كيفية اختيار غير محصورة أو ترسيخ في إجمالي جراحة الاصطناعية الورك

أظهرت الأبحاث المقدمة في الاجتماع السنوي الثامن والثلاثين للأكاديمية الأمريكية لصدمات العظام (OTA 2022) مؤخرًا أن جراحة الاصطناعية الخالية من الورك لديها خطر متزايد من الكسر والمضاعفات على الرغم من انخفاض وقت التشغيل مقارنة بجراحة الاصطناعية الوركية.

موجز البحث

قام Dr.Castaneda وزملاؤه بتحليل 3820 مريضًا (متوسط ​​العمر 81 عامًا) الذين خضعوا لجراحة الاصطناعية في الورك (382 حالة) أو مفاصل الورك غير المقلدة (3،438 حالة) لـالفخذكسور الرقبة بين عامي 2009 و 2017.

وشملت نتائج المرضى كسور أثناء العملية وبعد الجراحة ، والوقت الجراحي ، والعدوى ، والخلع ، وإعادة التشغيل والوفيات.

نتائج البحث

أظهرت الدراسة أن المرضى فيالاصطناعية غير المقيدةكان لدى مجموعة الجراحة معدل كسر إجمالي قدره 11.7 ٪ ، ومعدل الكسر أثناء العملية 2.8 ٪ ومعدل كسر ما بعد الجراحة 8.9 ٪.

كان لدى المرضى في مجموعة جراحة الاصطدام في الورك الأسمنتي معدل كسر أقل من 6.5 ٪ ، و 0.8 ٪ أثناء العملية و 5.8 ٪ من الكسور بعد العملية الجراحية.

كان للمرضى في مجموعة جراحة الاصطناعية غير المحصنة معدلات جراحة الاصطناعية غير المشوهة معدلات مضاعفات ومعدلات إجمالية أعلى مقارنة بمجموعة جراحة الاصطدام في الورك.

وجهة نظر الباحث

في عرضه ، أشار الباحث الرئيسي ، الدكتور Paulo Castaneda ، إلى أنه على الرغم من وجود توصية توافق في الآراء لعلاج كسور الرقبة الفخذية النازحة في المرضى الأكبر سنًا ، إلا أنه لا يزال هناك نقاش حول تعزيزهم. استنادًا إلى نتائج هذه الدراسة ، يجب على الأطباء إجراء بدائل مزيد من الورك في المرضى الأكبر سناً.

تدعم الدراسات الأخرى ذات الصلة أيضًا اختيار جراحة الاصطناعية الكلية للخلع.

دراسة نشرتها البروفيسور تانزر وآخرون. مع متابعة لمدة 13 عامًا ، وجدت أنه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا مع كسور عنق الفخذ أو هشاشة العظام ، كان معدل المراجعة بعد العملية الجراحية (3 أشهر بعد العمل الجراحي) أقل في المرضى الذين يعانون من المراجعة المختارة الاختيارية مقارنةً بمجموعة المراجعة غير المنبثقة.

وجدت دراسة أجرتها البروفيسور جيسون إتش أن المرضى في مجموعة مقبض الأسمنت العظمي تفوقوا على المجموعة غير المخصصة من حيث مدة الإقامة وتكلفة الرعاية وإعادة القبول وإعادة التشغيل.

وجدت دراسة أجرتها البروفيسور ديل أن معدل المراجعة كان أعلى في المجموعة غير المحصورة منساق الأسمنت.