تعد عملية استبدال مفصل الورك إجراءً جراحيًا أفضل لعلاج نخر رأس الفخذ، وهشاشة العظام في مفصل الورك، وكسورالفخذالرقبة في سن متقدمة. يُعدّ استبدال مفصل الورك إجراءً أكثر نضجًا ويكتسب شعبية تدريجيًا، ويمكن إجراؤه حتى في بعض المستشفيات الريفية. مع ازدياد عدد مرضى استبدال مفصل الورك، غالبًا ما يشعر المرضى بالقلق بشأن مدة بقاء الطرف الاصطناعي بعد جراحة استبدال مفصل الورك ومدى استمراره مدى الحياة. في الواقع، يعتمد طول مدة استخدام مفصل الورك الاصطناعي بعد الجراحة على ثلاثة جوانب رئيسية: 1. اختيار المواد: توجد حاليًا ثلاث مواد رئيسية لمفاصل الورك الاصطناعية: 1. رأس سيراميكي + كأس سيراميكي: ستكون التكلفة مرتفعة نسبيًا. الميزة الرئيسية لهذا المزيج هي أنه أكثر مقاومة للتآكل نسبيًا. في احتكاك السيراميك والسيراميك، يكون نفس الحمل والتآكل والتلف بالنسبة للواجهة المعدنية أصغر بكثير، كما أن الجسيمات الدقيقة المتبقية في تجويف المفصل بسبب التآكل والتلف صغيرة جدًا، ولن يكون هناك رد فعل رفض الجسم لجزيئات التآكل. ومع ذلك، في حالة النشاط الشاق أو الوضعية غير الصحيحة، يكون خطر تمزق السيراميك ضئيلًا جدًا. هناك أيضًا عدد قليل جدًا من المرضى الذين يعانون من صوت "صرير" ناتج عن احتكاك السيراميك أثناء النشاط.
②رأس معدني + كوب بولي إيثيلين: تاريخ الاستخدام أطول وهو مزيج أكثر كلاسيكية. عادةً ما لا يُصدر المعدن المُضاف إلى البولي إيثيلين عالي الكثافة خشخشة غير طبيعية أثناء الاستخدام، ولن ينكسر، وما إلى ذلك. ومع ذلك، بالمقارنة مع واجهة الاحتكاك الخزفية، فإنها تتآكل أكثر قليلاً نسبيًا تحت نفس الحمل ونفس المدة. وفي عدد قليل جدًا من المرضى الحساسين، ستتفاعل مع بقايا التآكل، مما يتسبب في حدوث التهاب حول بقايا التآكل استجابةً لذلك، وألم تدريجي حول الطرف الاصطناعي، وارتخاء الطرف الاصطناعي، وما إلى ذلك. ③رأس معدني + جلبة معدنية: واجهة احتكاك معدنية (سبائك الكوبالت والكروم، وأحيانًا الفولاذ المقاوم للصدأ). طُبقت واجهة الاحتكاك هذه في ستينيات القرن الماضي. ومع ذلك، يمكن أن تُنتج هذه الواجهة عددًا كبيرًا من جزيئات التآكل المعدنية، والتي يمكن أن تلتهمها الخلايا البلعمية، مما يُسبب تفاعلًا مع جسم غريب، وقد تدخل أيونات المعادن الناتجة عن التآكل إلى مجرى الدم، مما يُسبب رد فعل تحسسي في الجسم. في السنوات الأخيرة، تم إيقاف هذا النوع من مفاصل الواجهة. ④ رأس سيراميك إلى بولي إيثيلين: رؤوس السيراميك أقوى من المعدن وهي أكثر مواد الزرع مقاومة للخدش. يتميز السيراميك المستخدم حاليًا في جراحة استبدال المفاصل بسطح صلب ومقاوم للخدش وناعم للغاية يمكن أن يقلل بشكل كبير من معدل تآكل واجهات احتكاك البولي إيثيلين. معدل التآكل المحتمل لهذه الغرسة أقل من المعدن إلى البولي إيثيلين، بمعنى آخر، السيراميك إلى البولي إيثيلين أكثر مقاومة للتآكل نظريًا من المعدن إلى البولي إيثيلين! لذلك، فإن أفضل مفصل ورك صناعي، من حيث المادة بحتة، هو مفصل واجهة سيراميك إلى سيراميك. سبب العمر التشغيلي الطويل لهذا المفصل هو أن معدل التآكل ينخفض بعشرات المرات إلى مئات المرات مقارنة بالمفاصل السابقة، مما يطيل بشكل كبير من وقت استخدام المفصل، وجزيئات التآكل هي معادن متوافقة مع الإنسان ولا تسبب انحلال العظم وهشاشة العظام حول الطرف الاصطناعي، وهو أكثر ملاءمة للمرضى الشباب ذوي النشاط العالي. 2. التثبيت الدقيق للطرف الاصطناعي للورك: من خلال التثبيت الدقيق للطرف الاصطناعي أثناء الجراحة، فإن الحُقّ وساق الفخذ يجعلان الطرف الاصطناعي غير مركز ومخلوع، وبالتالي لا يتسببان في ارتخاء الطرف الاصطناعي.
حماية مفصل الورك: تقليل حمل الوزن والأنشطة الشاقة (مثل التسلق وحمل الأثقال لفترات طويلة، إلخ) لتقليل تآكل المفصل الاصطناعي. بالإضافة إلى ذلك، الوقاية من الإصابات، لأن الصدمات قد تؤدي إلى كسور حول المفصل الاصطناعي، مما قد يؤدي إلى ارتخائه.
لذلك، فإن أطراف الورك المصنوعة من مواد أقل خشونة، والوضع الدقيق للورك،مفصل الوركوالحماية الضرورية لمفصل الورك يمكن أن تجعل الطرف الاصطناعي يدوم لفترة أطول، حتى مدى الحياة.
وقت النشر: ١١ يناير ٢٠٢٣
