة الحالية هي الحالة الأولى في قسم العظام في مستشفى Wuhan Union الذي يتبنى دليل القطع المطبوعة ثلاثية الأبعاد والأطراف الاصطناعية المخصصة لاستبدال مفصل الكتف العكسي المخصص واستبدال Hemi-Scapula. إن التنفيذ الناجح لهذه التكنولوجيا سيجلب الأمل الموفر للأطراف لمزيد من المرضى الذين يعانون من أورام الكتف ، ويستفيد من عدد كبير من المرضى.