شكل الغضروف المفصلي
الغضروف المفصلي الداخلي والخارجي.
المسافة بين طرفي الغضروف المفصلي الوسطي كبيرة، تظهر على شكل حرف "C"، وتكون الحافة متصلة بالعظممشترك الكبسولة والطبقة العميقة من الرباط الجانبي الإنسي.
الغضروف المفصلي الجانبي على شكل حرف "O".يفصل الوتر المأبضي الغضروف المفصلي عن المحفظة المفصلية في الثلث الأوسط والخلفي، مما يشكل فجوة.يتم فصل الغضروف المفصلي الجانبي عن الرباط الجانبي الجانبي.
المؤشر الجراحي الكلاسيكي لخياطة الغضروف المفصليهو التمزق الطولي في المنطقة الحمراء.مع تحسن المعدات والتكنولوجيا، يمكن خياطة معظم إصابات الغضروف المفصلي، ولكن يجب أيضًا مراعاة عمر المريض ومسار المرض وخط قوة الطرف السفلي.، والإصابة مجتمعة والعديد من الحالات الأخرى، والغرض النهائي للخياطة هو الأمل في أن تلتئم إصابة الغضروف المفصلي، وليس خياطة للخياطة!
تنقسم طرق خياطة الغضروف المفصلي بشكل أساسي إلى ثلاث فئات: من الخارج إلى الداخل، ومن الداخل إلى الخارج، ومن الداخل بالكامل.اعتمادًا على طريقة الخياطة، ستكون هناك أدوات خياطة مقابلة.أبسطها هناك إبر البزل القطني أو الإبر العادية، وهناك أيضًا أجهزة خياطة هلالية خاصة وأجهزة خياطة هلالية.
يمكن ثقب الطريقة الخارجية للداخل بإبرة البزل القطني مقاس 18 أو إبرة حقن عادية مشطوفة مقاس 12.أنها بسيطة ومريحة.كل مستشفى لديه.وبطبيعة الحال، هناك إبر ثقب خاصة.- Ⅱ و 0/2 من حالة الحب.تستغرق الطريقة من الخارج إلى الداخل وقتًا طويلاً ولا يمكنها التحكم في مخرج إبرة الغضروف المفصلي في المفصل.وهي مناسبة للقرن الأمامي وجسم الغضروف المفصلي، ولكن ليس للقرن الخلفي.
بغض النظر عن كيفية ربط الخيوط، فإن النتيجة النهائية للنهج من الخارج إلى الداخل هي إعادة توجيه الغرز التي دخلت من الخارج ومن خلال تمزق الغضروف المفصلي إلى خارج الجسم وعقدها في مكانها لإكمال خياطة الإصلاح.
الطريقة من الداخل إلى الخارج أفضل وعكس الطريقة من الخارج إلى الداخل.يتم تمرير الإبرة والرصاص من داخل المفصل إلى خارج المفصل، كما يتم تثبيتهما بعقدة خارج المفصل.يمكنه التحكم في موقع إدخال الإبرة في الغضروف المفصلي في المفصل، وتكون الخياطة أكثر دقة وموثوقية..ومع ذلك، تتطلب الطريقة من الداخل إلى الخارج أدوات جراحية خاصة، كما يلزم إجراء شقوق إضافية لحماية الأوعية الدموية والأعصاب باستخدام حواجز قوسية عند خياطة القرن الخلفي.
تشمل الأساليب الشاملة تقنية الدباسة، وتقنية خطاف الخياطة، وتقنية ملقط الخياطة، وتقنية المرساة، وتقنية النفق عبر العظم.كما أنها مناسبة لإصابات القرن الأمامي، لذلك تحظى باحترام متزايد من قبل الأطباء، ولكن الخياطة الكاملة داخل المفصل تتطلب أدوات جراحية متخصصة.
1. تقنية الدباسة هي الطريقة المفصلية الكاملة الأكثر استخدامًا.العديد من الشركات مثل Smith Nephew وMitek وLinvatec وArthrex وZimmer وغيرها تنتج دباسات خاصة بها، ولكل منها مزاياها وعيوبها.يستخدمها الأطباء عمومًا وفقًا لهواياتهم ومعرفتهم للاختيار، في المستقبل، ستظهر دباسات هلالية أحدث وأكثر إنسانية بأعداد كبيرة.
2. تقنية ملقط الخياطة مستمدة من تقنية تنظير الكتف.يشعر العديد من الأطباء أن ملقط خياطة الكفة المدورة مريح وسريع الاستخدام، ويتم نقله إلى خياطة إصابات الغضروف المفصلي.الآن هناك أكثر دقة وتخصصاغرز الغضروف المفصليفى السوق.كماشة للبيع.نظرًا لأن تقنية ملقط الخياطة تبسط العملية وتقصر وقت العملية بشكل كبير، فهي مناسبة بشكل خاص لإصابة الجذر الخلفي للغضروف المفصلي، والذي يصعب خياطةه.
3. يجب أن تشير تقنية المرساة الحقيقية إلى الجيل الأولإصلاح تشبع الغضاريف الهلالية، وهو عنصر أساسي مصمم خصيصًا لخياطة الغضروف المفصلي.هذا المنتج لم يعد متوفرا
في الوقت الحاضر، تشير تقنية المرساة بشكل عام إلى استخدام المراسي الحقيقية.إنجلسون وآخرون.تم الإبلاغ لأول مرة في عام 2007 عن استخدام طريقة إصلاح مرساة الخياطة لعلاج إصابة الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي.يتم إدخال المراسي في المنطقة المطبوعة وخياطتها.يجب أن يكون إصلاح مرساة الغرز طريقة جيدة، ولكن سواء أكان الأمر يتعلق بإصابة الجذر الخلفي للجذر الهلالي الوسطي أو الجانبي، يجب أن يواجه مرساة الغرز العديد من المشكلات مثل عدم وجود نهج مناسب، وصعوبة الموضع، وعدم القدرة على تثبيت المرساة بشكل عمودي على سطح العظام.، ما لم يكن هناك تغيير ثوري في تصنيع المرساة أو خيارات أفضل للوصول الجراحي، فمن الصعب أن تصبح طريقة بسيطة ومريحة وموثوقة وشائعة الاستخدام.
4. تعتبر تقنية المسالك عبر العظم إحدى طرق الخياطة الشاملة داخل المفصل.في عام 2006، استخدم راوستول هذه الطريقة لأول مرة لخياطة إصابة الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الإنسي، وبعد ذلك تم استخدامها خصيصًا لإصابة الجذر الخلفي للغضروف المفصلي الجانبي وتمزق وتمزق جسم الغضروف المفصلي الشعاعي في منطقة وتر الغضروف المفصلي المأبضي، وما إلى ذلك. -الخياطة العظمية هي أولاً كشط الغضروف عند نقطة الإدخال بعد التأكد من الإصابة تحت تنظير المفصل، واستخدام المنظار الظنبوبي للرباط الصليبي الأمامي أو المنظار الخاص لتوجيه النفق وحفره.يمكن استخدام قناة ذات عظم واحد أو عظم مزدوج، ويمكن استخدام قناة ذات عظم واحد.الطريقة: النفق العظمي أكبر والعملية بسيطة ولكن يجب تثبيت الجزء الأمامي بالأزرار.تحتاج طريقة النفق العظمي المزدوج إلى حفر نفق عظمي آخر، وهو أمر ليس سهلاً للمبتدئين.يمكن عقد الجزء الأمامي مباشرة على سطح العظم، والتكلفة منخفضة.
وقت النشر: 23 سبتمبر 2022
