شريحة التثبيت الخارجية - تقنية التثبيت الخارجي للظنبوب البعيدة

عند اختيار خطة علاج للكسور الظنبوبية البعيدة ، يمكن استخدام التثبيت الخارجي كتثبيت مؤقت للكسور مع إصابات الأنسجة الرخوة الحادة.

المؤشرات:

"التحكم في الأضرار" التثبيت المؤقت للكسور مع إصابة كبيرة في الأنسجة الرخوة ، مثل الكسور المفتوحة أو الكسور المغلقة مع تورم كبير في الأنسجة الرخوة.

المعالجة النهائية للكسور الملوثة ، المصابة ، أو الكسور مع إصابة الأنسجة الرخوة الحادة.

EXamine:

حالة الأنسجة الرخوة: ① ① OPEN. continage contusion الأنسجة الرخوة ، تورم الأنسجة الرخوة. تحقق من حالة الوعائية العصبية وتسجيل بعناية.

التصوير: الأشعة السينية الخلفية والجانبية للظنبوب ، و anteroposteriorior ، ونقاط الوخزانة الجانبية والكاحل لمفصل الكاحل. في حالة الاشتباه في كسر داخل المفصل ، يجب إجراء فحص بالأشعة المقطعية للقبو الظنبوب.

Aناتومي:·

تم تعريف "المنطقة الآمنة" التشريحية لوضع دبوس التثبيت الخارجي وفقًا لمستويات مختلفة من المقطع العرضي.

يوفر الميتافيرج القريب للظنبوب منطقة أمان على شكل قوس أمامي 220 درجة حيث يمكن وضع دبابيس التثبيت الخارجية.

توفر أجزاء أخرى من الظنبوب منطقة إدخال إبرة آمنة آمنة في حدود 120 درجة ~ 140 درجة.

Sتقنية أورجيكية

الموضع: يقع المريض على طاولة تشغيل شفافة للأشعة السينية ، وأشياء أخرى مثل وسادة أو رف يتم وضعها تحت الطرف المصاب للمساعدة في الحفاظ على الموقف. وضع اللوحة تحت الورك المماثل يدور الطرف المصاب إلى الداخل دون دوران خارجي مفرط.

Approach

في معظم الحالات ، يتم إجراء شقوق صغيرة في الظنبوب ، وعالبة ، و metatarsal الأولى لوضع دبابيس التثبيت الخارجية. · ·

يتم إصلاح كسور الأظافر بسهولة أكبر من الحدود تحت الجلد الجانبية الملموسة.

يمكن إصلاح كسور قبو الظنبوب الذي يتضمن المفصل عن طريق الجلد. إذا سمحت ظروف الأنسجة الرخوة ، وإذا لزم الأمر ، يمكن استخدام نهج أمامي أو الإنسي المنتظم للتثبيت. إذا تم استخدام التثبيت الخارجي فقط كقياس للتثبيت المؤقت ، فيجب أن تكون نقطة إدخال الإبرة حيث يتم التخطيط لإبرة التثبيت الخارجي بعيدًا عن منطقة تثبيت الأظافر النهائية لمنع تلوث الأنسجة الرخوة. إن التثبيت المبكر للليبرا والشظايا داخل المفصل يسهل التثبيت النهائي اللاحق.

احتياطات

كن حذرًا من مسار دبوس التثبيت الخارجي للتثبيت النهائي اللاحق للحقل الجراحي ، حيث أن الأنسجة الملوثة ستؤدي حتماً إلى مضاعفات ما بعد الجراحة. يمكن أن يؤدي المقاربات الأمامية أو الإنسيية المنتظمة مع تورم الأنسجة الرخوة الكبيرة أيضًا إلى مضاعفات خطيرة في التئام الجروح.

تخفيض وتثبيت كسور الشظية:

كلما سمحت ظروف الأنسجة الرخوة ، يتم التعامل مع كسور الليبرلا أولاً. يتم تقليل الكسر الليفي وتثبيته باستخدام شق ليفي جانبي ، وعادة ما يكون مع مسامير تأخر 3.5 مم ولوحة أنبوب L/3 3.5 مم ، أو لوحة LCDC 3.5 مم ومسامير. بعد تقليل الشظية وتثبيته تشريحيًا ، يمكن استخدامه كمعيار لاستعادة طول الظنبوب وتصحيح التشوه الدوراني للكسر الظنبوبي. 

احتياطات

تورم الأنسجة الرخوة الكبيرة أو الجرح المفتوح الشديد قد يمنع أيضًا التثبيت الأولي للليوبولا. احرص على عدم إصلاح الكسور الليفية القريبة والاحتراق من إصابة العصب السطحي السطحي القريب.

كسور الظنبوب: التخفيض والتثبيت الداخلي

يجب تقليل الكسور داخل المفصل في قبو الظنبوب تحت الرؤية المباشرة من خلال النهج الأمامي أو الإنسي للظنبوب البعيدة ، أو من خلال التخفيض اليدوي غير المباشر تحت التنظير.

عند قيادة المسمار المتأخر ، يجب إصلاح جزء الكسر باستخدام سلك Kirschner أولاً.

يتيح التخفيض المبكر وتثبيت الكسور داخل المفصل التقنيات الغازية الحد الأدنى وزيادة المرونة في التثبيت النهائي الثانوي. قد تمنع ظروف الأنسجة الرخوة غير المواتية مثل التورم الملحوظ أو تلف الأنسجة الرخوة الحادة التثبيت المبكر للشظايا داخل المفصل.

كسور الظنبوب: التثبيت الخارجي عبر المفصل

يمكن استخدام المثبت الخارجي المتقاطع.

وفقًا لمتطلبات طريقة التثبيت النهائية للمرحلة الثانية ، تم إدخال دبابيس التثبيت الخارجية نصف الملموسة 5 ملم عن طريق الجلد أو من خلال شقوق صغيرة على السطح الإنسي أو الأمامي للظنبوب في الطرف القريب من الكسر.

أولاً ، قم بتشريحها بصراحة على سطح العظم ، ثم حماية الأنسجة المحيطة بأكمام حماية الأنسجة الرخوة ، ثم قم بحفرها ، واضغط على المسمار ، وقيادة المسمار من خلال الأكمام.

يمكن وضع دبابيس التثبيت الخارجي في الطرف البعيد للكسر على جزء الظنبوب البعيد ، أو العصر والميتاتيسال الأول ، أو عنق التالوس.

يجب وضع دبابيس التثبيت الخارجية عبر النقل في درنة calcaneal من الإنسي إلى الجانبي لمنع الأضرار التي لحقت الهياكل الأوعية الدموية العصبية.

يجب وضع دبوس التثبيت الخارجي للميادارسال الأول على السطح الأمامي لقاعدة المشط الأول.

في بعض الأحيان يمكن وضع دبوس التثبيت الخارجي على المستوى الأمامي من خلال شق الجيوب الأنفية.

بعد ذلك ، تمت إعادة ضبط الظنبوب البعيدة وتم ضبط خط القوة من خلال التنظير الفلوري أثناء العملية ، وتم تجميع المثبت الخارجي.

عند ضبط المثبت الخارجي ، قم بفك مقطع التوصيل ، وأداء الجر الطولي ، وقم بتخفيض يدوي لطيف تحت التنظير الفلوري لضبط موضع جزء الكسر. يحافظ المشغل بعد ذلك على الموضع بينما يقوم المساعد بتشديد مقاطع التوصيل.

Mعين نقطة

إذا لم يكن التثبيت الخارجي علاجًا محددًا ، فيجب إبقاء مسار إبرة التثبيت الخارجي بعيدًا عن منطقة التثبيت المحددة أثناء تخطيط العملية ، حتى لا يتم تلويث مجال التشغيل المستقبلي. يمكن زيادة استقرار التثبيت الخارجي عن طريق زيادة تباعد دبابيس التثبيت في كل موقع كسر ، مما يزيد من قطر المسامير ، مما يزيد من عدد دبابيس التثبيت وتوصيل الدعامات ، وإضافة نقاط تثبيت عبر مفصل الكاحل ، وزيادة مستوى التثبيت أو تطبيق محمل خارجي حلقة. يجب ضمان المحاذاة التصحيحية الكافية من خلال المراحل الأمامية والطرف الجانبي.

كسور الظنبوب: التثبيت الخارجي غير الممتاز

في بعض الأحيان يكون خيارًا لتطبيق مثبت خارجي لا يمتد على المفصل. إذا كانت جزء الظنبوب البعيد كبيرًا بما يكفي لاستيعاب دبابيس التثبيت الخارجية نصف الخيطية ، فيمكن استخدام مثبت خارجي بسيط. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من شظايا الكسر الميتافيزيلي الصغيرة ، يعد تثبيت خارجي هجين يتكون من دبوس تثبيت خارجي شبه ثلاثي الأبعاد وسلك Kirschner الناعم البعيدة مفيدًا كتقنية علاجية مؤقتة أو نهائية. يجب توخي الحذر عند استخدام المثبتات الخارجية غير الممتدة للكسور مع تلوث الأنسجة الرخوة. إزالة هذا الأنسجة الملوثة ، وإنهاء الجهاز الإبرة ، وتثبيط الطرف في طاقم حتى يكون التئام الجروح جيدًا عادةً ما يكون ضروريًا قبل إجراء الشلل النهائي.

شركة Sichuan Chenanhui Technology ، Ltd

الاتصال: يويو

WhatsApp: +8615682071283

Email: liuyaoyao@medtechcah.com