كيفية اختيار مفصل الورك الاصطناعي الكامل، سواء كان مثبتًا أو غير مثبت بالأسمنت

أظهرت الأبحاث التي تم تقديمها في الاجتماع السنوي الثامن والثلاثين للأكاديمية الأمريكية لجراحة العظام (OTA 2022) مؤخرًا أن جراحة استبدال مفصل الورك بدون أسمنت تنطوي على مخاطر متزايدة للكسر والمضاعفات على الرغم من انخفاض وقت العملية مقارنة بجراحة استبدال مفصل الورك باستخدام الأسمنت.

موجز بحثي

قام الدكتور كاستنيدا وزملاؤه بتحليل بيانات 3820 مريضًا (بمتوسط ​​عمر 81 عامًا) خضعوا لجراحة استبدال مفصل الورك باستخدام مثبتات إسمنتية (382 حالة) أو جراحة استبدال مفصل الورك بدون مثبتات إسمنتية (3438 حالة) لـالفخذيكسور الرقبة بين عامي 2009 و 2017.

شملت نتائج المرضى الكسور أثناء الجراحة وبعدها، ووقت الجراحة، والعدوى، والخلع، وإعادة الجراحة، والوفيات.

نتائج البحث

أظهرت الدراسة أن المرضى فيمفصل الورك الاصطناعي غير المثبت بالأسمنتبلغ معدل الكسور الإجمالي في المجموعة الجراحية 11.7%، ومعدل الكسور أثناء العملية 2.8%، ومعدل الكسور بعد العملية 8.9%.

كان لدى المرضى في مجموعة جراحة استبدال مفصل الورك باستخدام الأسمنت معدل كسور أقل بنسبة 6.5٪ إجمالاً، و0.8٪ أثناء العملية و5.8٪ بعد العملية.

أظهر المرضى في مجموعة جراحة استبدال مفصل الورك غير المثبتة بالأسمنت معدلات أعلى للمضاعفات وإعادة الجراحة بشكل عام مقارنة بمجموعة جراحة استبدال مفصل الورك المثبتة بالأسمنت.

وجهة نظر الباحث

أشار الباحث الرئيسي، الدكتور باولو كاستانيدا، في عرضه التقديمي، إلى أنه على الرغم من وجود توصية متفق عليها لعلاج كسور عنق الفخذ المصحوبة بانزياح لدى المرضى كبار السن، إلا أن الجدل لا يزال قائماً حول جدوى استخدام الأسمنت في تثبيتها. وبناءً على نتائج هذه الدراسة، ينبغي على الأطباء إجراء المزيد من عمليات استبدال مفصل الورك باستخدام الأسمنت لدى المرضى كبار السن.

كما تدعم دراسات أخرى ذات صلة اختيار جراحة استبدال مفصل الورك الكلي باستخدام الأسمنت.

وجدت دراسة نشرها البروفيسور تانزر وآخرون مع متابعة لمدة 13 عامًا أنه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من كسور في عنق الفخذ أو التهاب المفاصل، كان معدل المراجعة المبكرة بعد الجراحة (3 أشهر بعد الجراحة) أقل في المرضى الذين خضعوا للمراجعة الإسمنتية الاختيارية مقارنة بمجموعة المراجعة غير الإسمنتية.

وجدت دراسة أجراها البروفيسور جيسون إتش أن المرضى في مجموعة المقبض المصنوع من الأسمنت العظمي تفوقوا على المجموعة التي لم يتم استخدام الأسمنت فيها من حيث مدة الإقامة وتكلفة الرعاية وإعادة الإدخال وإعادة الجراحة.

أظهرت دراسة أجراها البروفيسور ديل أن معدل إعادة الجراحة كان أعلى في المجموعة التي لم يتم تثبيتها بالأسمنت مقارنة بالمجموعة الأخرى.ساق ملدنة.