تُعدّ كسور رأس الكعبرة وعنقها من كسور مفصل الكوع الشائعة، وغالبًا ما تنتج عن قوة محورية أو إجهاد التقوس. عندما يكون مفصل الكوع في وضع التمدد، ينتقل 60% من القوة المحورية المؤثرة على الساعد باتجاه الجزء العلوي من الجسم عبر رأس الكعبرة. بعد إصابة رأس الكعبرة أو عنقها نتيجة قوة، قد تؤثر قوى القص على رأس عظم العضد، مما قد يؤدي إلى إصابات في العظام والغضاريف.
في عام ٢٠١٦، حدد كلايسن نوعًا محددًا من الإصابات حيث تترافق كسور رأس/عنق الكعبرة مع تلف في عظم/غضروف رأس عظم العضد. أُطلق على هذه الحالة اسم "الآفة المتقابلة"، وتُعرف الكسور التي تتضمن هذا المزيج باسم "الكسور المتقابلة". في تقريرهم، أدرجوا ١٠ حالات من الكسور المتقابلة، ووجدوا أن ٩ حالات منها كانت مصابة بكسور في رأس الكعبرة مصنفة ضمن النوع الثاني من تصنيف ماسون. يشير هذا إلى أنه في حالات كسور رأس الكعبرة من النوع الثاني من تصنيف ماسون، ينبغي زيادة الوعي باحتمالية وجود كسور مصاحبة في رأس عظم العضد.
في الممارسة السريرية، تُعدّ كسور التقبيل عرضةً للتشخيص الخاطئ، لا سيما في الحالات التي يكون فيها انزياح كبير في كسر رأس/عنق الكعبرة. وقد يؤدي ذلك إلى إغفال الإصابات المصاحبة لرأس عظم العضد. وللتحقق من الخصائص السريرية وانتشار كسور التقبيل، أجرى باحثون أجانب تحليلًا إحصائيًا على عينة أكبر حجمًا في عام 2022. وفيما يلي النتائج:
شملت الدراسة ما مجموعه 101 مريضًا يعانون من كسور في رأس/عنق عظم الكعبرة والذين تم علاجهم بين عامي 2017 و2020. وبناءً على ما إذا كان لديهم كسر مصاحب في رأس عظم العضد على نفس الجانب، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة رأس عظم العضد (المجموعة الأولى) ومجموعة غير رأس عظم العضد (المجموعة الثانية).
علاوة على ذلك، تم تحليل كسور رأس الكعبرة بناءً على موقعها التشريحي، والذي تم تقسيمه إلى ثلاث مناطق. الأولى هي المنطقة الآمنة، والثانية هي المنطقة الأمامية الإنسية، والثالثة هي المنطقة الخلفية الإنسية.
كشفت نتائج الدراسة عن النتائج التالية:
- كلما ارتفع تصنيف ماسون لكسور رأس الكعبرة، زاد خطر حدوث كسور مصاحبة في رأس عظم العضد. بلغت احتمالية ارتباط كسر رأس الكعبرة من النوع الأول (ماسون) بكسر في رأس عظم العضد 9.5% (6/63)؛ ومن النوع الثاني 25% (6/24)؛ ومن النوع الثالث 41.7% (5/12).
- عندما امتدت كسور رأس الكعبرة لتشمل عنق الكعبرة، انخفض خطر حدوث كسور في رأس عظم العضد. ولم تُسجّل في الدراسات أي حالات فردية لكسور عنق الكعبرة مصحوبة بكسور في رأس عظم العضد.
- استنادًا إلى المناطق التشريحية لكسور رأس الكعبرة، فإن الكسور الموجودة داخل "المنطقة الآمنة" لرأس الكعبرة كانت أكثر عرضة لخطر الإصابة بكسور رأس الكعبرة.
▲ تصنيف ماسون لكسور رأس الكعبرة.
▲ حالة مريض مصاب بكسر متبادل، حيث تم تثبيت رأس الكعبرة بصفيحة فولاذية ومسامير، وتم تثبيت رأس عظم العضد باستخدام مسامير بولد.
تاريخ النشر: 31 أغسطس 2023
