أُفيد بأن قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون قد أجرى أول عملية جراحية لاستبدال مفصل الكتف العكسي المُصمم خصيصًا لكل مريض بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد مع إعادة بناء نصف لوح الكتف. وتُمثل هذه العملية الناجحة نقلة نوعية في تقنيات استئصال وإعادة بناء أورام مفصل الكتف في المستشفى، مما يُبشر بالخير للمرضى الذين يعانون من حالات معقدة.
كانت العمة ليو، البالغة من العمر 56 عامًا، تعاني من ألم في الكتف الأيمن منذ عدة سنوات. وقد تفاقم الألم بشكل ملحوظ خلال الأشهر الأربعة الماضية، وخاصةً في الليل. أظهر فحص الأشعة السينية في المستشفى المحلي وجود "آفات ورمية في الجانب القشري لعظم العضد الأيمن". توجهت إلى قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون لتلقي العلاج. بعد أن استقبل فريق البروفيسور ليو جيانشيانغ المريضة، أُجريت لها فحوصات التصوير المقطعي المحوسب والرنين المغناطيسي لمفصل الكتف، وتبين أن الورم يمتد على نطاق واسع في الجزء العلوي من عظم العضد ولوح الكتف. في البداية، أُجريت خزعة موضعية للمريضة، وأكد التشخيص النسيجي إصابتها بـ"ساركوما زلالية ثنائية الطور في الكتف الأيمن". ونظرًا لكون الورم خبيثًا، ولأن المريضة تعاني حاليًا من بؤرة واحدة في الجسم، وضع الفريق خطة علاجية فردية لها، تتضمن استئصالًا كاملًا للجزء العلوي من عظم العضد ونصف لوح الكتف، واستبدال مفصل الكتف بمفصل اصطناعي عكسي مطبوع بتقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد. الهدف هو تحقيق استئصال الورم وإعادة بناء الطرف الاصطناعي، وبالتالي استعادة بنية ووظيفة مفصل الكتف الطبيعية للمريض.
بعد إبلاغ المريض وأسرته بحالة المريض وخطة العلاج والنتائج العلاجية المتوقعة، والحصول على موافقتهم، بدأ الفريق الطبي بالتحضير المكثف لجراحة المريض. ولضمان استئصال الورم بالكامل، تتطلب هذه العملية إزالة نصف عظم الكتف، وتُعدّ إعادة بناء مفصل الكتف من أصعب المراحل. بعد مراجعة دقيقة للصور الشعاعية والفحص السريري والمناقشات، وضع البروفيسور ليو جيانشيانغ والدكتور تشاو لي والدكتور تشونغ بينلونغ خطة جراحية مفصلة، وناقشوا تصميم وتصنيع الطرف الاصطناعي مع المهندس عدة مرات. قاموا بمحاكاة عملية قطع عظم الورم وتركيب الطرف الاصطناعي على نموذج مطبوع ثلاثي الأبعاد، مما أتاح تصميمًا مُخصصًا لكل مريض - طرف اصطناعي لمفصل الكتف العكسي يُطابق عظامه الذاتية بنسبة 1:1.
أ. قياس نطاق قطع العظم. ب. تصميم الطرف الاصطناعي ثلاثي الأبعاد. ج. طباعة الطرف الاصطناعي ثلاثي الأبعاد. د. تركيب الطرف الاصطناعي مسبقًا.
يختلف مفصل الكتف العكسي عن مفصل الكتف الاصطناعي التقليدي، حيث يوضع سطح المفصل الكروي على جانب الكتف من التجويف الحقاني، بينما يوضع التجويف على النصف القريب من عظم العضد المقيد في مفصل الكتف الكلي شبه المقيد. تتميز هذه الجراحة بالمزايا التالية: 1. قدرتها العالية على معالجة عيوب العظام الكبيرة الناتجة عن استئصال الأورام؛ 2. تعمل فتحات إعادة بناء الأربطة المُجهزة مسبقًا على تثبيت الأنسجة الرخوة المحيطة وتجنب عدم استقرار المفصل الناتج عن استئصال الكفة المدورة؛ 3. يُعزز الهيكل العظمي الإسفنجي المُحاكى حيويًا على سطح المفصل الاصطناعي نمو العظام والأنسجة الرخوة المحيطة؛ 4. يُقلل مفصل الكتف العكسي المُصمم خصيصًا لكل مريض بشكل فعال من معدل خلع المفصل الاصطناعي بعد الجراحة. على عكس استبدال مفصل الكتف العكسي التقليدي، تتطلب هذه الجراحة أيضًا إزالة رأس عظم العضد بالكامل ونصف تجويف الكتف، وإعادة بناء رأس عظم العضد وتجويف الكتف كوحدة واحدة، مما يتطلب تصميمًا دقيقًا وتقنية جراحية فائقة.
بعد تخطيط دقيق وتحضير مُحكم خلال الفترة المحيطة بالجراحة، أُجريت العملية الجراحية بنجاح للمريض مؤخرًا، تحت إشراف البروفيسور ليو جيانشيانغ. عمل الفريق بتناغم تام وأجرى عمليات دقيقة لإتمام استئصال الورم بالكامل، وإجراء قطع دقيق لعظم العضد والكتف، وتركيب الطرف الاصطناعي، واستغرقت العملية ساعتين.
د: قطع عظم العضد والكتف بالكامل بدقة باستخدام صفيحة توجيه قطع العظام لإزالة الورم (ح: التنظير الفلوري أثناء العملية لإزالة الورم)
بعد العملية، كانت حالة المريض جيدة، وتمكن من تحريك الطرف المصاب بمساعدة دعامة في اليوم الثاني، وأجرى حركات سلبية لمفصل الكتف. وأظهرت صور الأشعة السينية للمتابعة وضعًا جيدًا لطرف مفصل الكتف الاصطناعي وتعافيًا وظيفيًا جيدًا.
تُعدّ هذه الجراحة الأولى من نوعها في قسم جراحة العظام بمستشفى ووهان يونيون، حيث تُستخدم فيها تقنية الطباعة ثلاثية الأبعاد للقطع المباشر والأطراف الاصطناعية المصممة خصيصًا لاستبدال مفصل الكتف العكسي ونصف لوح الكتف. وسيُسهم نجاح تطبيق هذه التقنية في منح الأمل في إنقاذ الأطراف لعدد أكبر من مرضى أورام الكتف، مما يعود بالنفع على شريحة واسعة من المرضى.
تاريخ النشر: 28 أبريل 2023
