في عملية ردّ كسر مفتت، أيّهما أكثر موثوقية، المنظر الأمامي الخلفي أم المنظر الجانبي؟

يُعدّ كسر ما بين المدورين في عظم الفخذ أكثر كسور الورك شيوعًا في الممارسة السريرية، وهو أحد أكثر ثلاثة كسور شيوعًا المرتبطة بهشاشة العظام لدى كبار السن. يتطلب العلاج التحفظي راحة مطولة في الفراش، مما يُعرّض المريض لمخاطر عالية للإصابة بتقرحات الفراش، والتهابات الرئة، والانسداد الرئوي، وتجلط الأوردة العميقة، ومضاعفات أخرى. كما أن صعوبة الرعاية التمريضية كبيرة، وفترة النقاهة طويلة، مما يُلقي عبئًا ثقيلًا على المجتمع والأسر. لذلك، يُعدّ التدخل الجراحي المبكر، كلما كان ذلك ممكنًا، أمرًا بالغ الأهمية لتحقيق نتائج وظيفية مُرضية في حالات كسور الورك.

يُعتبر التثبيت الداخلي باستخدام نظام تثبيت عظم الفخذ القريب المضاد للدوران (PFNA) حاليًا المعيار الذهبي للجراحة في علاج كسور الورك. ويُعدّ تحقيق دعم إيجابي أثناء ردّ كسور الورك أمرًا بالغ الأهمية للسماح بممارسة التمارين الوظيفية مبكرًا. يشمل التصوير الفلوري أثناء الجراحة صورًا أمامية خلفية وجانبية لتقييم ردّ القشرة الأمامية الإنسية لعظم الفخذ. مع ذلك، قد تنشأ اختلافات بين هاتين الصورتين أثناء الجراحة (أي، دعم إيجابي في الصورة الجانبية وليس في الصورة الأمامية الخلفية، أو العكس). في مثل هذه الحالات، يُمثّل تقييم مدى قبول الردّ وما إذا كان التعديل ضروريًا تحديًا للأطباء. وقد تناول باحثون من مستشفيات محلية، مثل مستشفى أورينتال ومستشفى تشونغشان، هذه المسألة من خلال تحليل دقة تقييم الدعم الإيجابي والسلبي في الصور الأمامية الخلفية والجانبية باستخدام صور الأشعة المقطعية ثلاثية الأبعاد بعد الجراحة كمعيار.