تضيق العمود الفقري وفتق القرص هي الأسباب الأكثر شيوعًا لضغط جذر الأعصاب القطنية واعتلال الاعتلال الراديكي. يمكن أن تختلف الأعراض مثل آلام الظهر والرأس بسبب هذه المجموعة من الاضطرابات بشكل كبير ، أو تفتقر إلى الأعراض ، أو تكون شديدة للغاية.
أظهرت العديد من الدراسات أن إزالة الضغط الجراحي عندما تكون العلاجات غير الجراحية غير فعالة نتائج في نتائج علاجية إيجابية. قد يقلل استخدام التقنيات الغازية الحد الأدنى من المضاعفات المحيطة بالجراحة وقد يقلل من وقت الشفاء للمريض مقارنةً بجراحة تقليص القطني المفتوحة التقليدية.
في عدد حديث من Tech Orthop ، Gandhi et al. من كلية الطب بجامعة دريكسيل ، توفر وصفًا مفصلاً لاستخدام نظام التراجع الأنبوبي في جراحة الضغط القطني الغازية الحد الأدنى. المقالة قابلة للقراءة للغاية وقيمة للتعلم. يتم وصف النقاط الرئيسية لتقنياتهم الجراحية لفترة وجيزة على النحو التالي.
الشكل 1. يتم وضع المشابك التي تحمل نظام التراجع الأنبوبي على السرير الجراحي على نفس الجانب مثل جراح الحضور ، بينما يتم وضع الذراع C والمجهر على الجانب الأكثر ملاءمة وفقًا لتخطيط الغرفة
الشكل 2. الصورة التنظيرية: يتم استخدام دبابيس تحديد المواقع الشوكية قبل إجراء شق الجراحية لضمان وضع الأمثل للقطع.
الشكل 3. شق parasagittal مع نقطة زرقاء وضع علامة خط الوسط.
الشكل 4. التوسع التدريجي للقطع لإنشاء القناة المنطقية.
الشكل 5. وضع نظام التراجع الأنبوبي بواسطة تنظير الأشعة السينية.
الشكل 6. تنظيف الأنسجة الرخوة بعد الكاوت لضمان تصور جيد للمعالم العظمية.
الشكل 7. إزالة أنسجة القرص البارزة عن طريق تطبيق ملقط عضي في الغدة النخامية
شكل. 8. تخفيف الضغط مع تمرين المطحنة: يتم التلاعب بالمنطقة ويتم حقن الماء لغسل الحطام العظمي وتقليل مدى الأضرار الحرارية بسبب الحرارة الناتجة عن تمرين المطحنة.
الشكل 9. حقن مخدر موضعي طويل المفعول في شق للحد من الألم في الشقوق بعد العملية الجراحية.
وخلص الباحثون إلى أن تطبيق نظام التراجع الأنبوبي لإزالة الضغط القطني عن طريق التقنيات الغازية الحد الأدنى له مزايا محتملة على جراحة إزالة الضوايا الفقرية المفتوحة التقليدية. منحنى التعلم يمكن التحكم فيه ، ويمكن لمعظم الجراحين إكمال الحالات الصعبة تدريجياً من خلال عملية التدريب الجداري ، والتظليل ، والممارسة العملية.
مع استمرار النضج التكنولوجي ، من المتوقع أن يكون الجراحون قادرين على تقليل النزيف الجراحي ، والألم ، ومعدلات العدوى ، وإقامة المستشفى من خلال تقنيات تخفيض الضغط الحد الأدنى.
وقت النشر: ديسمبر-15-2023
