كسور الرأس الشعاعي والرقبة الشعاعية هي كسور مفصل الكوع الشائعة ، وغالبًا ما تنتج عن القوة المحورية أو الإجهاد الفالغوس. عندما يكون مفصل الكوع في وضع ممتد ، يتم نقل 60 ٪ من القوة المحورية على الساعد تقريبًا من خلال الرأس الشعاعي. بعد إصابة الرأس الشعاعي أو الرقبة الشعاعية بسبب القوة ، يمكن أن تؤثر قوى القص على عظم العضد ، مما قد يؤدي إلى إصابات العظام والغضاريف.
في عام 2016 ، حدد Claessen نوعًا محددًا من الإصابات حيث كانت كسور الرأس/الرقبة الشعاعي مصحوبًا بتلف العظام/الغضروف إلى كابيتات العضد. تم تسمية هذه الحالة "تقبيل آفة" ، مع كسور تضمنت هذه المجموعة المشار إليها باسم "كسور التقبيل". في تقريرهم ، شملوا 10 حالات من الكسور التقبيل ووجدوا أن 9 حالات لديها كسور رأس شعاعية مصنفة على أنها Mason Type II. هذا يشير إلى أنه مع كسور رأس شعاعي من النوع الثاني من Mason ، يجب أن يكون هناك وعي متزايد للكسور المصاحبة المحتملة لكأس العظم.
في الممارسة السريرية ، فإن تقبيل كسور عرضة للغاية للتشخيص الخاطئ ، وخاصة في الحالات التي يوجد فيها إزاحة كبيرة من كسر الرأس/الرقبة الشعاعي. هذا يمكن أن يؤدي إلى التغلب على الإصابات المرتبطة بها إلى كابيتات العضد. للتحقيق في الخصائص السريرية وحدوث كسور التقبيل ، أجرى الباحثون الأجانب تحليلًا إحصائيًا على حجم عينة أكبر في عام 2022. النتائج هي كما يلي:
شملت الدراسة ما مجموعه 101 مرضى يعانون من كسور الرأس/الرقبة الشعاعية الذين عولجوا بين عامي 2017 و 2020. بناءً على ما إذا كان لديهم كسر مرتبط في كابيتولوم عظم العضد على نفس الجانب ، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: مجموعة كابيتولوم (المجموعة الأولى) ومجموعة غير قاطرة (المجموعة الثانية).
علاوة على ذلك ، تم تحليل كسور الرأس الشعاعي بناءً على موقعها التشريحي ، والذي تم تقسيمه إلى ثلاث مناطق. الأول هو المنطقة الآمنة ، والثانية هي المنطقة الإنسي الأمامية ، والثالث هو المنطقة الإنسي الخلفية.
كشفت نتائج الدراسة عن النتائج التالية:
- كلما ارتفع تصنيف Mason لكسور الرأس الشعاعية ، زاد خطر الإصابة بكسور كابيتولوم المصاحبة. كان احتمالية كسر رأس شعاعي من النوع الأول المرتبط بكسر الكأس 9.5 ٪ (6/63) ؛ بالنسبة إلى Mason Type II ، كان 25 ٪ (6/24) ؛ وبالنسبة إلى Mason Type III ، كان 41.7 ٪ (5/12).
- عندما امتدت كسور الرأس الشعاعي لتشمل الرقبة الشعاعية ، انخفض خطر حدوث كسور كابيتولوم. لم يحدد الأدبيات أي حالات معزولة لكسور الرقبة الشعاعية التي يرافقها كسور كابيتولوم.
- استنادًا إلى المناطق التشريحية لكسور الرأس الشعاعية ، كان للكسور الموجودة داخل "المنطقة الآمنة" للرأس الشعاعي خطرًا أعلى من ارتباطها بكسور الكأس.
▲ تصنيف ميسون من كسور الرأس الشعاعية.
▲ حالة تقبيل مريض كسر ، حيث تم إصلاح الرأس الشعاعي مع لوحة فولاذية ومسامير ، وتم إصلاح كابيتات العضد باستخدام مسامير جريئة.
وقت النشر: Aug-31-2023
