يُعدّ تضيق القناة الشوكية وانزلاق الغضروف من أكثر الأسباب شيوعًا لانضغاط جذر العصب القطني واعتلال الجذور العصبية. قد تختلف أعراض هذه المجموعة من الاضطرابات، مثل آلام الظهر والساق، اختلافًا كبيرًا، أو قد لا تظهر أعراض، أو قد تكون شديدة للغاية.
أظهرت دراسات عديدة أن إزالة الضغط الجراحي عند عدم فعالية العلاجات غير الجراحية يُحقق نتائج علاجية إيجابية. وقد يُقلل استخدام التقنيات قليلة التوغل من بعض المضاعفات المحيطة بالجراحة، ويُقصّر فترة تعافي المريض مقارنةً بجراحة إزالة الضغط القطني التقليدية المفتوحة.
في عدد حديث من مجلة Tech Orthop، قدّم غاندي وزملاؤه من كلية الطب بجامعة دريكسل وصفًا مفصلاً لاستخدام نظام الانكماش الأنبوبي في جراحة تخفيف الضغط القطني طفيفة التوغل. المقال سهل القراءة وقيّم للتعلم. فيما يلي وصف موجز للنقاط الرئيسية لتقنياتهم الجراحية.
الشكل 1. يتم وضع المشابك التي تحمل نظام السحب الأنبوبي على السرير الجراحي على نفس جانب الجراح المعالج، بينما يتم وضع الذراع C والمجهر على الجانب الأكثر ملاءمة وفقًا لتخطيط الغرفة
الشكل 2. صورة فلوروسكوبية: يتم استخدام دبابيس تحديد موضع العمود الفقري قبل إجراء الشق الجراحي لضمان الوضع الأمثل للشق.
الشكل 3. شق حول السهمي مع نقطة زرقاء تحدد موضع خط الوسط.
الشكل 4. التوسع التدريجي للشق لإنشاء القناة الجراحية.
الشكل 5. تحديد موضع نظام الانكماش الأنبوبي باستخدام التصوير الفلوري بالأشعة السينية.
الشكل 6. تنظيف الأنسجة الرخوة بعد الكي لضمان رؤية جيدة للمعالم العظمية.
الشكل 7. إزالة أنسجة القرص البارز باستخدام ملقط عض الغدة النخامية
الشكل 8. إزالة الضغط باستخدام مثقاب الطحن: يتم التعامل مع المنطقة وحقن الماء لغسل حطام العظام وتقليل مدى الضرر الحراري بسبب الحرارة الناتجة عن مثقاب الطحن.
الشكل 9. حقن مخدر موضعي طويل المفعول في الشق الجراحي لتقليل الألم الناتج عن الشق الجراحي.
استنتج الباحثون أن استخدام نظام الانكماش الأنبوبي لتخفيف الضغط القطني عبر تقنيات طفيفة التوغل له مزايا محتملة مقارنةً بجراحة تخفيف الضغط القطني التقليدية المفتوحة. إن منحنى التعلم سهل، ويمكن لمعظم الجراحين إكمال الحالات الصعبة تدريجيًا من خلال عملية تدريب على الجثث، ومتابعة المرضى، وممارسة عملية.
ومع استمرار تطور التكنولوجيا، من المتوقع أن يتمكن الجراحون من تقليل النزيف الجراحي والألم ومعدلات العدوى والإقامة في المستشفى من خلال تقنيات إزالة الضغط الأقل تدخلاً.
وقت النشر: ١٥ ديسمبر ٢٠٢٣
