كسر قاعدة المشط الخامس

يمكن أن يؤدي العلاج غير السليم لكسور قاعدة المشط الخامس إلى عدم النقابة أو الاتحاد المتأخر ، وقد تسبب الحالات الشديدة التهاب المفاصل ، الذي له تأثير كبير على الحياة اليومية للأشخاص وعمله.

AnatomicalSترينكورe

يعتبر Metatarsal الخامس مكونًا مهمًا في العمود الجانبي للقدم ، ويلعب دورًا مهمًا في الحصول على ثبات في الوزن. المشطات الرابعة والخامسة والمكوبي تشكل المفصل المكوبي المشط.

هناك ثلاثة أوتار مرتبطة بقاعدة المشط الخامس ، وترويس بريفس يدرج على الجانب الظهري من الدرن في قاعدة المشط الخامس. إن العضلات الثالثة العظمية ، التي ليست قوية مثل وتر بريفس بيرونوس ، تدرج على الحجاب الحاجز البعيدة إلى درنة المشط الخامس ؛ اللفافة الأخمصية يدرج اللفافة الجانبية على الجانب الأخمصية من الدرن القاعدي من المشط الخامس.

تصنيف الكسر

تم تصنيف كسور قاعدة المشط الخامس من قبل داميرون ولورنس ،

الكسور في المنطقة الأولى هي كسور في حالة من درنات المشط.

تقع المنطقة الثانية في العلاقة بين الحجاب الحاجز والتجارة القريبة ، بما في ذلك المفاصل بين عظام المشط الرابعة والخامسة ؛

الكسور في المنطقة الثالثة هي كسور الإجهاد في الحجاب الحاجز القريب من المفاصل بين الأطراف الرابع/الخامس.

في عام 1902 ، وصف روبرت جونز لأول مرة نوع كسر المنطقة II لقاعدة المشط الخامس ، وبالتالي فإن كسر المنطقة II يسمى أيضًا كسر جونز.

يعد كسر الطفرة في درنة المشط في المنطقة الأولى هو النوع الأكثر شيوعًا من كسر قاعدة المشط الخامس ، وهو ما يمثل حوالي 93 ٪ من جميع الكسور ، ويسببه الانحناء الأخمصية والعنف المتنوع.

تمثل الكسور في المنطقة الثانية حوالي 4 ٪ من جميع الكسور في قاعدة المشط الخامس ، وتتسبب في انثناء أخمصي وعنف التقديم. نظرًا لأنها تقع في منطقة إمدادات الدم في مستجمعات المياه في قاعدة المشط الخامس ، فإن الكسور في هذا الموقع عرضة للاشئاب غير النقابي أو الكسور المتأخرة.

تمثل كسور المنطقة الثالثة حوالي 3 ٪ من كسور قاعدة المشط الخامسة.

العلاج المحافظ

تشمل المؤشرات الرئيسية للعلاج المحافظ إزاحة الكسر أقل من 2 مم أو كسور مستقرة. تشمل العلاجات الشائعة الشجلة مع الضمادات المرنة ، والأحذية الصلبة ، أو الشلل مع قوالب الجص ، أو منصات ضغط الورق المقوى ، أو أحذية المشي.

تشمل مزايا العلاج المحافظ منخفض التكلفة ، لا صدمة ، وقبول سهل من قبل المرضى ؛ تشمل العيوب ارتفاع نسبة عدم النقاب أو تأخر مضاعفات الاتحاد ، وتصلب المفصل السهل.

جراحيةرreatment

تشمل مؤشرات العلاج الجراحي لكسور قاعدة المشط الخامس:

1. إزاحة الكسر لأكثر من 2 مم ؛

1. تورط> 30 ٪ من السطح المفصلي للبعيدة الكعبة إلى metatarsal الخامس.

1. كسر مفتاح.

1. الكسر تأخر الاتحاد أو عدم النقابة بعد العلاج غير الجراحي ؛

1. المرضى الشباب النشطين أو الرياضيين الرياضيين.

في الوقت الحاضر ، تشمل الطرق الجراحية شائعة الاستخدام لكسور قاعدة المشط الخامس خامسًا التثبيت الداخلي لخطية السلك Kirschner ، وتثبيت خياطة المرساة مع الخيط ، والتثبيت الداخلي لولبي ، والتثبيت الداخلي لوحة الخطاف.

1.

يعد تثبيت نطاق توتر السلك Kirschner عملية جراحية تقليدية نسبيًا. تتضمن مزايا طريقة العلاج هذه سهولة الوصول إلى مواد التثبيت الداخلية والتكلفة المنخفضة وتأثير الضغط الجيد. تشمل العيوب تهيج الجلد وخطر تخفيف سلك Kirschner.

2. تثبيت خياطة مع مرساة الخيوط

يعد تثبيت خياطة المرساة مع الخيط مناسبًا للمرضى الذين يعانون من كسور Avulsion في قاعدة المشط الخامس أو مع شظايا الكسر الصغيرة. وتشمل المزايا شق صغير ، والتشغيل البسيط ، وليس الحاجة إلى الإزالة الثانوية. تشمل العيوب خطر هبوط المرساة في المرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام. .

3. تثبيت الأظافر المجوف

Hollow Screw عبارة عن علاج فعال معترف به دوليًا لكسور قاعدة المشط الخامس ، وتشمل مزاياه تثبيت الشركة والاستقرار الجيد.

سريريا ، بالنسبة للكسور الصغيرة في قاعدة المشط الخامس ، إذا تم استخدام مسامير اثنين للتثبيت ، فهناك خطر من الانكسار. عند استخدام المسمار للتثبيت ، يتم إضعاف قوة مكافحة الدوران ، وإعادة التوحيد ممكن.

4. لوحة الخطاف ثابتة

يحتوي تثبيت لوحة الخطاف على مجموعة واسعة من المؤشرات ، خاصة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من كسور Avulsion أو كسور هشاشة العظام. يطابق هيكل التصميم الخاص به قاعدة عظم المشط الخامس الخامس ، وقوة ضغط التثبيت عالية نسبيًا. تشمل عيوب تثبيت الألواح التكلفة العالية والصدمة الكبيرة نسبيًا.

Sأم

عند التعامل مع الكسور في قاعدة المشط الخامس ، من الضروري الاختيار بعناية وفقًا لموقف كل فرد محدد ، وتجربة الطبيب الشخصية والمستوى الفني ، والنظر تمامًا في رغبات المريض الشخصية.