في السنوات الأخيرة، ازدادت حالات الكسور، مما أثر بشكل خطير على حياة المرضى وعملهم. لذلك، من الضروري معرفة طرق الوقاية من الكسور مسبقًا.
حدوث كسر في العظام
العوامل الخارجية:تحدث الكسور غالبًا نتيجة عوامل خارجية، مثل حوادث السيارات، أو النشاط البدني الشديد، أو الصدمات. ومع ذلك، يمكن الوقاية من هذه العوامل الخارجية بتوخي الحذر أثناء القيادة، وممارسة الرياضة أو الأنشطة البدنية الأخرى، واتخاذ التدابير الوقائية.
عوامل الدواء:تتطلب العديد من الأمراض العلاج الدوائي، وخاصةً لكبار السن الذين يتعاطون الأدوية بكثرة. تجنب استخدام الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات، مثل ديكساميثازون وبريدنيزون، والتي قد تسبب هشاشة العظام. كما أن العلاج التعويضي بهرمون الغدة الدرقية بعد جراحة عقيدات الغدة الدرقية، وخاصةً بجرعات عالية، قد يؤدي إلى هشاشة العظام. قد يلزم استخدام الأدوية المضادة للفيروسات مثل أديفوفير ديبيفوكسيل لفترات طويلة لعلاج التهاب الكبد أو غيره من الأمراض الفيروسية. بعد جراحة سرطان الثدي، قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الأروماتاز أو غيرها من المواد الشبيهة بالهرمونات إلى فقدان كتلة العظام. كما أن مثبطات مضخة البروتون، وأدوية السكري مثل أدوية الثيازوليدينديون، وحتى الأدوية المضادة للصرع مثل الفينوباربيتال والفينيتوين، قد تؤدي أيضًا إلى هشاشة العظام.
علاج الكسور
تتضمن طرق العلاج المحافظ للكسور بشكل رئيسي ما يلي:
أولاً، التخفيض اليدوي،والتي تستخدم تقنيات مثل الجر والتلاعب والدوران والتدليك وما إلى ذلك لاستعادة شظايا الكسر النازحة إلى وضعها التشريحي الطبيعي أو وضعها التشريحي تقريبًا.
ثانية،تثبيت, والتي عادة ما تتضمن استخدام جبائر صغيرة، وقوالب جبسية،تقويمات العظام، شد الجلد، أو شد العظام للحفاظ على موضع الكسر بعد الإرجاع حتى يلتئم.
ثالثا، العلاج الدوائي،يستخدم هذا العلاج عادةً أدويةً لتعزيز الدورة الدموية، وتخفيف التورم والألم، وتحفيز تكوين مسامير القدم وشفائها. ويمكن استخدام أدوية تُقوّي الكبد والكلى، وتُقوّي العظام والأوتار، وتُغذّي الطاقة الحيوية والدم، أو تُعزّز الدورة الدموية في خطوط الطول، لتسهيل استعادة وظائف الأطراف.
رابعا، التمارين الوظيفية،والتي تتضمن تمارين مستقلة أو مساعدة لاستعادة نطاق حركة المفصل، وقوة العضلات، ومنع ضمور العضلات وهشاشة العظام، مما يسهل كل من التئام الكسور والتعافي الوظيفي.
العلاج الجراحي
يتضمن العلاج الجراحي للكسور بشكل أساسي ما يلي:التثبيت الداخلي, التثبيت الخارجي، واستبدال المفصل لأنواع خاصة من الكسور.
التثبيت الخارجيمناسب للكسور المفتوحة والمتوسطة، ويتضمن عادةً استخدام أحذية شد أو أحذية مضادة للدوران الخارجي لمدة تتراوح بين 8 و12 أسبوعًا لمنع الدوران الخارجي وتقريب الطرف المصاب. يستغرق الشفاء حوالي 3 إلى 4 أشهر، ونسبة حدوث عدم الالتئام أو نخر رأس الفخذ منخفضة جدًا. مع ذلك، هناك احتمال لحدوث انزياح في المرحلة المبكرة من الكسر، لذا ينصح البعض باستخدام التثبيت الداخلي. أما التثبيت الخارجي بالجبس، فنادرًا ما يُستخدم ويقتصر على الأطفال الصغار.
التثبيت الداخلي:حاليًا، تستخدم المستشفيات المتخصصة في الحالات الحرجة التخفيض المغلق والتثبيت الداخلي بتوجيه أجهزة الأشعة السينية، أو التخفيض المفتوح والتثبيت الداخلي. قبل جراحة التثبيت الداخلي، يُجرى التخفيض اليدوي للتأكد من التخفيض التشريحي للكسر قبل الشروع في الجراحة.
قطع العظم:يمكن إجراء قطع العظم للكسور القديمة أو صعبة الشفاء، مثل قطع العظم بين المدورين أو تحت المدورين. يتميز قطع العظم بسهولة العملية الجراحية، وقصر أقل للطرف المصاب، وتسهيل التئام الكسر والتعافي الوظيفي.
جراحة استبدال المفصل:هذا مناسب لكبار السن المصابين بكسور في عنق الفخذ. في حالة عدم التئام رأس الفخذ أو نخره اللاوعائي في كسور عنق الفخذ القديمة، إذا اقتصرت الإصابة على الرأس أو الرقبة، يمكن إجراء جراحة استبدال رأس الفخذ. إذا تسببت الإصابة في تلف الحُقّ، يلزم إجراء جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.
وقت النشر: ١٦ مارس ٢٠٢٣
