كيف يتم إجراء التثبيت الداخلي المسمار المسمار المغلقة المغلقة لكسور العنق الفخذي؟

يعد كسر عنق العنق الفخذي إصابة شائعة وربما مدمرة لجراحي العظام ، بسبب إمدادات الدم الهشية ، وعدوى الكسور غير النقابية والانتهاك العظمي أعلى ، ويمكن اعتبار العلاج الأمثل للمرضى تحت سن 65 عامًا ، ويعتقد معظم العلماء أن المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا يمكن أن يعتبروا مختارين في سن 65 عامًا. يحدث التأثير على تدفق الدم بسبب كسر النوع الفرعي من الرقبة الفخذية. الكسر تحت الرأسمالي للعنق الفخذي له أخطر تأثير ديناميكي ، والانخفاض المغلق والتثبيت الداخلي لا يزال طريقة العلاج الروتينية لكسر تحت الرأسمالي للعنق الفخذي. انخفاض جيد يفضي إلى تثبيت الكسر ، مما يعزز التئام الكسر ومنع نخر الرأس الفخذي.

فيما يلي حالة نموذجية لكسر رأس المال الفخذي للرقبة لمناقشة كيفية تنفيذ التثبيت الداخلي للإزاحة المغلقة مع المسمار القنية.

ⅰ المعلومات الأساسية للحالة

معلومات المريض: ذكر 45 سنة

الشكوى: ألم الورك الأيسر وتقييد النشاط لمدة 6 ساعات.

التاريخ: سقط المريض أثناء الاستحمام ، مما تسبب في ألم في الورك الأيسر وتقييد النشاط ، والذي لا يمكن أن يريحه بالراحة ، وتم قبوله إلى المستشفى مع كسر في رقبة عظم الفخذ الأيسر على الصور الشعاعية ، وتم قبوله في المستشفى في حالة صافية من الروح الفقيرة ، والضغط على الألم في اليسار والقيود على النشاط ، ولم يكن هناك رول.

ⅱ الفحص البدني (فحص الجسم بالكامل والتحقق المتخصص)

T 36.8 ° C P87 Beats/Min R20 Beats/Min BP135/85MMMHG

التطور الطبيعي ، والتغذية الجيدة ، والموقف السلبي ، والعقلية الواضحة ، والتعاون في الفحص. لون البشرة طبيعي ، مرن ، لا وذمة أو طفح جلدي ، لا يوجد تضخم للعقد اللمفاوية السطحية في الجسم كله أو المنطقة المحلية. حجم الرأس ، التشكل الطبيعي ، لا ألم في الضغط ، الكتلة ، الشعر اللامع. كلا التلاميذ متساوون في الحجم وجولة ، مع انعكاس الضوء الحساس. كانت الرقبة ناعمة ، وتم توسيط القصبة الهوائية ، ولم يتم توسيع الغدة الدرقية ، وكان الصدر متماثلًا ، وتم تقصير التنفس قليلاً ، ولم يكن هناك أي خلل في تسمع القلب الرئوي ، وكان حدود القلب طبيعية على الإيقاع ، وكان معدل ضربات القلب 87 ضربة/دقيقة ، كانت إيقاع القلب كانت QI ، وكان هناك أي ضغوط. لم يتم اكتشاف الكبد والطحال ، ولم يكن هناك حنان في الكلى. لم يتم فحص الحجاب الحاجز الأمامي والخلفي ، ولم تكن هناك تشوهات في العمود الفقري والأطراف العلوية والأطراف السفلية اليمنى ، مع حركة طبيعية. كانت ردود الفعل الفسيولوجية موجودة في الفحص العصبي ولم يتم استنباط ردود الفعل المرضية.

لم يكن هناك تورم واضح للورك اليسرى ، وآلام الضغط الواضح عند نقطة الوسط من الفخذ الأيسر ، واختصار تشوه الدوران الخارجي في الطرف السفلي الأيسر ، وكان حنان المحور الطولي السفلي الأيسر (+) ، وكان خلل الورك في الورك الأيسر الطبيعي ، والضوضاء ونشاط القدم الخمسة من القدم اليسرى ، والقيام الشريرة الشريرة الطبيعية.

ⅲ الامتحانات المساعدة

أظهر فيلم الأشعة السينية: الكسر الفرعي للرقبة الفخذي الأيسر ، خلع الطرف المكسور.

لم تظهر بقية الفحص الكيميائي الحيوي ، وأشعة صدر ، وقياس كثافة العظام ، والموجات فوق الصوتية للأوردة العميقة للأطراف السفلية أي خلل واضح.

ⅳ التشخيص والتشخيص التفاضلي

وفقًا لتاريخ المريض للصدمة ، وآلام الورك اليسرى ، وحد النشاط ، والفحص البدني لتشوه الدوران الخارجي لأطراف الأطراف السفلية اليسرى ، واضحة في الفخذ ، يمكن تشخيص خلل الورك الأيسر ، جنبا إلى جنب مع فيلم X-Ray بوضوح. يمكن أن يكون لكسر Trochanter أيضًا ألم الورك وتقييد النشاط ، ولكن عادةً ما يكون التورم المحلي واضحًا ، وتقع نقطة الضغط في trochanter ، وزاوية الدوران الخارجي أكبر ، بحيث يمكن التمييز عنها.

ⅴ العلاج

تم إجراء تخفيض مغلق والتثبيت الداخلي للأظافر المجوفة بعد الفحص الكامل.

الفيلم قبل الجراحة كما يلي