أظهرت الأبحاث المقدمة في الاجتماع السنوي الثامن والثلاثين للأكاديمية الأمريكية لإصابات العظام (OTA 2022) مؤخرًا أن جراحة مفصل الورك بدون أسمنت تنطوي على خطر متزايد للإصابة بالكسور والمضاعفات على الرغم من انخفاض وقت العملية مقارنة بجراحة مفصل الورك الأسمنتي.
ملخص البحث
قام الدكتور كاستانيدا وزملاؤه بتحليل 3820 مريضًا (متوسط أعمارهم 81 عامًا) خضعوا لجراحة مفصل الورك المثبت (382 حالة) أو استبدال مفصل الورك غير المثبت (3438 حالة) لـالفخذكسور الرقبة بين عامي 2009 و2017.
وشملت نتائج المرضى الكسور أثناء العملية الجراحية وبعدها، ووقت العملية الجراحية، والعدوى، والخلع، وإعادة العملية الجراحية، والوفيات.
نتائج البحث
وأظهرت الدراسة أن المرضى فيمفصل الورك غير المثبت بالأسمنتكان معدل الكسور الإجمالي في مجموعة الجراحة 11.7%، ومعدل الكسور أثناء الجراحة 2.8%، ومعدل الكسور بعد الجراحة 8.9%.
كان معدل الكسور أقل لدى المرضى في مجموعة جراحة مفصل الورك الاصطناعي بنسبة 6.5% إجمالاً، و0.8% أثناء العملية الجراحية و5.8% بعد الجراحة.
كان لدى المرضى في مجموعة جراحة مفصل الورك غير المثبت بالإسمنت معدلات أعلى من المضاعفات الإجمالية وإعادة العملية مقارنة بمجموعة جراحة مفصل الورك المثبت بالإسمنت.
وجهة نظر الباحث
في عرضه التقديمي، أشار الباحث الرئيسي، الدكتور باولو كاستانيدا، إلى أنه على الرغم من وجود إجماع على توصية علاج كسور عنق الفخذ المنزاحة لدى المرضى كبار السن، إلا أن الجدل لا يزال قائمًا حول ضرورة تثبيتها بالإسمنت. وبناءً على نتائج هذه الدراسة، ينبغي على الأطباء إجراء المزيد من عمليات استبدال مفصل الورك بالإسمنت لدى المرضى كبار السن.
وتدعم دراسات أخرى ذات صلة أيضًا اختيار جراحة تركيب مفصل الورك الكامل.
وجدت دراسة نشرها البروفيسور تانزر وآخرون مع متابعة لمدة 13 عامًا أن معدل المراجعة المبكرة بعد الجراحة (3 أشهر بعد الجراحة) في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من كسور في عنق الفخذ أو هشاشة العظام كان أقل في المرضى الذين خضعوا للمراجعة الاختيارية بالإسمنت مقارنة بمجموعة المراجعة غير بالإسمنت.
توصلت دراسة أجراها البروفيسور جيسون إتش إلى أن المرضى في مجموعة مقبض العظام الأسمنتية تفوقوا على المجموعة غير المجهزة من حيث مدة الإقامة وتكلفة الرعاية وإعادة القبول وإعادة العملية الجراحية.
توصلت دراسة أجراها البروفيسور ديل إلى أن معدل المراجعة كان أعلى في المجموعة غير المثبتة مقارنة بالمجموعة الأخرى.جذع مُثبت.
وقت النشر: ١٨ فبراير ٢٠٢٣
