راية

"التثبيت الداخلي لكسور العمود العضدي باستخدام تقنية تركيب العظم الداخلي الوسطي (MIPPO)."

المعايير المقبولة لشفاء كسور العمود العضدي هي التزوي الأمامي الخلفي أقل من 20 درجة، والتزوي الجانبي أقل من 30 درجة، والدوران أقل من 15 درجة، والقصر أقل من 3 سم.في السنوات الأخيرة، مع تزايد الطلب على وظائف الطرف العلوي والتعافي المبكر في الحياة اليومية، أصبح العلاج الجراحي لكسور العمود العضدي أكثر شيوعًا.تشمل الطرق السائدة الطلاء الأمامي أو الأمامي الجانبي أو الخلفي للتثبيت الداخلي، بالإضافة إلى التسمير داخل النخاع.تشير الدراسات إلى أن معدل عدم الالتحام في التثبيت الداخلي للكسور العضدية بالتخفيض المفتوح يبلغ حوالي 4-13%، مع حدوث إصابة العصب الكعبري علاجي المنشأ في حوالي 7% من الحالات.

لتجنب إصابة العصب الكعبري علاجي المنشأ وتقليل معدل عدم الالتحام للرد المفتوح، اعتمد الباحثون المحليون في الصين النهج الوسطي، باستخدام تقنية MIPPO لإصلاح كسور العمود العضدي، وحققوا نتائج جيدة.

سكاف (1)

الإجراءات الجراحية

الخطوة الأولى: تحديد المواقع.يستلقي المريض في وضعية الاستلقاء، مع إبعاد الطرف المصاب بزاوية 90 درجة ووضعه على طاولة العمليات الجانبية.

سكاف (2)

الخطوة الثانية: الشق الجراحي.في التثبيت التقليدي بلوحة واحدة (Kanghui) للمرضى، يتم إجراء شقين طوليين يبلغ طول كل منهما حوالي 3 سم بالقرب من الأطراف القريبة والبعيدة.يعمل الشق القريب كمدخل للنهج الدالي الجزئي والصدرية الكبرى، في حين يقع الشق البعيد فوق اللقيمة الإنسية لعظم العضد، بين العضلة ذات الرأسين العضدية والعضلة ثلاثية الرؤوس العضدية.

سكاف (4)
سكاف (3)

▲ رسم تخطيطي للشق القريب.

①: شق جراحي؛②: الوريد الرأسي؛③: العضلة الصدرية الكبرى؛④: العضلة الدالية.

▲ رسم تخطيطي للشق البعيد.

①: العصب المتوسط.②: العصب الزندي.③: العضلة العضدية.④: شق جراحي.

الخطوة الثالثة: إدخال اللوحة وتثبيتها.يتم إدخال الصفيحة من خلال الشق القريب، بحيث تكون محكمة على سطح العظم، وتمر تحت العضلة العضدية.يتم تثبيت اللوحة أولاً على الطرف القريب من كسر العمود العضدي.بعد ذلك، مع الجر الدوراني على الطرف العلوي، يتم إغلاق الكسر ومحاذاة.بعد التخفيض المُرضي تحت التنظير الفلوري، يتم إدخال برغي قياسي من خلال الشق البعيد لتأمين اللوحة على سطح العظم.يتم بعد ذلك تشديد برغي القفل، لاستكمال تثبيت اللوحة.

سكاف (6)
سكاف (5)

▲ رسم تخطيطي لنفق اللوحة العلوية.

①: العضلة العضدية؛②: العضلة ذات الرأسين العضدية؛③: الأوعية والأعصاب الإنسية؛④: العضلة الصدرية الكبرى.

▲ رسم تخطيطي لنفق اللوحة البعيدة.

①: العضلة العضدية؛②: العصب المتوسط.③: العصب الزندي.


وقت النشر: 10 نوفمبر 2023