إدخال ثلاثة أنظمة تثبيت intramedullary لكسور calcaneal.

حاليًا ، يتضمن النهج الجراحي الأكثر استخدامًا لكسور الكالسيان التثبيت الداخلي مع اللوحة والمسمار من خلال طريق دخول الجيوب الأنفية. لم يعد النهج الموسع على شكل "L" الجانبي مفضلاً في الممارسة السريرية بسبب ارتفاع المضاعفات المرتبطة بالجروح. يحمل تثبيت نظام اللوحة والمسمار ، نظرًا لخصائصه الميكانيكية الحيوية للتثبيت غريب الأطوار ، خطرًا أعلى من اختلال اختلال المتنوع ، مع بعض الدراسات التي تشير إلى وجود احتمال بعد العملية الجراحية للاختلاف الثانوي حوالي 34 ٪.

ونتيجة لذلك ، بدأ الباحثون في دراسة طرق التثبيت داخل النقل للكسور الكالسيية لمعالجة كل من المضاعفات المتعلقة بالجروح ومسألة اختلاف المتغير الثانوي.

01 Nتقنية تسمير AIL المركزية

يمكن أن تساعد هذه التقنية في الحد من خلال طريق دخول Tarsi الجيوب الأنفية أو بموجب التوجيه بالمنظار ، مما يتطلب انخفاض متطلبات الأنسجة الرخوة وربما تقلل من وقت الاستشفاء. ينطبق هذا النهج بشكل انتقائي على كسور النوع II-III ، وبالنسبة للكسور المعقدة المعقدة ، قد لا يوفر صيانة قوية للخفض وقد تتطلب تثبيتًا إضافيًا للبرغي.

02 Sإنجل بلان الأظافر داخل النخاع

يتميز الأظافر الداخلي من الطائرة الواحدة ببراغي في الأطراف القريبة والبعيدة ، مع مسمار رئيسي مجوف يسمح بتطعيم العظام عبر الظفر الرئيسي.

03 Mمسمار ulti-plane intrameulary

تم تصميم نظام التثبيت الداخلي هذا على أساس التشكل الهيكلي ثلاثي الأبعاد للعقار ، ويتضمن براغي رئيسية مثل مسامير نتوء الحمل ومسامير العملية الخلفية. بعد التخفيض خلال طريق إدخال الجيوب الأنفية ، يمكن وضع هذه البراغي تحت الغضروف للحصول على الدعم.

هناك العديد من الخلافات فيما يتعلق باستخدام الأظافر داخل الحالات للكسور الكالانيات:

1. الملاءمة القائمة على تعقيد الكسر: يتم مناقشة ما إذا كانت الكسور البسيطة لا تتطلب أظافر داخل النقل والكسور المعقدة ليست مناسبة لهم. بالنسبة لكسور Sanders Type II/III ، فإن تقنية التخفيض وتثبيت المسمار من خلال طريق دخول الجيوب الأنفية ناضجة نسبيًا ، وقد يتم التشكيك في أهمية الظفر داخل النحل. بالنسبة للكسور المعقدة ، تظل مزايا النهج الموسع على شكل "L" لا يمكن الاستغناء عنها ، حيث توفر تعرضًا كافياً.

2. ضرورة قناة النخاع الاصطناعي: يفتقر Countyus بشكل طبيعي إلى قناة نخامية. قد يؤدي استخدام مسمار كبير داخل النخاع إلى صدمة مفرطة أو فقدان كتلة العظام.

3. صعوبة في الإزالة: في كثير من الحالات في الصين ، لا يزال المرضى يخضعون لإزالة الأجهزة بعد التئام الكسر. يمكن أن يؤدي تكامل الظفر مع نمو العظام وتضمين البراغي الجانبية تحت عظم القشرية إلى صعوبة في الإزالة ، وهو اعتبار عملي في التطبيقات السريرية.