تعتبر كسور الترقوة واحدة من أكثر كسور الأطراف العلوية شيوعًا في الممارسة السريرية ، حيث كانت 82 ٪ من كسور الترقوة هي كسور العمود المتوسط. يمكن التعامل مع معظم كسور الترقوة دون إزاحة كبيرة بشكل متحفظ مع ضمادات الشكل ثمانية ، في حين أن أولئك الذين لديهم إزاحة كبيرة أو الأنسجة الرخوة المترابطة أو خطر التسوية الوعائية أو العصبية ، أو متطلبات وظيفية عالية قد تتطلب تثبيت داخلي مع اللوحات. معدل عدم النقابة بعد التثبيت الداخلي لكسور الترقوة منخفض نسبيا ، حوالي 2.6 ٪. عادةً ما تتطلب النقابات غير المرغوبة لجراحة المراجعة ، حيث يكون النهج السائد هو تطعيم العظام الإلهي مع التثبيت الداخلي. ومع ذلك ، فإن إدارة عدم النقابات الضمرية المتكررة في المرضى الذين خضعوا بالفعل لمراجعة غير نقابية أمر صعب للغاية ولا يزال يمثل معضلة لكل من الأطباء والمرضى.
لمعالجة هذه القضية ، استخدم أستاذ في مستشفى الصليب الأحمر Xi'an المبتكر بشكل مبتكر التطعيم الهيكلي للعظام الحرقفي الذاتي جنبا إلى جنب مع تطعيم العظام الإلغاء الذاتي لعلاج عدم النقابات من الكسور الترقوة بعد جراحة المراجعة الفاشلة ، وتحقيق نتائج مواتية. تم نشر نتائج البحث في مجلة "العظام الدولية".
العملية الجراحية
يمكن تلخيص العمليات الجراحية المحددة على النحو الوارد في الشكل أدناه ：
ج: قم بإزالة التثبيت الترقوي الأصلي ، قم بإزالة عظم الصلبة وندبة الألياف في الطرف المكسور للكسر ؛
ب: تم استخدام ألواح إعادة بناء الترقوة البلاستيكية ، وتم إدخال مسامير القفل في الأطراف الداخلية والخارجية للحفاظ على الاستقرار الكلي للرقص ، ولم يتم تثبيت البراغي في المنطقة المراد معالجتها في الطرف المكسور من الترقوة.
C: بعد تثبيت اللوحة ، ثقوب الحفر بإبرة Kirschler على طول الطرف المكسور من الكسر إلى الداخل والخارج حتى يلفت الثقب الدم (علامة الفلفل الأحمر) ، مما يشير إلى نقل الدم العظمي الجيد هنا ؛
D: في هذا الوقت ، استمر في الحفر 5 ملم داخل وخارج الثقوب الطولية في الخلف ، والتي تفضي إلى بضع العظم التالي ؛
E: بعد فغر العظم على طول فتحة الحفر الأصلية ، حرك القشرة السفلية لأسفل لترك حوض العظام ؛
F: تم زرع عظم الحرقفي ثنائي القشرة في أخدود العظم ، ثم تم إصلاح القشرة العلوية ، قمة الحرقفي والقشرة السفلية مع مسامير ؛ تم إدراج العظم الحرقفي الإلزامي في مساحة الكسر
عادي
حالات:
▲ كان المريض رجلًا يبلغ من العمر 42 عامًا مع كسر في منتصف القسم من الترقوة اليسرى الناجم عن الصدمة (A) ؛ بعد الجراحة (ب) ؛ الكسر الثابت وعظام عدم الاتحاد في غضون 8 أشهر بعد الجراحة (C) ؛ بعد التجديد الأول (د) ؛ كسر الصفيحة الفولاذية بعد 7 أشهر من التجديد وعدم الشفاء (E) ؛ شفيت الكسر (H ، I) بعد تطعيم العظام الهيكلية (F ، G) من قشرة الإليوم.
في دراسة المؤلف ، تم تضمين ما مجموعه 12 حالة من حالات عدم النقابة في العظام ، والتي حققت جميعها التئام العظمي بعد الجراحة ، و 2 مريضا يعانون من مضاعفات ، 1 حالة من تجلط الدم العضلي العجل و 1 حالة من ألم العظام الحرقفي.
يعد عدم النقابات الترقوية الحرارية مشكلة صعبة للغاية في الممارسة السريرية ، مما يجلب عبئًا نفسيًا ثقيلًا على كل من المرضى والأطباء. هذه الطريقة ، إلى جانب تطعيم العظام الهيكلية للعظام القشرية للإيليوم وتطعيم العظام الإلغاء ، حققت نتيجة جيدة لشفاء العظام ، والفعالية دقيقة ، والتي يمكن استخدامها كمرجع للأطباء.
وقت النشر: MAR-23-2024
