كيفية استقرار كسر الترقوة في منتصف العمود مع خلع الأخروم المماثل الأخلاقية؟

يعد كسر الترقوة جنبًا إلى جنب مع خلع الأخلاق الأخلاقي المماثل إصابة نادرة نسبيًا في الممارسة السريرية. بعد الإصابة ، يكون الجزء البعيد من الترقوة متنقلًا نسبيًا ، وقد لا يظهر خلع الأخروم الأخلاقي المرتبط به نزوحًا واضحًا ، مما يجعله عرضة للتشخيص الخاطئ.

لهذا النوع من الإصابات ، عادة ما يكون هناك العديد من الأساليب الجراحية ، بما في ذلك لوحة الخطاف الطويلة ، ومزيج من لوحة الترقوة ولوحة خطاف ، ولوحة الترقوة مع تثبيت المسمار لعملية coracoid. ومع ذلك ، تميل لوحات الخطاف إلى أن تكون قصيرة نسبيًا في الطول الكلي ، مما قد يؤدي إلى عدم كفاية التثبيت في النهاية القريبة. قد يؤدي مزيج لوحة الترقوة ولوحة الخطاف إلى تركيز الإجهاد عند الوصل ، مما يزيد من خطر الانكسار.

كسر من الترقوة اليسرى مع خلع الأخروم المماثل الأخلاقية ، مستقرة باستخدام مزيج من لوحة الخطاف ولوحة الترقوة.

استجابة لذلك ، اقترح بعض العلماء طريقة لاستخدام مجموعة من لوحة الترقوة ومسامير المرساة للتثبيت. تم توضيح مثال في الصورة التالية ، حيث يصور مريضًا مع كسر الترقوة في منتصف العمود مع خلع مفصل الأخلاق الأخرق المماثل:

أولاً ، يتم استخدام لوحة تشريحية مترقص لإصلاح كسر الترقوة. بعد تقليل مفصل الأخروم الخلوي المخلوع ، يتم إدخال مسامير مرساة معدنية في عملية coracoid. ثم يتم ربط الغرز المرتبطة بمسامير المرساة من خلال ثقوب المسمار في لوحة الترقوة ، وترتبط عقدة لتأمينها في المقدمة وخلف الترقوة. أخيرًا ، يتم خياطة الأربطة الأخلفية و coracoclavicular مباشرة باستخدام الغرز.

كسور الترقوة المعزولة أو خلع الأسروم العظم المعزول هي إصابات شائعة جدا في الممارسة السريرية. تمثل كسور الترقوة 2.6 ٪ -4 ٪ من جميع الكسور ، في حين أن خلع الأخروم الجيولوجي يشكل 12 ٪ -35 ٪ من الإصابات الكثفية. ومع ذلك ، فإن الجمع بين كل من الإصابات نادرة نسبيا. يتكون معظم الأدب الحالي من تقارير الحالة. قد يكون استخدام نظام Tightrape بالتزامن مع تثبيت لوحة الترقوة نهجًا جديدًا ، لكن من المحتمل أن يتداخل وضع لوحة الترقوة مع وضع الكسب غير المشروع في Tightrape ، مما يشكل تحديًا يجب معالجته.

علاوة على ذلك ، في الحالات التي لا يمكن فيها تقييم الإصابات المشتركة قبل الجراحة ، يوصى بتقييم استقرار المفصل الأخروم الجيولوجي بشكل روتيني أثناء تقييم كسور الترقوة. يساعد هذا النهج في منع إصابات الخلع المتزامنة.