تُعد جراحة استبدال مفصل الورك إجراءً جراحياً أفضل لعلاج نخر رأس عظم الفخذ، والتهاب مفصل الورك، وكسور مفصل الورك.الفخذيفي سن متقدمة، تُعدّ جراحة استبدال مفصل الورك إجراءً أكثر تطورًا، وتكتسب شعبية متزايدة، ويمكن إجراؤها حتى في بعض المستشفيات الريفية. مع ازدياد عدد المرضى الذين يخضعون لجراحة استبدال مفصل الورك، غالبًا ما ينتابهم القلق بشأن مدة بقاء المفصل الاصطناعي بعد الجراحة، وما إذا كان سيدوم مدى الحياة. في الواقع، تعتمد مدة استخدام مفصل الورك الاصطناعي بعد الجراحة على ثلاثة جوانب رئيسية: 1- اختيار المواد: توجد حاليًا ثلاثة أنواع رئيسية من المواد المستخدمة في صناعة مفاصل الورك الاصطناعية: 2- رأس سيراميكي + تجويف سيراميكي: يتميز هذا النوع بتكلفته العالية نسبيًا. وتتمثل ميزته الرئيسية في مقاومته العالية للتآكل. ففي حالة الاحتكاك بين السيراميك والسيراميك، يكون التآكل الناتج عن نفس الحمل أقل بكثير مقارنةً بالسطح المعدني، كما أن الجزيئات الدقيقة المتبقية في تجويف المفصل نتيجة التآكل تكون ضئيلة للغاية، ما يعني عدم وجود رد فعل مناعي ضد جزيئات التآكل. مع ذلك، في حالة النشاط البدني الشاق أو الوضعية غير الصحيحة، هناك خطر ضئيل جدًا لتمزق السيراميك. كما أن هناك عدد قليل جداً من المرضى الذين يعانون من صوت "صرير" ناتج عن احتكاك السيراميك أثناء النشاط.
٢- رأس معدني + كوب من البولي إيثيلين: يتميز هذا النوع بتاريخ استخدام طويل وهو مزيج كلاسيكي. عادةً، لا يُصدر المعدن صوت طقطقة غير طبيعي أثناء الاستخدام، كما أنه لا يتعرض للكسر أو ما شابه. مع ذلك، بالمقارنة مع سطح الاحتكاك الخزفي، فإنه يتآكل بشكل أكبر نسبيًا تحت نفس الحمل ولنفس المدة. وفي حالات نادرة جدًا لدى المرضى ذوي الحساسية، قد يتفاعل مع جزيئات التآكل، مما يُسبب التهابًا حولها، ويؤدي تدريجيًا إلى ألم حول الطرف الاصطناعي، وارتخائه، وما إلى ذلك. ٣- رأس معدني + جلبة معدنية: سطح احتكاك معدني (سبائك الكوبالت والكروم، وأحيانًا الفولاذ المقاوم للصدأ). استُخدم هذا السطح في الستينيات. مع ذلك، يُمكن أن يُنتج هذا السطح عددًا كبيرًا من جزيئات التآكل المعدنية، والتي قد تبتلعها الخلايا البلعمية، مما يُسبب رد فعل تحسسي تجاه الجسم. كما قد تدخل أيونات المعادن الناتجة عن التآكل إلى مجرى الدم، مُسببةً رد فعل تحسسي. في السنوات الأخيرة، توقف استخدام هذا النوع من المفاصل البينية. ④ رأس سيراميكي مع بولي إيثيلين: تتميز الرؤوس السيراميكية بصلابة تفوق صلابة المعدن، وهي أكثر مواد الزرع مقاومة للخدش. يتميز السيراميك المستخدم حاليًا في جراحة استبدال المفاصل بسطح صلب، مقاوم للخدش، وناعم للغاية، مما يقلل بشكل كبير من معدل تآكل أسطح الاحتكاك المصنوعة من البولي إيثيلين. معدل التآكل المحتمل لهذا الزرع أقل من معدل التآكل الناتج عن الزرع المعدني مع البولي إيثيلين، أي أن الزرع السيراميكي مع البولي إيثيلين نظريًا أكثر مقاومة للتآكل من الزرع المعدني مع البولي إيثيلين! لذلك، يُعد أفضل مفصل ورك اصطناعي، من حيث المادة فقط، هو المفصل ذو الوصلة السيراميكية. يعود سبب طول عمر هذا المفصل إلى انخفاض معدل التآكل فيه عشرات إلى مئات المرات مقارنةً بالمفاصل السابقة، مما يطيل عمر المفصل بشكل كبير، كما أن جزيئات التآكل عبارة عن معادن متوافقة مع جسم الإنسان لا تسبب تحلل العظام أو هشاشة العظام حول الطرف الاصطناعي، مما يجعله أكثر ملاءمة للمرضى الشباب ذوي النشاط البدني العالي. 2. وضع دقيق لطرف مفصل الورك الاصطناعي: من خلال الوضع الدقيق للطرف الاصطناعي أثناء الجراحة، فإن التثبيت المحكم للطرف الاصطناعي في الحُق وساق عظم الفخذ والزاوية المناسبة يمنعان الطرف الاصطناعي من التمركز والخلع، وبالتالي لا يتسببان في ارتخاء الطرف الاصطناعي.
حماية مفصل الورك: تقليل الضغط على المفصل، وتجنب الأنشطة الشاقة (مثل التسلق والضغط لفترات طويلة) للحد من تآكل الطرف الاصطناعي. إضافةً إلى ذلك، الوقاية من الإصابات، لأن الصدمات قد تؤدي إلى كسور حول مفصل الورك الاصطناعي، مما قد يتسبب في ارتخائه.
لذلك، فإن الأطراف الاصطناعية للورك المصنوعة من مواد أقل خشونة، والوضع الدقيق لـمفصل الوركويمكن أن تؤدي الحماية اللازمة لمفصل الورك إلى إطالة عمر الطرف الاصطناعي، حتى مدى الحياة.
تاريخ النشر: 11 يناير 2023
