كسور رأس الكعبرة وعنق الكعبرة من الكسور الشائعة في مفصل الكوع، وغالبًا ما تكون ناتجة عن قوة محورية أو إجهاد أروح. عند بسط مفصل الكوع، تنتقل 60% من القوة المحورية على الساعد بشكل قريب عبر رأس الكعبرة. بعد إصابة رأس الكعبرة أو عنق الكعبرة بسبب قوة، يمكن أن تؤثر قوى القص على رأس عظم العضد، مما قد يؤدي إلى إصابات في العظام والغضاريف.
في عام ٢٠١٦، حدد كلايسن نوعًا محددًا من الإصابات، حيث تصاحب كسور رأس/رقبة الكعبرة تلف في العظم/الغضروف في راس عظم العضد. سُميت هذه الحالة "الإصابة القبلية"، بينما تُعرف الكسور التي تشمل هذه الحالة بـ"الكسور القبلية". في تقريرهم، أدرجوا ١٠ حالات من الكسور القبلية، ووجدوا أن ٩ حالات منها كانت تعاني من كسور في رأس الكعبرة مُصنفة ضمن النوع الثاني من تصنيف ماسون. هذا يشير إلى أنه مع كسور رأس الكعبرة من النوع الثاني من تصنيف ماسون، يجب زيادة الوعي بالكسور المُصاحبة المُحتملة في راس عظم العضد.
في الممارسة السريرية، تُعدّ كسور التقبيل أكثر عرضة للتشخيص الخاطئ، خاصةً في الحالات التي يحدث فيها إزاحة كبيرة لكسر رأس/رقبة الكعبرة. قد يؤدي ذلك إلى إغفال الإصابات المصاحبة في عظام رأس العضد. لدراسة الخصائص السريرية ومعدلات حدوث كسور التقبيل، أجرى باحثون أجانب تحليلًا إحصائيًا على عينة أكبر في عام ٢٠٢٢. وكانت النتائج كما يلي:
شملت الدراسة ما مجموعه 101 مريضًا يعانون من كسور في رأس/رقبة الكعبرة والذين تم علاجهم بين عامي 2017 و2020. وبناءً على ما إذا كان لديهم كسر مصاحب في رأس عظم العضد على نفس الجانب، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة رأس العضد (المجموعة الأولى) والمجموعة غير رأس العضد (المجموعة الثانية).
علاوةً على ذلك، تم تحليل كسور رأس الكعبرة بناءً على موقعها التشريحي، والذي قُسِّم إلى ثلاث مناطق: الأولى هي المنطقة الآمنة، والثانية هي المنطقة الإنسية الأمامية، والثالثة هي المنطقة الإنسية الخلفية.
وقد توصلت نتائج الدراسة إلى النتائج التالية:
- كلما ارتفع تصنيف ماسون لكسور رأس الكعبرة، زاد خطر الإصابة بكسور مصاحبة في رأس الكعبرة. بلغ احتمال ارتباط كسر رأس الكعبرة من النوع الأول من ماسون بكسر في رأس الكعبرة 9.5% (6/63)؛ وللنوع الثاني من ماسون، كان 25% (6/24)؛ وللنوع الثالث من ماسون، 41.7% (5/12).
- عندما امتدت كسور رأس الكعبرة لتشمل عنق الكعبرة، انخفض خطر كسور رأس الكعبرة. لم تُسجل الدراسات أي حالات معزولة لكسور عنق الكعبرة مصحوبة بكسور رأس الكعبرة.
- استنادًا إلى المناطق التشريحية لكسور رأس الكعبرة، فإن الكسور الموجودة داخل "المنطقة الآمنة" لرأس الكعبرة كانت أكثر عرضة لخطر الارتباط بكسور رأس العظمة.
▲ تصنيف ماسون لكسر رأس الكعبرة.
▲ حالة مريض يعاني من كسر قبلة، حيث تم تثبيت رأس الكعبرة باستخدام صفيحة فولاذية ومسامير، وتم تثبيت رأس عظم العضد باستخدام مسامير Bold.
وقت النشر: ٣١ أغسطس ٢٠٢٣
