"بالنسبة لكسور عنق الفخذ لغير كبار السن، فإن طريقة التثبيت الداخلي الأكثر استخدامًا هي تكوين "المثلث المقلوب" بثلاثة براغي.يتم وضع اثنين من البراغي بشكل وثيق على القشرة الأمامية والخلفية لعنق الفخذ، ويتم وضع المسمار واحد أدناه.في المنظر الأمامي الخلفي، يتداخل المسماران القريبان، مما يشكل نمط "برغي 2"، بينما في المنظر الجانبي، يُلاحظ نمط "3 براغي".يعتبر هذا التكوين هو الموضع الأمثل للبراغي.
"الشريان الفخذي المنعطف الإنسي هو مصدر الدم الأساسي لرأس الفخذ.عندما يتم وضع البراغي "من الداخل إلى الخارج" فوق الجانب الخلفي من عنق الفخذ، فإن ذلك يشكل خطرًا لإصابة الأوعية الدموية علاجي المنشأ، مما قد يؤدي إلى تعريض إمدادات الدم إلى عنق الفخذ للخطر، وبالتالي التأثير على شفاء العظام.
"لمنع حدوث ظاهرة "الدخول إلى الخارج" (IOI)، حيث تمر البراغي عبر القشرة الخارجية لعنق الفخذ، وتخرج من العظم القشري، ثم تعود إلى عنق ورأس الفخذ، لجأ الباحثون محليًا ودوليًا إلى هذه الظاهرة. وقد استخدمت أساليب التقييم المساعدة المختلفة.الحُق، الموجود فوق الجانب الخارجي لعنق الفخذ، هو انخفاض مقعر في العظم.ومن خلال دراسة العلاقة بين البراغي الموضوعة فوق الجانب الخلفي لعنق الفخذ والحُق في المنظر الأمامي الخلفي، يمكن للمرء التنبؤ أو تقييم خطر الإصابة بـ IOI المسماري.
▲ يوضح الرسم البياني تصوير العظم القشري للحُق في المنظر الأمامي الخلفي لمفصل الورك.
شملت الدراسة 104 مريضًا، وتم فحص العلاقة بين العظم القشري للحُق والمسامير الخلفية.وقد تم ذلك من خلال مقارنة الأشعة السينية واستكملت إعادة البناء بالأشعة المقطعية بعد العملية الجراحية لتقييم العلاقة بين الاثنين.من بين 104 مرضى، أظهر 15 منهم ظاهرة IOI واضحة على الأشعة السينية، وكان لدى 6 منهم بيانات تصوير غير كاملة، وكان لدى 10 براغي موضوعة بالقرب من منتصف عنق الفخذ، مما يجعل التقييم غير فعال.ولذلك، تم تضمين ما مجموعه 73 حالة صالحة في التحليل.
في 73 حالة تم تحليلها، على الأشعة السينية، كان لدى 42 حالة مسامير موضوعة فوق العظم القشري للحُق، بينما كان لدى 31 حالة مسامير في الأسفل.وكشف تأكيد التصوير المقطعي أن ظاهرة IOI حدثت في 59% من الحالات.يشير تحليل البيانات إلى أنه في الأشعة السينية، كانت البراغي الموضوعة فوق العظم القشري للحُق تتمتع بحساسية 90% ونوعية 88% في التنبؤ بظاهرة IOI.
▲ الحالة الأولى: تشير الأشعة السينية لمفصل الورك في المنظر الأمامي الخلفي إلى وجود براغي فوق العظم القشري للحُق.تؤكد المشاهدات المقطعية الإكليلية والعرضية وجود ظاهرة IOI.
▲الحالة الثانية: تشير الأشعة السينية لمفصل الورك في المنظر الأمامي الخلفي إلى وجود براغي أسفل العظم القشري للحُق.تؤكد الصور المقطعية الإكليلية والعرضية أن المسامير الخلفية موجودة بالكامل داخل القشرة العظمية.
وقت النشر: 23 نوفمبر 2023
