في السنوات الأخيرة، تزايدت حالات الكسور، مما أثر بشكل خطير على حياة المرضى وعملهم.لذلك، من الضروري التعرف على طرق الوقاية من الكسور مسبقًا.
حدوث كسور في العظام
عوامل خارجية:تنجم الكسور أساسًا عن عوامل خارجية مثل حوادث السيارات أو النشاط البدني المكثف أو الصدمات.ومع ذلك، يمكن الوقاية من هذه العوامل الخارجية من خلال توخي الحذر أثناء القيادة، والمشاركة في الألعاب الرياضية أو الأنشطة البدنية الأخرى، واتخاذ تدابير وقائية.
العوامل الدوائية:تتطلب الأمراض المختلفة تناول الدواء، خاصة عند المرضى المسنين الذين يتعاطون المخدرات بشكل متكرر.تجنب استخدام الأدوية التي تحتوي على الستيرويدات، مثل ديكساميثازون وبريدنيزون، والتي يمكن أن تسبب هشاشة العظام.العلاج ببدائل هرمون الغدة الدرقية بعد جراحة عقيدات الغدة الدرقية، خاصة بجرعات عالية، يمكن أن يؤدي أيضًا إلى هشاشة العظام.قد يكون الاستخدام طويل الأمد للأدوية المضادة للفيروسات مثل أديفوفير ديبيفوكسيل مطلوبًا لعلاج التهاب الكبد أو الأمراض الفيروسية الأخرى.بعد جراحة سرطان الثدي، يمكن أن يؤدي الاستخدام طويل الأمد لمثبطات الهرمونات أو غيرها من المواد الشبيهة بالهرمونات إلى فقدان كتلة العظام.مثبطات مضخة البروتون، والأدوية المضادة لمرض السكر مثل أدوية الثيازوليدينديون، وحتى الأدوية المضادة للصرع مثل الفينوباربيتال والفينيتوين يمكن أن تؤدي أيضًا إلى هشاشة العظام.
علاج الكسور
تشمل طرق العلاج المحافظة للكسور بشكل رئيسي ما يلي:
أولا، التخفيض اليدوي،والذي يستخدم تقنيات مثل الجر والتلاعب والتدوير والتدليك وما إلى ذلك لاستعادة شظايا الكسر النازحة إلى وضعها التشريحي الطبيعي أو وضعها التشريحي تقريبًا.
ثانية،تثبيت, والتي عادة ما تنطوي على استخدام الجبائر الصغيرة، والقوالب الجصية،أجهزة تقويم العظامأو جر الجلد أو جر العظام للحفاظ على موضع الكسر بعد الرد حتى يتم شفاءه.
ثالثا العلاج الدوائيوالذي يستخدم عادة أدوية لتعزيز الدورة الدموية، وتخفيف التورم والألم، وتعزيز تكوين وشفاء مسامير القدم.يمكن استخدام الأدوية التي تعمل على تقوية الكبد والكلى، أو تقوية العظام والأوتار، أو تغذية تشي والدم، أو تعزيز الدورة الدموية الزوالية لتسهيل استعادة وظيفة الأطراف.
رابعا، ممارسة وظيفية،والذي يتضمن تمارين مستقلة أو مساعدة لاستعادة نطاق حركة المفاصل وقوة العضلات ومنع ضمور العضلات وهشاشة العظام، مما يسهل شفاء الكسور والتعافي الوظيفي.
العلاج الجراحي
العلاج الجراحي للكسور يشمل بشكل رئيسيالتثبيت الداخلي, التثبيت الخارجي، واستبدال المفاصل لأنواع خاصة من الكسور.
التثبيت الخارجيمناسب للكسور المفتوحة والمتوسطة ويتضمن بشكل عام أحذية جر أو مقاومة للدوران الخارجي لمدة 8 إلى 12 أسبوعًا لمنع الدوران الخارجي وتقريب الطرف المصاب.يستغرق الشفاء حوالي 3 إلى 4 أشهر، وهناك نسبة منخفضة جدًا من عدم الالتحام أو نخر رأس الفخذ.ومع ذلك، هناك احتمالية للنزوح في المرحلة المبكرة من الكسر، لذلك ينصح بعض الأشخاص باستخدام التثبيت الداخلي.أما التثبيت الخارجي بالجبس فهو نادرا ما يستخدم ويقتصر فقط على الأطفال الأصغر سنا.
التثبيت الداخلي:حاليًا، تستخدم المستشفيات التي تعاني من حالات معينة الرد المغلق والتثبيت الداخلي بتوجيه من أجهزة الأشعة السينية، أو الرد المفتوح والتثبيت الداخلي.قبل جراحة التثبيت الداخلي، يتم إجراء تصغير يدوي لتأكيد الرد التشريحي للكسر قبل الشروع في الجراحة.
قطع العظم:يمكن إجراء عملية قطع العظم للكسور القديمة أو التي يصعب شفاءها، مثل عملية قطع العظم بين المدورين أو عملية قطع العظم تحت المدور.يتمتع قطع العظم بمزايا العملية الجراحية السهلة، وتقليل تقصير الطرف المصاب، كما أنه ملائم لشفاء الكسور والشفاء الوظيفي.
جراحة استبدال المفاصل:هذا مناسب للمرضى المسنين الذين يعانون من كسور في عنق الفخذ.بالنسبة لعدم الالتحام أو النخر اللاوعائي لرأس الفخذ في كسور عنق الفخذ القديمة، إذا كانت الآفة مقتصرة على الرأس أو الرقبة، فيمكن إجراء جراحة استبدال رأس الفخذ.إذا كانت الآفة قد دمرت الحُق، فيجب إجراء جراحة استبدال مفصل الورك بالكامل.
وقت النشر: 16 مارس 2023
