جراحة قطنية طفيفة التوغل - تطبيق نظام التراجع الأنبوبي لإكمال جراحة تخفيف الضغط القطني

يعد تضيق العمود الفقري وانفتاق القرص من أكثر الأسباب شيوعًا لضغط جذر العصب القطني واعتلال الجذور.يمكن أن تختلف أعراض مثل آلام الظهر والساق الناتجة عن هذه المجموعة من الاضطرابات بشكل كبير، أو قد لا تظهر عليها أعراض، أو تكون شديدة جدًا.

أظهرت العديد من الدراسات أن تخفيف الضغط الجراحي عندما تكون العلاجات غير الجراحية غير فعالة يؤدي إلى نتائج علاجية إيجابية.إن استخدام تقنيات التدخل الجراحي البسيط قد يقلل من بعض المضاعفات المحيطة بالجراحة وقد يقلل من وقت تعافي المريض مقارنة بجراحة تخفيف الضغط القطني التقليدية المفتوحة.

في العدد الأخير من Tech Orthop، غاندي وآخرون.من كلية الطب بجامعة دريكسيل يقدم وصفًا تفصيليًا لاستخدام نظام التراجع الأنبوبي في جراحة تخفيف الضغط القطني طفيفة التوغل.المقالة سهلة القراءة للغاية وقيمة للتعلم.يتم وصف النقاط الرئيسية لتقنياتهم الجراحية بإيجاز على النحو التالي.

الشكل 1. يتم وضع المشابك التي تحمل نظام التراجع الأنبوبي على السرير الجراحي على نفس جانب الجراح المعالج، بينما يتم وضع الذراع C والمجهر على الجانب الأكثر ملاءمة وفقًا لتخطيط الغرفة

الشكل 2. الصورة الفلوروسكوبية: يتم استخدام دبابيس تحديد موضع العمود الفقري قبل إجراء الشق الجراحي لضمان تحديد الموضع الأمثل للشق.

الشكل 3. شق مجاور للسهمي مع نقطة زرقاء تحدد موضع خط الوسط.

الشكل 4. التوسع التدريجي للشق لإنشاء قناة المنطوق.

الشكل 5. تحديد المواقع من نظام التراجع أنبوبي بواسطة التنظير بالأشعة السينية.

الشكل 6. تنظيف الأنسجة الرخوة بعد الكي لضمان التصور الجيد للمعالم العظمية.

الشكل 7. إزالة أنسجة القرص البارزة عن طريق تطبيق ملقط عض الغدة النخامية

شكل.8. تخفيف الضغط باستخدام مثقاب المطحنة: يتم معالجة المنطقة وحقن الماء لغسل بقايا العظام وتقليل مدى الضرر الحراري الناتج عن الحرارة الناتجة عن مثقاب المطحنة.

الشكل 9. حقن مخدر موضعي طويل المفعول في الشق لتقليل الألم الجراحي بعد العملية الجراحية.

وخلص الباحثون إلى أن تطبيق نظام التراجع الأنبوبي لتخفيف الضغط القطني عبر تقنيات طفيفة التوغل له مزايا محتملة مقارنة بجراحة تخفيف الضغط القطني التقليدية المفتوحة.يمكن التحكم في منحنى التعلم، ويمكن لمعظم الجراحين إكمال الحالات الصعبة تدريجيًا من خلال عملية تدريب الجثث، والتظليل، والممارسة العملية.

ومع استمرار نضج التكنولوجيا، من المتوقع أن يتمكن الجراحون من تقليل النزيف الجراحي والألم ومعدلات العدوى والإقامة في المستشفى من خلال تقنيات تخفيف الضغط طفيفة التوغل.