كيفية اختيار غير الأسمنت أو الأسمنت في جراحة الورك الاصطناعية الكاملة

أظهر البحث الذي تم تقديمه في الاجتماع السنوي الثامن والثلاثين للأكاديمية الأمريكية لصدمات العظام (OTA 2022) مؤخرًا أن جراحة الأطراف الاصطناعية للورك بدون أسمنت تزيد من خطر الكسر والمضاعفات على الرغم من انخفاض وقت الجراحة مقارنة بجراحة الأطراف الاصطناعية للورك الأسمنتي.

موجز البحث

قام الدكتور كاستانيدا وزملاؤه بتحليل حالة 3820 مريضًا (متوسط ​​العمر 81 عامًا) خضعوا لجراحة الأطراف الاصطناعية للورك (382 حالة) أو جراحة مفاصل الورك غير المثبتة (3438 حالة)الفخذيكسور الرقبة بين عامي 2009 و2017.

وشملت نتائج المرضى الكسور أثناء العملية وبعدها، ووقت العملية، والعدوى، والخلع، وإعادة العملية، والوفيات.

نتائج البحث

وأظهرت الدراسة أن المرضى فيبدلة الورك غير الأسمنتيةكان لدى مجموعة الجراحة معدل كسور إجمالي قدره 11.7٪، ومعدل كسور أثناء العملية 2.8٪ ومعدل كسور بعد العملية الجراحية 8.9٪.

كان لدى المرضى في مجموعة جراحة الورك الاصطناعية الأسمنتية معدل كسور أقل بنسبة 6.5% إجماليًا، و0.8% أثناء العملية و5.8% كسور بعد العملية الجراحية.

كان لدى المرضى في مجموعة جراحة الورك الاصطناعية غير الأسمنتية معدلات مضاعفات ومعدلات إعادة تشغيل أعلى مقارنةً بمجموعة جراحة الورك الاصطناعية.

وجهة نظر الباحث

في عرضه، أشار الباحث الرئيسي، الدكتور باولو كاستانيدا، إلى أنه على الرغم من وجود توصية متفق عليها لعلاج كسور عنق الفخذ النازحة لدى المرضى الأكبر سنا، إلا أنه لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان يجب تدعيمها أم لا.بناءً على نتائج هذه الدراسة، يجب على الأطباء إجراء المزيد من عمليات استبدال مفصل الورك لدى المرضى الأكبر سناً.

تدعم الدراسات الأخرى ذات الصلة أيضًا اختيار جراحة الأطراف الاصطناعية الكاملة للورك.

دراسة نشرها البروفيسور تنزر وآخرون.مع متابعة لمدة 13 عامًا، وجد أنه في المرضى الذين تزيد أعمارهم عن 75 عامًا والذين يعانون من كسور عنق الفخذ أو التهاب المفاصل العظمي، كان معدل المراجعة المبكرة بعد العملية الجراحية (3 أشهر بعد العملية الجراحية) أقل في المرضى الذين يعانون من المراجعة المعززة الاختيارية مقارنة بالمراجعة غير المعززة مجموعة.

وجدت دراسة أجراها البروفيسور جيسون إتش أن المرضى في مجموعة مقابض الأسمنت العظمي تفوقوا على المجموعة غير الأسمنتية من حيث مدة الإقامة وتكلفة الرعاية وإعادة القبول وإعادة الجراحة.

وجدت دراسة أجراها البروفيسور ديل أن معدل المراجعة كان أعلى في المجموعة غير المعززة منه في المجموعةالجذع الأسمنتي.