تسمير intramelaryهي تقنية التثبيت الداخلية العظمية الشائعة الاستخدام التي يعود تاريخها إلى الأربعينيات. يستخدم على نطاق واسع في علاج كسور العظام الطويلة ، غير النقابات ، وغيرها من الإصابات ذات الصلة. تتضمن هذه التقنية إدخال مسمار داخل النقل في القناة المركزية للعظام لتحقيق الاستقرار في موقع الكسر. بعبارات بسيطة ، يكون الظفر داخل الحالات عبارة عن بنية طويلة مع عدةقفل المسمارالثقوب في كلا الطرفين ، والتي تستخدم لإصلاح الأطراف القريبة والبعيدة للكسر. اعتمادًا على هيكلها ، يمكن تصنيف الأظافر داخل النقل على أنها مقطع صلب أو أنبوبي أو مفتوح ، ويستخدم لعلاج أنواع مختلفة من المرضى. على سبيل المثال ، تتمتع الأظافر الداخلية الصلبة بمقاومة أفضل للعدوى بسبب افتقارها إلى المساحة الميتة الداخلية.
ما هي أنواع الكسور المناسبة للأظافر داخل النقل؟
مسمار intrameularyهي عملية زرع مثالية لعلاج كسور الحجاب الحاجز ، وخاصة في عظم الفخذ والظنبوب. من خلال التقنيات الغازية الحد الأدنى ، يمكن أن يوفر الأظافر الداخلية ثباتًا جيدًا مع تقليل تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر.
إن عملية التخفيض المغلقة وجراحة التثبيت في تسمير داخل الفوائد التالية: الفوائد التالية:
إن التخفيض المغلق والتسمير داخل النقل (CRIN) لديه مزايا تجنب شق موقع الكسر ويقلل من خطر الإصابة. مع شق صغير ، فإنه يتجنب تشريح الأنسجة الرخوة الواسعة وتلف إمدادات الدم في موقع الكسر ، وبالتالي تحسين معدل الشفاء من الكسر. لأنواع محددة منكسور العظام القريبة، يمكن أن يوفر Crin الاستقرار الأولي الكافي ، مما يسمح للمرضى ببدء حركة المفاصل مبكرًا ؛ كما أنه أكثر فائدة من حيث تحمل الإجهاد المحوري مقارنة بطرق التثبيت غريب الأطوار الأخرى من حيث الميكانيكا الحيوية. يمكن أن يمنع بشكل أفضل تخفيف التثبيت الداخلي بعد الجراحة عن طريق زيادة منطقة التلامس بين الزرع والعظام ، مما يجعله أكثر ملاءمة للمرضى الذين يعانون من مرض هشاشة العظام.
تنطبق على الظنبوب:
كما هو مبين في الشكل ، فإن العملية الجراحية تتضمن إجراء شق صغير من 3-5 سم فقط فوق درنة الظنبوب ، وإدخال مسامير قفل 2-3 من خلال شقوق أقل من 1 سم عند النهايات القريبة والبعيدة من الساق السفلية. بالمقارنة مع التخفيض المفتوح التقليدي والتثبيت الداخلي مع صفيحة فولاذية ، يمكن أن يسمى هذا تقنية غازية للغاية.




تنطبق على عظم الفخذ:
1. دالة Internitlocking من الأظافر الفخذي داخل الفخذ:
يشير إلى قدرته على مقاومة الدوران من خلال آلية قفل الظفر داخل النقل.
2. تصنيف الأظافر الداخلية المغلقة:
من حيث الوظيفة: الأظافر القياسية داخل الفترات وإعادة الإعمار مسمار داخل النقل ؛ يتم تحديدها بشكل رئيسي عن طريق انتقال الإجهاد من مفصل الورك إلى مفصل الركبة ، وما إذا كانت الأجزاء العلوية والسفلية بين الدوارات (ضمن 5 سم) مستقرة. إذا كان غير مستقر ، هناك حاجة إلى إعادة بناء انتقال إجهاد الورك.
من حيث الطول: أنواع قصيرة وقريبة وممتدة ، تم اختيارها بشكل أساسي بناءً على ارتفاع موقع الكسر عند اختيار طول الظفر داخل النقل.
2.1 مسمار متشابك متشابك
الوظيفة الرئيسية: تثبيت الإجهاد المحوري.
المؤشرات: كسور العمود الفخذي (لا ينطبق على الكسور تحت الحركية)
2.2 إعادة الإعمار مسمار داخل الفترات
الوظيفة الرئيسية: انتقال الإجهاد من الورك إلى عمود الفخذ غير مستقر ، ويجب إعادة بناء استقرار انتقال الإجهاد في هذا الجزء.
المؤشرات: 1. الكسور تحت الحركية ؛ 2. كسور الرقبة الفخذية جنبا إلى جنب مع كسور العمود الفخذي على نفس الجانب (الكسور الثنائية على نفس الجانب).
PFNA هو أيضا نوع من الأظافر من نوع إعادة الإعمار!
2.3 آلية القفل البعيدة للأظافر داخل الفترات
تختلف آلية القفل البعيدة للأظافر داخل النقل اعتمادًا على الشركة المصنعة. بشكل عام ، يتم استخدام المسمار الثابتة المفردة في الأظافر الفخذي داخل الفخذ ، ولكن بالنسبة للكسور العمود الفخذي أو الأظافر داخل النحل ، غالبًا ما يتم استخدام مسامير قفل ثابتة أو ثلاثة مع قفل ديناميكي لتعزيز الاستقرار الدوراني. يتم إصلاح كل من الأظافر الفخذية المطولة داخل الفخذ مع اثنين من البراغي قفل.


وقت النشر: MAR-29-2023