فيما يتعلق بمسامير الرأس والرقبة، فهي تعتمد تصميمًا مزدوجًا للبراغي المتأخرة ومسامير الضغط.يعمل التشابك المدمج بين المسمارين على تعزيز مقاومة دوران رأس الفخذ.
أثناء عملية إدخال برغي الضغط، يتم تشغيل الحركة المحورية للمسمار المتأخر بواسطة خيط الإطباق بين برغي الضغط والمسمار المتأخر، ويتحول الضغط المضاد للدوران إلى ضغط خطي على طرف الكسر، وبالتالي تعزيز كبير القوة المضادة للدوران للمسمار.قطع الأداء.يتم ربط المسمارين معًا لتجنب تأثير "Z".
إن تصميم الطرف القريب من الظفر الرئيسي المشابه لتصميم الطرف الاصطناعي المشترك يجعل جسم الظفر أكثر توافقًا مع التجويف النخاعي، وأكثر انسجامًا مع الخصائص الميكانيكية الحيوية لعظم الفخذ القريب.
الخطوات الجراحية
موضع: يمكن للمريض اختيار الوضع الجانبي أو الاستلقاء.مع المريض في وضعية الاستلقاء، على طاولة العمليات الشفافة للأشعة أو طاولة الجر العظمية.يتم تقريب الجانب الصحي من المريض وتثبيته على الدعامة، ويتم تقريب الجانب المصاب بزاوية 10°-15° لتسهيل التوافق مع التجويف النخاعي.
إعادة تعيين دقيقة: قم بجر الطرف المصاب بسرير الجر قبل العملية، واضبط اتجاه الجر تحت التنظير الفلوري بحيث يكون الطرف المصاب في وضع دوران داخلي وتقريب طفيف.يمكن إعادة ضبط معظم الكسور بشكل جيد.تعد إعادة الضبط قبل الجراحة أمرًا مهمًا للغاية والنقطة المهمة هي عدم قطعها بسهولة إذا لم يكن هناك تخفيض مرضٍ.وهذا يمكن أن يوفر وقت العملية ويقلل من الصعوبة أثناء العملية.إذا كان التصغير صعبًا، يمكنك عمل شق صغير أثناء العملية واستخدام قضيب الدفع، الضامة، ملقط التخفيض، وما إلى ذلك للمساعدة في التصغير.الكسور البسيطة: الجوانب الداخلية والخارجية منفصلة، ولا داعي للتعديل بشكل متكرر.يمكن إعادة ضبط نهاية الكسر تلقائيًا عند تثبيت برغي الضغط أثناء العملية.
الحد من المدور الأصغر: تصميم الظفر داخل النخاع لا يتطلب استمرارية القشرة الوسطى.بشكل عام، ليست هناك حاجة لتقليل جزء الكسر المدور الأصغر، لأن عملية الرد المغلقة ذات التدخل الجراحي البسيط لها تأثير أقل على الدورة الدموية في نهاية الكسر، ومن السهل شفاء الكسر.ومع ذلك، يجب تصحيح التقوس قبل وضع المسمار، ويجب تأخير وقت النزول إلى الأرض ووقت تحمل الوزن بعد العملية الجراحية بشكل مناسب.
موضع الشق: يتم إجراء شق طولي 3-5 سم في الطرف القريب من قمة المدور الكبير تقريبًا عند مستوى العمود الفقري الحرقفي العلوي الأمامي.يمكن وضع سلك كيرشنر على الجانب الخارجي لعظم الفخذ القريب، وتعديله ليكون متسقًا مع المحور الطويل لعظم الفخذ تحت التنظير الفلوري للذراع C، بحيث يكون موضع الشق أكثر دقة.
تحديد نقطة الدخول: نقطة الدخول وسطية قليلاً لقمة المدور الأكبر، وهو ما يتوافق مع انحراف جانبي قدره 4 درجات للمحور الطويل للتجويف النخاعي في المنظر الأمامي.في المنظر الجانبي، تقع نقطة دخول الظفر على المحور الطويل للتجويف النخاعي؛
نقطة دخول الإبرة
IأدخلGuidePin Fتنظير الشعاع
ر بالكامليعمد
نظرًا لأن الطرف القريب من مسمار InterTan الرئيسي سميك نسبيًا، فلا يمكن إدخال المسمار إلا بعد التوسيع الكامل أثناء العملية.يجب إيقاف التوسيع القريب عندما يلمس جهاز تقييد مثقاب التوسيع أداة قناة الإدخال.يعتمد ما إذا كان العمود الفخذي البعيد موسعًا أم لا على حجم التجويف النخاعي.إذا وجدت الأشعة السينية قبل الجراحة أن التجويف النخاعي لعمود الفخذ القريب ضيق بشكل واضح، فيجب إعداد مخرطة عمود الفخذ قبل العملية.إذا لم يكن التوسيع كافيًا، فسيصبح من الصعب إدخال المسمار.أثناء عملية الشد، قد يهتز في نطاق صغير. يجب تجنب المكونات الجانبية للظفر داخل النخاع، ولكن يجب تجنب الضرب العنيف على ذيل الظفر.مثل هذا الضرب الخشن قد يؤدي بسهولة إلى انقسام العظام أثناء العملية أو إعادة إزاحة الكسر بعد الرد.
أدخل غلاف حماية الأنسجة الرخوة، وقم بالحفر على طول سلك التوجيه باستخدام المثقاب، وقم بتوسيع قناة الفخذ القريبة للمسمار داخل النقي (الصورة أعلاه)؛إذا كان التجويف النخاعي ضيقًا، استخدم المثقاب الناعم الموسع لتوسيع التجويف النخاعي إلى العرض المناسب؛قم بتوصيل الدليل بإدخال مسمار InterTAN الرئيسي في التجويف النخاعي (أدناه)؛
PقريبLحسنًا
تأخر وضع المسمار
وضع المسمار الضغط
برغي في مسمار القفل البعيد
RتعبيراتLحسنًا
نهاية الكأس
علاج ما بعد الجراحة
تم استخدام المضادات الحيوية بشكل روتيني لمنع العدوى بعد 48 ساعة من العملية؛وتم استخدام مضخات الهيبارين والكالسيوم والهواء ذات الوزن الجزيئي المنخفض للوقاية من تجلط الأوردة العميقة (DVT) في الأطراف السفلية، واستمر علاج الأمراض الطبية الأساسية.تم التقاط صور شعاعية عادية للحوض والصور الشعاعية الأمامية والخلفية والجانبية لمفصل الورك المصاب بشكل روتيني لفهم كيفية تقليل الكسر والتثبيت الداخلي.
في اليوم الأول بعد الجراحة، تم تشجيع المريض على إجراء تقلص متساوي القياس لعضلة الفخذ الرباعية في وضع شبه راقد.وفي اليوم الثاني، يُطلب من المريض الجلوس على السرير.في اليوم الثالث، تم إجراء تمارين ثني الورك والركبة للمريض بشكل نشط على السرير.عدم وجود وزن على الطرف المصاب.تشجيع المرضى القادرين على تحمل جزء من الوزن على الطرف المصاب ضمن النطاق المسموح به بعد 4 أسابيع من العملية.المشي تدريجيًا باستخدام المشاية التي تحمل الوزن وفقًا لمتابعة الأشعة السينية خلال 6 إلى 8 أسابيع.المرضى الذين لا يستطيعون المشي بشكل مستقل ويعانون من هشاشة العظام الشديدة. بالنسبة للمرضى الذين يعانون من نمو مستمر في مسامير العظام على الأشعة السينية، يمكنهم المشي تدريجيًا مع تحمل الوزن تحت الدعامة.
شخص الاتصال: يويو (مدير المنتج)
هاتف/واتساب: +86 15682071283
وقت النشر: 08-05-2023
