الأخبار - إجراء التثبيت الداخلي لوحة الفخذ

هناك نوعان من الأساليب الجراحية ، ومسامير الألواح والدبابيس الداخلية ، ويتضمن السابق مسامير اللوحة العامة ومسامير لوحة ضغط نظام AO ، ويتضمن الأخير دبابيس مغلقة ومفتوحة أو إلى الوراء. يعتمد الاختيار على الموقع المحدد ونوع الكسر.
يتمتع تثبيت دبوس داخلي داخلي بمزايا التعرض الصغير ، وأقل تجريد ، وتثبيت مستقر ، ولا حاجة للتثبيت الخارجي ، وما إلى ذلك. إنه مناسب للوسطى 1/3 ، الكسر العلوي 1/3 عظم الفخذ ، الكسر متعدد القطاعات ، كسر المرض. بالنسبة للكسر السفلي 1/3 ، نظرًا للتجويف النخاعي الكبير والعديد من العظام الإلهائية ، من الصعب التحكم في دوران دبوس داخل النخاع ، والثبات غير آمن ، على الرغم من أنه يمكن تعزيزه بمسامير ، ولكنه أكثر ملاءمة لبراغي الصلب.

أنا فتح التثبيت الداخلي لكسر رمح عظم الفخذ مع الأظافر داخل النقل
(1) شق: يتم تتمحور شق الفخذي الجانبي أو الخلفي يتركز على موقع الكسر ، بطول 10-12 سم ، يقطع الجلد واللفافة العريضة ويكشف عن عضلة الفخذي الجانبية.
يتم إجراء الشق الجانبي على الخط الفاصل بين trochanter الأكبر واللقم الجانبي لعظم الفخذ ، ويكون شق الجلد في الشق الجانبي الخلفي هو نفسه أو في وقت لاحق قليلاً ، مع الفرق الرئيسي هو أن الشق الجانبي ينقسم إلى العضلات الواقعة المتنافسة من خلال muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscle muscal muscle muss. 3.5.5.2-1 ，3.5.5.2-2）。

من ناحية أخرى ، يتم إجراء شق الأمامي الجانبي من خلال الخط من العمود الفقري الحرقفي الأمامي إلى الحافة الخارجية من الرضفة ، ويتم الوصول إليه من خلال العضلات الفخذية الجانبية وعضلة الفخذ المستقيم ، والتي قد تؤدي إلى إصابة فروع الفخذ الوسيط والأعصاب على الإطلاق. 3.5.5.2-3）。

（2） التعرض: فصل واسحب العضلات الفخذية الجانبية إلى الأمام وأدخلها في الفاصل الزمني مع الفخذي ذات الرأسين ، أو قطع العضلات الفخذية الجانبية وفصلها مباشرة ، ولكن النزيف أكثر. قم بقطع السمحاق للكشف عن الأطراف العليا والسفلية لكسر عظم الفخذ ، وكشف النطاق إلى الحد الذي يمكن ملاحظته فيه واستعادته ، وتجريد الأنسجة الرخوة بأقل قدر ممكن.
（3） إصلاح التثبيت الداخلي: قم بتعيين الطرف المصاب ، وفضح الطرف القريب المكسور ، وإدراج أزهار البرقوق أو إبرة داخل الشحن على شكل V ، ومحاولة قياس ما إذا كانت سمك الإبرة مناسبًا. إذا كان هناك تضييق التجويف النخاعي ، فيمكن استخدام موسع التجويف النخاعي لإصلاح وتوسيع التجويف بشكل صحيح ، وذلك لمنع الإبرة من عدم القدرة على الدخول وعدم القدرة على سحبها. قم بإصلاح الطرف المكسور القريب مع حامل العظام ، وأدخل الإبرة الداخلية إلى الوراء ، واخترق عظم الفخذ من trochanter الكبرى ، وعندما تدفع نهاية الإبرة إلى أعلى الجلد ، واتخاذ شق صغير من 3 سم في المكان ، ومواصلة إدراج الإبرة داخل الحالات حتى يتم تعريضها خارج الجلد. يتم سحب الإبرة الداخلية ، وإعادة توجيهها ، وتم تمريرها من خلال الثقبة من trochanter الكبرى ، ثم إدراجها تقريبًا إلى مستوى المقطع العرضي. تحسن الإبر داخل النحل لها نهايات مستديرة صغيرة مع ثقوب الاستخراج. ثم ليست هناك حاجة للانسحاب وتغيير الاتجاه ، ويمكن أن يتم تثقيب الإبرة ثم الكمة مرة واحدة. بدلاً من ذلك ، يمكن إدراج الإبرة إلى الوراء مع دبوس توجيهية والتعرض خارج شق trochanteric الأكبر ، ثم يمكن إدراج دبوس intramedullary في التجويف النخاعي.
مزيد من استعادة الكسر. يمكن تحقيق المحاذاة التشريحية باستخدام الرافعة المالية لدان الشحوم القريبة بالتزامن مع محور البري العظمي والجر والكسر. يتم تحقيق التثبيت مع حامل العظام ، ثم يتم تشغيل الدبوس داخل النحل بحيث يتم توجيه ثقب استخراج الدبوس الخلفي إلى التوافق مع الانحناء الفخذي. يجب أن تصل نهاية الإبرة إلى الجزء المناسب من الطرف البعيد من الكسر ، ولكن ليس من خلال طبقة الغضروف ، ويجب ترك نهاية الإبرة 2 سم خارج Trochanter ، بحيث يمكن إزالتها لاحقًا. （الشكل 3.5.5.2-4）。。

بعد التثبيت ، جرب الحركة السلبية للطرف ومراقبة أي عدم الاستقرار. إذا كان من الضروري استبدال الإبرة السميكة داخل النقل ، فيمكن إزالتها واستبدالها. إذا كان هناك تخفيف طفيف وعدم الاستقرار ، فيمكن إضافة المسمار لتعزيز التثبيت. （الشكل 3.5.5.2-4）。
تم أخيرًا مسح الجرح وإغلاقه في طبقات. يتم وضع التمهيد الجص التناوب المضاد للخلفي.
الثاني لوحة المسمار التثبيت الداخلي
يمكن استخدام التثبيت الداخلي مع مسامير لوحة الصلب في جميع أجزاء جذع الفخذ ، ولكن أقل 1/3 أكثر ملاءمة لهذا النوع من التثبيت بسبب التجويف النخاعي الواسع. لوحة فولاذية عامة أو لوحة الصلب AO AO يمكن استخدامها. هذا الأخير أكثر صلابة وثابتة دون تثبيت خارجي. ومع ذلك ، لا يمكن لأي منهما تجنب دور إخفاء الإجهاد ويتوافق مع مبدأ القوة المتساوية ، والذي يجب تحسينه.
تحتوي هذه الطريقة على نطاق تقشير أكبر ، ومزيد من التثبيت الداخلي ، ويؤثر على الشفاء ، كما أنه يحتوي على أوجه قصور.
عندما يكون هناك نقص في ظروف دبوس داخل النحل ، فإن الانحناء النخاعي للكسر القديم أو جزء كبير من غير سالك و 1/3 من الكسر أكثر قابلية للتكيف.
(1) شق الفخذي الجانبي أو الخلفي.
(2) (2) التعرض للكسر ، واعتمادًا على الظروف ، يجب تعديله وثابت داخليًا بمسامير لوحة. يجب وضع اللوحة على جانب التوتر الجانبي ، يجب أن تمر البراغي عبر القشرة على كلا الجانبين ، ويجب أن يكون طول اللوحة 4-5 مرات من قطر العظم في موقع الكسر. طول اللوحة من 4 إلى 8 أضعاف قطر العظم المكسور. 6 إلى 8 لوحات ثقب تستخدم عادة في عظم الفخذ. يمكن إصلاح شظايا العظام الكبيرة التي يتم تنفيذها بمسامير إضافية ، ويمكن وضع عدد كبير من ترقيع العظام في نفس الوقت على الجانب الإنسي من الكسر المتقدم. （الشكل 3.5.5.2-5）。