في السنوات الأخيرة، ازدادت حالات الإصابة بالكسور، مما يؤثر بشكل خطير على حياة المرضى وعملهم. لذلك، من الضروري التعرف على طرق الوقاية من الكسور مسبقاً.
حدوث كسر في العظام
العوامل الخارجية:تحدث الكسور في الغالب نتيجة عوامل خارجية مثل حوادث السيارات، أو النشاط البدني المكثف، أو الصدمات. ومع ذلك، يمكن الوقاية من هذه العوامل الخارجية من خلال توخي الحذر أثناء القيادة، وممارسة الرياضة أو غيرها من الأنشطة البدنية، واتخاذ التدابير الوقائية.
العوامل المتعلقة بالأدوية:تتطلب العديد من الأمراض تناول الأدوية، خاصةً لكبار السن الذين يتناولون الأدوية بشكل متكرر. تجنب استخدام الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات، مثل ديكساميثازون وبريدنيزون، لأنها قد تسبب هشاشة العظام. كما أن العلاج التعويضي لهرمون الغدة الدرقية بعد جراحة استئصال عقيدات الغدة الدرقية، وخاصةً بجرعات عالية، قد يؤدي إلى هشاشة العظام. قد يتطلب علاج التهاب الكبد أو غيره من الأمراض الفيروسية استخدام الأدوية المضادة للفيروسات لفترات طويلة، مثل أديفوفير ديبوفوكسيل. بعد جراحة سرطان الثدي، قد يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الأروماتاز أو غيرها من المواد الشبيهة بالهرمونات إلى فقدان كتلة العظام. كذلك، قد تؤدي مثبطات مضخة البروتون، وأدوية السكري مثل أدوية الثيازوليدينديون، وحتى الأدوية المضادة للصرع مثل فينوباربيتال وفينيتوين، إلى هشاشة العظام.
علاج الكسور
تشمل طرق العلاج التحفظي للكسور بشكل رئيسي ما يلي:
أولاً، التخفيض اليدوي،والتي تستخدم تقنيات مثل الشد، والتلاعب، والتدوير، والتدليك، وما إلى ذلك، لإعادة أجزاء الكسر المزاحة إلى وضعها التشريحي الطبيعي أو وضعها التشريحي التقريبي.
ثانية،تثبيت, والتي تتضمن عادةً استخدام جبائر صغيرة، وقوالب جبسية،تقويم العظام، أو شد الجلد، أو شد العظام للحفاظ على وضع الكسر بعد التثبيت حتى يلتئم.
ثالثًا، العلاج الدوائي،والتي تستخدم عادةً أدوية لتحسين الدورة الدموية، وتخفيف التورم والألم، وتعزيز تكوين الكالس والتئامه. وقد تُستخدم أدوية لتقوية الكبد والكلى، وتقوية العظام والأوتار، وتغذية الطاقة الحيوية والدم، أو تحسين الدورة الدموية في مسارات الطاقة، وذلك لتسهيل استعادة وظيفة الأطراف.
رابعاً، التمارين الوظيفية،والتي تتضمن تمارين مستقلة أو بمساعدة لاستعادة نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات ومنع ضمور العضلات وهشاشة العظام، مما يسهل التئام الكسور والتعافي الوظيفي.
العلاج الجراحي
يشمل العلاج الجراحي للكسور بشكل رئيسيالتثبيت الداخلي, التثبيت الخارجي، واستبدال المفاصل لأنواع خاصة من الكسور.
التثبيت الخارجييُعدّ هذا الإجراء مناسبًا للكسور المفتوحة والمتوسطة، ويتضمن عادةً استخدام أجهزة الشد أو الأحذية المضادة للدوران الخارجي لمدة تتراوح بين 8 و12 أسبوعًا لمنع الدوران الخارجي والتقريب للطرف المصاب. يستغرق الشفاء حوالي 3 إلى 4 أشهر، ونسبة عدم التئام العظم أو نخر رأس عظم الفخذ منخفضة جدًا. مع ذلك، توجد احتمالية لحدوث انزياح في المراحل المبكرة من الكسر، لذا يُفضّل البعض استخدام التثبيت الداخلي. أما التثبيت الخارجي بالجبس، فنادرًا ما يُستخدم ويقتصر على الأطفال الصغار.
التثبيت الداخلي:تستخدم المستشفيات التي تعاني من هذه الحالات حاليًا التثبيت الداخلي بعد ردّ الكسر المغلق تحت توجيه أجهزة الأشعة السينية، أو التثبيت الداخلي بعد ردّ الكسر المفتوح. وقبل إجراء جراحة التثبيت الداخلي، يتم إجراء ردّ يدوي للتأكد من إعادة الكسر إلى وضعه التشريحي الصحيح قبل البدء بالجراحة.
قطع العظم:قد تُجرى عملية قطع العظم لعلاج الكسور القديمة أو التي يصعب التئامها، مثل قطع العظم بين المدورين أو قطع العظم تحت المدورين. تتميز عملية قطع العظم بسهولة إجرائها، وقلة قصر الطرف المصاب، وفعاليتها في التئام الكسر واستعادة الوظيفة.
جراحة استبدال المفاصل:هذا الإجراء مناسب للمرضى المسنين المصابين بكسور عنق الفخذ. في حالات عدم التئام أو نخر رأس الفخذ في كسور عنق الفخذ القديمة، إذا اقتصرت الإصابة على الرأس أو العنق، يمكن إجراء جراحة استبدال رأس الفخذ. أما إذا امتدت الإصابة إلى الحُق، فتُصبح جراحة استبدال مفصل الورك الكلي ضرورية.
تاريخ النشر: 16 مارس 2023
