يُعدّ تضيّق القناة الشوكية وانزلاق الغضروف من أكثر الأسباب شيوعًا لانضغاط جذور الأعصاب القطنية واعتلال الجذور. وتختلف الأعراض، مثل آلام الظهر والساق، الناتجة عن هذه المجموعة من الاضطرابات اختلافًا كبيرًا، أو قد لا تظهر أي أعراض، أو قد تكون شديدة للغاية.
أظهرت العديد من الدراسات أن التدخل الجراحي لتخفيف الضغط، عند عدم فعالية العلاجات غير الجراحية، يُحقق نتائج علاجية إيجابية. وقد يُساهم استخدام التقنيات طفيفة التوغل في تقليل بعض المضاعفات المحيطة بالجراحة، وتقصير فترة تعافي المريض مقارنةً بجراحة تخفيف الضغط القطني التقليدية المفتوحة.
في عدد حديث من مجلة "Tech Orthop"، قدم غاندي وزملاؤه من كلية الطب بجامعة دريكسل وصفًا تفصيليًا لاستخدام نظام السحب الأنبوبي في جراحة تخفيف الضغط القطني طفيفة التوغل. المقال سهل القراءة وغني بالمعلومات. وفيما يلي ملخص لأهم النقاط في تقنياتهم الجراحية.
الشكل 1. توضع المشابك التي تثبت نظام السحب الأنبوبي على سرير العمليات على نفس جانب الجراح المُشرف، بينما يوضع جهاز الأشعة السينية المتنقل (C-arm) والمجهر على الجانب الأكثر ملاءمة وفقًا لتصميم الغرفة.
الشكل 2. صورة التنظير الفلوري: يتم استخدام دبابيس تحديد موضع العمود الفقري قبل إجراء الشق الجراحي لضمان الوضع الأمثل للشق.
الشكل 3. شق شبه سهمي مع نقطة زرقاء تحدد موضع الخط المتوسط.
الشكل 4. التوسع التدريجي للشق لإنشاء القناة الجراحية.
الشكل 5. تحديد موضع نظام السحب الأنبوبي بواسطة التنظير الفلوري بالأشعة السينية.
الشكل 6. تنظيف الأنسجة الرخوة بعد الكي لضمان رؤية جيدة للمعالم العظمية.
الشكل 7. إزالة نسيج القرص البارز باستخدام ملقط عض الغدة النخامية
الشكل 8. تخفيف الضغط باستخدام مثقاب الطحن: يتم معالجة المنطقة وحقن الماء لغسل بقايا العظام وتقليل مدى الضرر الحراري الناتج عن الحرارة المتولدة بواسطة مثقاب الطحن.
الشكل 9. حقن مخدر موضعي طويل المفعول في الشق الجراحي لتقليل الألم الناتج عن الجراحة بعد العملية.
خلص الباحثون إلى أن استخدام نظام السحب الأنبوبي لتخفيف الضغط عن الفقرات القطنية بتقنيات طفيفة التوغل يُوفر مزايا محتملة مقارنةً بجراحة تخفيف الضغط التقليدية المفتوحة. ويمكن التحكم في منحنى التعلم، حيث يستطيع معظم الجراحين إتمام الحالات الصعبة تدريجيًا من خلال التدريب على الجثث، والمراقبة، والممارسة العملية.
مع استمرار تطور التكنولوجيا، من المتوقع أن يتمكن الجراحون من تقليل النزيف الجراحي والألم ومعدلات العدوى ومدة الإقامة في المستشفى من خلال تقنيات تخفيف الضغط طفيفة التوغل.
تاريخ النشر: 15 ديسمبر 2023
