أفادت التقارير أن قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون قد أجرى أول عملية جراحية لاستبدال مفصل الكتف العكسي باستخدام الطباعة ثلاثية الأبعاد مع إعادة بناء نصف لوح الكتف. وتُمثل هذه العملية الناجحة نقلة نوعية في تقنية استئصال وإعادة بناء أورام مفصل الكتف في المستشفى، مما يُبشر بالخير للمرضى الذين يعانون من حالات صعبة.
كانت العمة ليو، البالغة من العمر 56 عامًا هذا العام، تعاني من ألم في الكتف الأيمن منذ عدة سنوات. وقد تفاقمت بشكل ملحوظ على مدار الأشهر الأربعة الماضية، وخاصة في الليل. وجد المستشفى المحلي "آفات ورم قشري جانبي لعظم العضد الأيمن" في الفيلم. جاءت إلى قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون لتلقي العلاج. بعد أن استقبل فريق البروفيسور ليو جيانشيانغ المريضة، تم إجراء فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والتصوير بالرنين المغناطيسي لمفصل الكتف، وقد شمل الورم عظم العضد القريب والكتف، مع نطاق واسع. أولاً، تم إجراء خزعة ثقب موضعية للمريضة، وتم تأكيد التشخيص المرضي بأنه "ساركوما زليلي ثنائي الطور في الكتف الأيمن". بالنظر إلى أن الورم هو ورم خبيث وأن المريض لديه حاليًا بؤرة واحدة في الجسم كله، فقد وضع الفريق خطة علاج فردية للمريض لإزالة الطرف القريب من عظم العضد ونصف لوح الكتف بالكامل، واستبدال مفصل الكتف العكسي الاصطناعي بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد. الهدف هو تحقيق استئصال الورم وإعادة بناء الطرف الاصطناعي، وبالتالي استعادة بنية ووظيفة مفصل الكتف الطبيعي للمريض.
بعد التواصل مع المريض وأسرته بشأن حالة المريض وخطة العلاج والآثار العلاجية المتوقعة، والحصول على موافقتهم، بدأ الفريق التحضير لعملية المريض بشكل مكثف. ولضمان استئصال الورم بالكامل، يجب إزالة نصف لوح الكتف في هذه العملية، كما أن إعادة بناء مفصل الكتف نقطة صعبة. وبعد مراجعة دقيقة للأفلام والفحص البدني والمناقشة، وضع البروفيسور ليو جيانشيانغ والدكتور تشاو لي والدكتور تشونغ بينلونغ خطة جراحية مفصلة وناقشوا تصميم الطرف الاصطناعي ومعالجته مع المهندس عدة مرات. وقد قاموا بمحاكاة قطع عظم الورم وتركيب الطرف الاصطناعي على نموذج مطبوع ثلاثي الأبعاد، مما أدى إلى إنشاء "تخصيص خاص" للمريض - وهو طرف اصطناعي لمفصل الكتف العكسي يطابق عظامه الذاتية بنسبة 1:1.
أ. قياس مدى قطع العظم. ب. تصميم الطرف الاصطناعي ثلاثي الأبعاد. ج. طباعة الطرف الاصطناعي ثلاثية الأبعاد. د. تثبيت الطرف الاصطناعي مسبقًا.
يختلف مفصل الكتف العكسي عن مفصل الكتف الاصطناعي التقليدي، حيث يوضع سطح المفصل الكروي على الجانب الكتفي من الحُقّاني، ويوضع الكأس على نصف عظم العضد القريب المقيد في مفصل الكتف الكامل شبه المقيد. تتميز هذه الجراحة بالمزايا التالية: 1. يمكنها أن تتطابق بشكل كبير مع عيوب العظام الكبيرة الناتجة عن استئصال الورم؛ 2. يمكن لثقوب إعادة بناء الأربطة الجاهزة أن تثبت الأنسجة الرخوة المحيطة وتتجنب عدم استقرار المفصل الناتج عن استئصال الكفة المدورة؛ 3. يمكن للبنية التربيقية المحاكية للحيوية على سطح الطرف الاصطناعي أن تعزز نمو العظام والأنسجة الرخوة المحيطة؛ 4. يمكن لمفصل الكتف العكسي المخصص أن يقلل بشكل فعال من معدل خلع الطرف الاصطناعي بعد الجراحة. بخلاف استبدال الكتف العكسي التقليدي، تتطلب هذه الجراحة أيضًا إزالة رأس العضد بالكامل ونصف كأس الكتف، وإعادة بناء رأس العضد وكأس الكتف ككتلة واحدة، الأمر الذي يتطلب تصميمًا دقيقًا وتقنية جراحية فائقة.
بعد تخطيط دقيق وتحضير دقيق خلال فترة ما قبل الجراحة، أُجريت الجراحة بنجاح للمريض مؤخرًا، تحت إشراف البروفيسور ليو جيانشيانغ. عمل الفريق الطبي بتعاون وثيق، وأجرى عمليات دقيقة لإتمام الاستئصال الكامل للورم، وقطع عظم العضد والكتف بدقة، وتركيب وتجميع الطرف الاصطناعي، والتي استغرقت ساعتين.
د: قطع عظم العضد والكتف بالكامل بدقة باستخدام لوحة توجيه قطع العظام لإزالة الورم (ح: التنظير الفلوري أثناء الجراحة لإزالة الورم)
بعد العملية، كانت حالة المريض جيدة، وتمكن من الحركة بمساعدة دعامة على الطرف المصاب في اليوم الثاني، وأداء حركات سلبية لمفصل الكتف. أظهرت صور الأشعة السينية اللاحقة وضعًا جيدًا لمفصل الكتف الاصطناعي، وتعافيًا وظيفيًا جيدًا.
هذه الجراحة هي الأولى من نوعها في قسم جراحة العظام بمستشفى ووهان يونيون التي تعتمد على دليل قطع مطبوع ثلاثي الأبعاد وأطراف اصطناعية مُصممة خصيصًا لاستبدال مفصل الكتف العكسي وعظمة الكتف. سيُسهم نجاح تطبيق هذه التقنية في توفير أملٍ بإنقاذ الأطراف لدى المزيد من مرضى أورام الكتف، وسيُفيد عددًا كبيرًا منهم.
وقت النشر: ٢٨ أبريل ٢٠٢٣
