كسور الرأس الكعبري والرقبة الكعبرية هي كسور شائعة في مفصل المرفق، وغالبًا ما تنتج عن القوة المحورية أو إجهاد الأروح.عندما يكون مفصل الكوع في وضع ممتد، فإن 60% من القوة المحورية على الساعد تنتقل بشكل قريب من خلال الرأس الكعبري.بعد إصابة الرأس الكعبري أو الرقبة الكعبرية بسبب القوة، يمكن أن تؤثر قوى القص على رأس عظم العضد، مما قد يؤدي إلى إصابات العظام والغضاريف.
في عام 2016، حدد كلايسن نوعًا محددًا من الإصابات حيث كانت كسور الرأس/العنق الكعبرية مصحوبة بأضرار في العظام/الغضاريف في رأس عظم العضد.أُطلق على هذه الحالة اسم "آفة التقبيل"، ويُشار إلى الكسور التي تتضمن هذا المزيج باسم "كسور التقبيل".وأدرجوا في تقريرهم 10 حالات لكسور التقبيل، وتبين أن 9 حالات أصيبت بكسور شعاعية في الرأس مصنفة على أنها ماسون من النوع الثاني.يشير هذا إلى أنه مع كسور ماسون من النوع الثاني في الرأس الشعاعي، يجب أن يكون هناك وعي متزايد بالكسور المصاحبة المحتملة لرأس عظم العضد.
في الممارسة السريرية، تكون كسور التقبيل معرضة بشدة للتشخيص الخاطئ، خاصة في الحالات التي يوجد فيها إزاحة كبيرة لكسر الرأس / الرقبة الشعاعي.يمكن أن يؤدي هذا إلى تجاهل الإصابات المرتبطة برأس عظم العضد.وللتحقق من الخصائص السريرية وحدوث كسور التقبيل، أجرى باحثون أجانب تحليلا إحصائيا على عينة أكبر حجما في عام 2022. وكانت النتائج كما يلي:
شملت الدراسة ما مجموعه 101 مريضًا يعانون من كسور شعاعية في الرأس / الرقبة والذين تم علاجهم بين عامي 2017 و2020. واستنادًا إلى ما إذا كان لديهم كسر مرتبط برأس عظم العضد في نفس الجانب، تم تقسيم المرضى إلى مجموعتين: المجموعة الرأسية (المجموعة الأولى) والمجموعة غير الرأسية (المجموعة الثانية).
علاوة على ذلك، تم تحليل كسور الرأس الشعاعي بناءً على موقعها التشريحي، والذي تم تقسيمه إلى ثلاث مناطق.الأولى هي المنطقة الآمنة، والثانية هي المنطقة الوسطى الأمامية، والثالثة هي المنطقة الوسطى الخلفية.
وأظهرت نتائج الدراسة النتائج التالية:
- كلما ارتفع تصنيف ماسون لكسور الرأس الكعبرية، زاد خطر الإصابة بكسور الرأس المصاحبة.كانت احتمالية ارتباط كسر ماسون من النوع الأول في الرأس الشعاعي بكسر الرأس 9.5٪ (6/63)؛أما النوع الماسوني الثاني فكان 25% (24/6)؛أما بالنسبة للنوع الماسوني الثالث فكانت 41.7% (5/12).
- عندما تمتد كسور الرأس الكعبرة لتشمل الرقبة الكعبرية، ينخفض خطر الإصابة بكسور الرأس.لم تحدد الأدبيات أي حالات معزولة لكسور الرقبة الشعاعية المصحوبة بكسور رأسية.
- استنادًا إلى المناطق التشريحية لكسور الرأس الكعبري، فإن الكسور الموجودة داخل "المنطقة الآمنة" للرأس الكعبري كانت أكثر عرضة لخطر الارتباط بكسور الرأس.
▲ التصنيف الماسوني لكسور الرأس الشعاعية.
▲ حالة لمريض كسر التقبيل، حيث تم تثبيت الرأس الكعبري بلوحة فولاذية ومسامير، كما تم تثبيت رأس العضد باستخدام براغي Bold.
وقت النشر: 31 أغسطس 2023
