إصابة الغضروف الهلالي

إصابة الغضروف الهلاليتعتبر من أكثر إصابات الركبة شيوعًا، وهي أكثر شيوعًا بين الشباب ويصيب الرجال أكثر من النساء.

الغضروف الهلالي هو عبارة عن هيكل توسيد على شكل حرف C من الغضروف المرن الذي يقع بين العظمتين الرئيسيتين اللتين تشكلانمفصل الركبةيعمل الغضروف الهلالي كوسادة لحماية الغضروف المفصلي من التلف الناتج عن الصدمات. قد تحدث إصابات الغضروف الهلالي نتيجة صدمة أو انحلال.إصابة الغضروف الهلالييمكن أن تتفاقم الإصابة الناجمة عن صدمة شديدة بسبب إصابة الأنسجة الرخوة في الركبة، مثل إصابة الرباط الجانبي، وإصابة الرباط الصليبي، وإصابة كبسولة المفصل، وإصابة سطح الغضروف، وما إلى ذلك، وغالبًا ما تكون سببًا للتورم بعد الإصابة.

من المرجح أن تحدث إصابات الغضروف المفصلي عندمامفصل الركبةينتقل من الانثناء إلى البسط مصحوبًا بالدوران. أكثر إصابات الغضروف الهلالي شيوعًا هي إصابة الغضروف الهلالي الإنسي، وأكثرها شيوعًا هي إصابة القرن الخلفي للغضروف الهلالي، والأكثر شيوعًا هو التمزق الطولي. يعتمد طول التمزق وعمقه وموقعه على علاقة زاوية الغضروف الهلالي الخلفي بين اللقمتين الفخذية والظنبوبية. من المرجح أن تؤدي التشوهات الخلقية للغضروف الهلالي، وخاصةً الغضروف القرصي الجانبي، إلى التنكس أو التلف. كما يمكن أن يزيد ارتخاء المفصل الخلقي والاضطرابات الداخلية الأخرى من خطر تلف الغضروف الهلالي.

على السطح المفصلي لعظم الظنبوب، توجدعظام على شكل هلال وسطي وجانبييُسمى الغضروف الهلالي، وهو أكثر سمكًا عند الحافة ومتصل بإحكام بمحفظة المفصل، ورقيق عند المركز، وهو حر. الغضروف الهلالي الإنسي على شكل حرف "C"، حيث يتصل القرن الأمامي بنقطة اتصال الرباط الصليبي الأمامي، ويتصل القرن الخلفي بينالظنبوببروز بين اللقمتين ونقطة التقاء الرباط الصليبي الخلفي، ويتصل منتصف حافته الخارجية ارتباطًا وثيقًا بالرباط الجانبي الإنسي. يتخذ الغضروف الهلالي الجانبي شكل حرف "O"، ويتصل قرنه الأمامي بنقطة التقاء الرباط الصليبي الأمامي، بينما يتصل قرنه الخلفي بالغضروف الهلالي الإنسي أمام القرن الخلفي، ولا تتصل حافته الخارجية بالرباط الجانبي الوحشي، ويكون مدى حركته أقل من مدى حركة الغضروف الهلالي الإنسي. كبير. يتحرك الغضروف الهلالي مع حركة مفصل الركبة إلى حد ما. يتحرك الغضروف الهلالي للأمام عند فرد الركبة، ويتحرك للخلف عند ثنيها. الغضروف الهلالي غضروف ليفي لا يتغذى بالدم، ويتغذى بشكل رئيسي من السائل الزليلي. الجزء المحيطي المتصل بكبسولة المفصل فقط هو الذي يتلقى بعض الإمداد الدموي من الغشاء الزليلي.

لذلك، بالإضافة إلى إصلاح الغضروف الهلالي ذاتيًا بعد إصابة الحافة، لا يمكن إصلاح الغضروف الهلالي تلقائيًا بعد إزالته. بعد إزالته، يمكن تجديد غضروف هلالي ليفي رقيق وضيق من الغشاء الزليلي. يمكن للغضروف الهلالي السليم أن يزيد من انخفاض لقمة الظنبوب، ويخفف من تأثير اللقمتين الداخلية والخارجية لعظم الفخذ، مما يزيد من ثبات المفصل ويخفف من الصدمات.

يمكن تقسيم أسباب إصابة الغضروف الهلالي تقريبًا إلى فئتين: إحداهما ناجمة عن صدمة، والأخرى ناجمة عن تغيرات تنكسية. غالبًا ما يكون السبب الأول عنيفًا على الركبة بسبب إصابة حادة. عند ثني مفصل الركبة، يُحدث انثناءً حادًا أو تقوسًا، أو دورانًا داخليًا أو خارجيًا. يتحرك السطح العلوي للغضروف الهلالي مع لقمة الفخذ بدرجة أكبر، بينما تتشكل قوة قص الاحتكاك الدوراني بين السطح السفلي وهضبة الظنبوب. تكون قوة الحركات المفاجئة كبيرة جدًا، وعندما تتجاوز قوة الدوران والسحق نطاق حركة الغضروف الهلالي المسموح به، فقد تُسبب تلفًا له. قد لا يكون لإصابة الغضروف الهلالي الناتجة عن تغيرات تنكسية تاريخ واضح للإصابة الحادة. عادةً ما يكون ذلك بسبب الحاجة المتكررة للعمل في وضعية شبه القرفصاء أو القرفصاء، وتكرار ثني الركبة ودورانها ومدها لفترات طويلة. يتعرض الغضروف الهلالي للضغط والتآكل بشكل متكرر، مما يؤدي إلى تمزقات.

وقاية:

بما أن الغضروف الهلالي الجانبي غير متصل بالرباط الجانبي الجانبي، فإن مدى حركته أكبر من مدى حركة الغضروف الهلالي الإنسي. إضافةً إلى ذلك، غالبًا ما يُصاب الغضروف الهلالي الجانبي بتشوهات خلقية في شكل القرص، تُسمى الغضروف الهلالي الخلقي. لذلك، تزداد احتمالية تلفه.

إصابات الغضروف الهلاليتكون أكثر شيوعًا لدى لاعبي الكرة وعمال المناجم والحمالين. عند بسط مفصل الركبة بالكامل، تكون الأربطة الجانبية الإنسية والجانبية مشدودة، ويكون المفصل مستقرًا، ويقل احتمال إصابة الغضروف الهلالي. أما عند حمل الطرف السفلي للوزن، وتثبيت القدم، ومفصل الركبة في وضعية شبه الانثناء، فيتحرك الغضروف الهلالي للخلف.

للوقاية من إصابة الغضروف المفصلي، يُنصح بالاهتمام بإصابات مفصل الركبة في الحياة اليومية، والإحماء قبل التمرين، وتمرين المفصل بشكل كامل، وتجنب الإصابات الرياضية أثناء التمرين. يُنصح كبار السن بتقليل الرياضات الشاقة التي تتطلب مجهودًا بدنيًا، مثل كرة السلة وكرة القدم والرجبي وغيرها، نظرًا لضعف تنسيق الجسم ومرونة أربطة العضلات. إذا كنت مضطرًا للمشاركة في رياضات شاقة تتطلب مجهودًا بدنيًا، فعليك أيضًا الانتباه لما يمكنك فعله وتجنب الحركات الصعبة، وخاصة ثني الركبتين والالتفاف. بعد التمرين، يجب عليك أيضًا الاسترخاء بشكل عام، والاهتمام بالراحة، وتجنب التعب، وتجنب البرد.

يمكنك أيضًا تدريب العضلات المحيطة بمفصل الركبة لتعزيز ثباته وتقليل خطر تلف غضروف الركبة. بالإضافة إلى ذلك، ينبغي على المرضى الاهتمام بنظام غذائي صحي، والإكثار من الخضراوات الورقية والأطعمة الغنية بالبروتين والكالسيوم، وتقليل تناول الدهون، وفقدان الوزن، لأن التحميل الزائد يُضعف ثبات مفصل الركبة.