في عملية اختزال الكسر المفتت، ما هو الأكثر موثوقية، المنظر الأمامي الخلفي أم المنظر الجانبي؟

كسر ما بين المدورين الفخذي هو أكثر كسور الورك شيوعًا في الممارسة السريرية، وهو أحد أكثر الكسور الثلاثة شيوعًا المرتبطة بهشاشة العظام لدى كبار السن. يتطلب العلاج المحافظ راحة طويلة في الفراش، مما يزيد من مخاطر الإصابة بقرح الفراش، والالتهابات الرئوية، والانصمام الرئوي، وتجلط الأوردة العميقة، ومضاعفات أخرى. كما أن صعوبة التمريض كبيرة، وفترة التعافي طويلة، مما يشكل عبئًا ثقيلًا على المجتمع والأسر. لذلك، يُعد التدخل الجراحي المبكر، كلما كان ذلك ممكنًا، أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج وظيفية إيجابية في كسور الورك.

حاليًا، يُعد التثبيت الداخلي بنظام PFNA (نظام تثبيت مسمار الفخذ القريب المضاد للدوران) المعيار الذهبي للعلاج الجراحي لكسور الورك. يُعد تحقيق دعم إيجابي أثناء رد كسور الورك أمرًا بالغ الأهمية للسماح بالتمارين الوظيفية المبكرة. يتضمن التنظير أثناء الجراحة مناظر أمامية خلفية (AP) وجانبية لتقييم رد القشرة الأمامية الوسطى للفخذ. ومع ذلك، قد تنشأ تعارضات بين المنظورين أثناء الجراحة (أي إيجابي في المنظر الجانبي ولكن ليس في المنظر الأمامي الخلفي، أو العكس). في مثل هذه الحالات، يُشكل تقييم ما إذا كان الرد مقبولًا وما إذا كان التعديل ضروريًا مشكلة صعبة للممارسين السريريين. وقد تناول باحثون من مستشفيات محلية مثل مستشفى أورينتال ومستشفى تشونغشان هذه المشكلة من خلال تحليل دقة تقييم الدعم الإيجابي والسلبي في المنظرين الأمامي الخلفي والجانبي باستخدام فحوصات التصوير المقطعي المحوسب ثلاثية الأبعاد بعد الجراحة كمعيار.