ما مدى معرفتك بالمسامير النخاعية؟

التثبيت داخل النخاعتُعدّ تقنية التثبيت الداخلي للعظام من التقنيات الشائعة الاستخدام في جراحة العظام، ويعود تاريخها إلى أربعينيات القرن العشرين. وتُستخدم على نطاق واسع في علاج كسور العظام الطويلة، وعدم التئامها، والإصابات الأخرى ذات الصلة. تتضمن هذه التقنية إدخال مسمار نخاعي في القناة المركزية للعظم لتثبيت موضع الكسر. ببساطة، المسمار النخاعي عبارة عن هيكل طويل مزود بـبرغي القفلتحتوي المسامير النخاعية على فتحات في كلا الطرفين، تُستخدم لتثبيت طرفي الكسر القريب والبعيد. وبحسب تركيبها، تُصنف المسامير النخاعية إلى صلبة، وأنبوبية، ومفتوحة المقطع، وتُستخدم لعلاج أنواع مختلفة من المرضى. فعلى سبيل المثال، تتميز المسامير النخاعية الصلبة بمقاومة أفضل للعدوى لعدم وجود فراغ داخلي ميت فيها.

ما هي أنواع الكسور المناسبة لاستخدام المسامير النخاعية؟

مسمار نخاعييُعدّ هذا الغرس مثالياً لعلاج كسور منتصف العظام، وخاصةً في عظم الفخذ وعظم الساق. وبفضل تقنيات التدخل الجراحي المحدود، يُمكن للغرس النخاعي أن يُوفر ثباتاً جيداً مع تقليل تلف الأنسجة الرخوة في منطقة الكسر.

تتميز جراحة التثبيت الداخلي باستخدام التثبيت المغلق والنخاعي بالفوائد التالية:

تتميز عملية التثبيت المغلق باستخدام مسمار نخاعي (CRIN) بمزايا عديدة، منها تجنب شق موضع الكسر وتقليل خطر العدوى. وبفضل الشق الصغير، يتم تجنب تشريح الأنسجة الرخوة على نطاق واسع وإلحاق الضرر بإمدادات الدم في موضع الكسر، مما يُحسّن من معدل التئام الكسر. بالنسبة لأنواع محددة من الكسور...كسور العظام القريبةتوفر تقنية التثبيت الداخلي المتكامل (CRIN) ثباتًا أوليًا كافيًا، مما يسمح للمرضى ببدء تحريك المفصل مبكرًا؛ كما أنها أكثر فائدة من حيث تحمل الإجهاد المحوري مقارنةً بطرق التثبيت اللامركزية الأخرى من الناحية البيوميكانيكية. ويمكنها منع ارتخاء التثبيت الداخلي بعد الجراحة بشكل أفضل عن طريق زيادة مساحة التلامس بين الزرعة والعظم، مما يجعلها أكثر ملاءمةً لمرضى هشاشة العظام.

تم تطبيقه على عظم الساق:

كما هو موضح في الشكل، تتضمن العملية الجراحية إجراء شق صغير بطول 3-5 سم فوق الحدبة الظنبوبية فقط، وإدخال 2-3 براغي تثبيت من خلال شقوق لا تتجاوز 1 سم عند طرفي الساق. وبالمقارنة مع التثبيت الداخلي المفتوح التقليدي باستخدام صفيحة فولاذية، يمكن اعتبار هذه التقنية طفيفة التوغل حقًا.