مشاركة دراسة الحالة |دليل قطع العظم المطبوع ثلاثي الأبعاد والأطراف الصناعية المخصصة لجراحة استبدال الكتف العكسي "التخصيص الخاص"

يُذكر أن قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون قد أكمل أول عملية جراحية لتقويم مفاصل الكتف العكسي مطبوعة ثلاثية الأبعاد مع إعادة بناء نصف الكتف.تمثل العملية الناجحة ارتفاعًا جديدًا في تكنولوجيا استئصال ورم مفصل الكتف وإعادة البناء بالمستشفى، مما يحمل أخبارًا جيدة للمرضى الذين يعانون من حالات صعبة.
وكانت العمة ليو، البالغة من العمر 56 عامًا هذا العام، تعاني من آلام في الكتف الأيمن منذ عدة سنوات.وقد تفاقمت بشكل ملحوظ خلال الأشهر الأربعة الماضية، وخاصة في الليل.عثر المستشفى المحلي على "آفات ورم في الجانب القشري العضدي الأيمن" في الفيلم.جاءت إلى قسم جراحة العظام والأورام في مستشفى ووهان يونيون لتلقي العلاج.بعد أن استقبل فريق البروفيسور ليو جيانشيانغ المريض، تم إجراء فحوصات مقطعية ورنين مغناطيسي لمفصل الكتف، وتبين أن الورم شمل عظم العضد والكتف، مع نطاق واسع.أولاً، تم إجراء خزعة موضعية للمريض، وتم تأكيد التشخيص المرضي على أنه "ساركوما زليلية ثنائية الطور في الكتف الأيمن".مع الأخذ في الاعتبار أن الورم هو ورم خبيث وأن المريض لديه حاليًا تركيز واحد في الجسم كله، فقد قام الفريق بصياغة خطة علاج فردية للمريض - الإزالة الكاملة للنهاية القريبة من عظم العضد ونصف لوح الكتف، و3D- طباعة استبدال مفصل الكتف العكسي الاصطناعي.الهدف هو تحقيق استئصال الورم وإعادة بناء الطرف الاصطناعي، وبالتالي استعادة بنية مفصل الكتف الطبيعي ووظيفته.

وبعد التواصل مع حالة المريض وخطة العلاج والتأثيرات العلاجية المتوقعة مع المريض وعائلته والحصول على موافقتهم، بدأ الفريق في الاستعداد لإجراء العملية الجراحية للمريض بشكل مكثف.من أجل ضمان الاستئصال الكامل للورم، يجب إزالة نصف لوح الكتف في هذه العملية، كما أن إعادة بناء مفصل الكتف هي نقطة صعبة.وبعد المراجعة الدقيقة للأفلام والفحص البدني والمناقشة، قام البروفيسور ليو جيان شيانغ والدكتور تشاو لي والدكتور تشونغ بينلونغ بصياغة خطة جراحية مفصلة وناقشوا تصميم ومعالجة الطرف الاصطناعي مع المهندس عدة مرات.لقد قاموا بمحاكاة عملية قطع عظم الورم وتركيب الأطراف الاصطناعية على نموذج مطبوع ثلاثي الأبعاد، مما أدى إلى إنشاء "تخصيص خاص" للمريض - طرف اصطناعي لمفصل الكتف العكسي يطابق عظامه الذاتية بنسبة 1:1.

أ. قياس نطاق قطع العظم.ب. تصميم الطرف الاصطناعي ثلاثي الأبعاد.ج. طباعة الطرف الاصطناعي بتقنية ثلاثية الأبعاد.د. قم بالتثبيت المسبق للطرف الاصطناعي.
يختلف مفصل الكتف العكسي عن مفصل الكتف الاصطناعي التقليدي، حيث يتم وضع سطح المفصل الكروي على الجانب الكتفي من الحقاني ويتم وضع الكأس على عظم العضد القريب نصف المقيد في مفصل الكتف الاصطناعي شبه المقيد.تتمتع هذه الجراحة بالمزايا التالية: 1. يمكنها أن تتطابق بشكل كبير مع عيوب العظام الكبيرة الناتجة عن استئصال الورم.2. يمكن لثقوب إعادة بناء الرباط المعدة مسبقًا إصلاح الأنسجة الرخوة المحيطة وتجنب عدم استقرار المفاصل الناتج عن استئصال الكفة المدورة.3. يمكن للهيكل التربيقي المحاكي الحيوي الموجود على سطح الطرف الاصطناعي أن يعزز نمو العظام والأنسجة الرخوة المحيطة؛4. يمكن لمفصل الكتف العكسي المخصص أن يقلل بشكل فعال من معدل خلع الطرف الاصطناعي بعد العملية الجراحية.على عكس استبدال الكتف العكسي التقليدي، تتطلب هذه الجراحة أيضًا إزالة رأس العضد بالكامل ونصف كوب الكتف، وإعادة بناء رأس العضد وكوب الكتف ككتلة كاملة، الأمر الذي يتطلب تصميمًا دقيقًا وتقنية جراحية رائعة.
وبعد التخطيط والتحضير الدقيق خلال الفترة المحيطة بالجراحة، تم إجراء الجراحة بنجاح على المريض مؤخرًا، تحت إشراف البروفيسور ليو جيانشيانغ.عمل الفريق معًا بشكل وثيق وأجرى عمليات دقيقة لاستكمال الإزالة الكاملة للورم، وقطع عظم العضد والكتف بشكل دقيق، وتركيب وتجميع الطرف الاصطناعي، والتي استغرقت ساعتين لإتمامها.

D: قطع عظم العضد والكتف بدقة باستخدام لوحة توجيه قطع العظام لإزالة الورم (H: التنظير الفلوري أثناء العملية لإزالة الورم)
بعد العملية كانت حالة المريضة جيدة، وتمكنوا من التحرك بمساعدة دعامة على الطرف المصاب في اليوم الثاني وأداء حركات مفصل الكتف السلبية.أظهرت الأشعة السينية للمتابعة وضعًا جيدًا لمفصل الكتف الاصطناعي وشفاءً وظيفيًا جيدًا.

الجراحة الحالية هي الحالة الأولى في قسم جراحة العظام بمستشفى ووهان الاتحادي الذي يعتمد دليل القطع المطبوع ثلاثي الأبعاد والأطراف الاصطناعية المخصصة لاستبدال مفصل الكتف العكسي ونصف لوح الكتف.إن التنفيذ الناجح لهذه التقنية سيجلب الأمل في إنقاذ الأطراف لمزيد من المرضى الذين يعانون من أورام الكتف، وسيستفيد منها عدد كبير من المرضى.